Xpert MTB prueba /RIF para el diagnóstico de la tuberculosis pulmonar y la resistencia a la rifampicina en adultos

La tuberculosis (TB) causa un enorme sufrimiento en todo el mundo, especialmente en países de bajos y medianos ingresos. En 2012, 8,6 millones de personas desarrollan la enfermedad de la tuberculosis (TB activa) por primera vez y alrededor de 1,3 millones de personas murieron. La mayoría de las personas con tuberculosis se puede curar si la enfermedad se diagnostica y se trata adecuadamente. Uno de los problemas en el tratamiento de la tuberculosis es que las bacterias se vuelvan resistentes a los antibióticos. La detección de la tuberculosis y la resistencia a los medicamentos TB rápidamente es importante para mejorar la salud, la reducción de la mortalidad, y la disminución de la propagación de la tuberculosis en las comunidades.

Xpert® MTB /RIF es una nueva prueba que detecta rápidamente la tuberculosis y la resistencia a la rifampicina al mismo hora. La rifampicina es un fármaco importante para el tratamiento de personas con TB. Dado que se automatiza la prueba, que no requiere personal experto o un laboratorio avanzado
.

Nuestros objetivos fueron determinar la exactitud diagnóstica (sensibilidad y especificidad) para la detección de la tuberculosis y la detección de resistencia a la rifampicina. Sensibilidad muestra la frecuencia con la prueba da un resultado positivo en las personas que realmente tienen tuberculosis. Especificidad muestra la frecuencia con la prueba da un resultado negativo en las personas que no tienen TB.

Se incluyeron estudios de adultos con o sin infección por el VIH cree que tienen tuberculosis pulmonar (TB en los pulmones) o la resistencia a la rifampicina, y estaban más interesados ​​en el uso de Xpert® MTB exterior /RIF de los laboratorios más avanzados.

también comparó la sensibilidad de Xpert® MTB /RIF a la de la baciloscopia, la prueba de uso común para el diagnóstico de la tuberculosis en países de bajos y medianos ingresos. la baciloscopia es de bajo costo y bastante fácil de hacer, pero requiere personal entrenado y es una molestia para los pacientes, quienes deben proporcionar al menos dos muestras de esputo. Además, la microscopía no da ninguna información sobre resistencia a los medicamentos.

Se realizaron búsquedas para las publicaciones en cualquier idioma hasta el 7 de febrero de 2013 y considera el riesgo del estudio de dar resultados sesgados.

lo que dicen los resultados

Se incluyeron 27 estudios con alrededor de 9500 personas. Se llevaron a cabo la mayoría de los estudios en los países de ingresos bajos o medianos. Hemos pensado la mayoría de los estudios tuvieron un bajo riesgo de sesgo

Las principales conclusiones fueron:.

Para la detección de la tuberculosis, Xpert® MTB /RIF era exacta (que era muy sensible (89%), detectando casi todos los casos;. y específico (99%), es decir, el no registro positivo en las personas que en realidad eran negativos)

Para la detección de resistencia a la rifampicina, Xpert® MTB /RIF era exacta que es sensible (95%) y específico (98%).

Xpert® MTB /RIF parecía tener una precisión similar en personas con y sin infección por el VIH.

la aplicación de los resultados de la revisión a un grupo imaginario de 1000 personas que se vaya a su médico con síntomas, pero en el que sólo 100 de ellos (10%) en realidad puede tener tuberculosis, Xpert® MTB /RIF sería diagnosticar 88 casos y se pierda 12 casos, mientras que la baciloscopia sería el diagnóstico de 65 casos y 35 casos se pierda.

en resumen, nuestro análisis muestra que Xpert® MTB /RIF es más precisa que la baciloscopia para el diagnóstico de la tuberculosis y preciso para detectar resistencia a la rifampicina. Xpert® MTB /RIF puede ser útil en muchos países, ya que no requiere instalaciones avanzadas de laboratorio o personal experto.