Xpert MTB /RIF test for å diagnostisere lungetuberkulose og rifampicin motstand i adults

Tuberkulose (TB) forårsaker enorme lidelser over hele verden, spesielt i lavinntekts og middelinntektsland. I 2012, 8,6 millioner mennesker utviklet TB sykdom (aktiv TB) for første gang, og rundt 1,3 millioner mennesker døde. De fleste mennesker med TB kan bli kurert hvis sykdommen er diagnostisert og behandlet på riktig måte. Et av problemene ved behandling av tuberkulose er at bakteriene blir resistente mot antibiotika. Oppdager TB og TB narkotika motstand raskt er viktig for å forbedre helsen, redusere dødsfall, og redusere spredningen av tuberkulose i lokalsamfunn.

Xpert® MTB /RIF er en ny test som raskt oppdager TB og rifampicin motstand på samme tid. Rifampicin er et viktig stoff for behandling av personer med tuberkulose. Siden testen er automatisert, krever det ikke ekspert ansatte eller et avansert laboratorium.

Vårt mål var å bestemme diagnostisk nøyaktighet (sensitivitet og spesifisitet) for TB deteksjon og rifampicin motstand deteksjon. Følsomhet viser hvor ofte testen gir et positivt resultat i folk som virkelig har TB. Spesifisitet viser hvor ofte testen gir et negativt resultat i folk som ikke har TB.

Vi inkluderte studier av voksne med eller uten HIV-infeksjon antas å ha lungetuberkulose (TB i lungene) eller rifampicin motstand, og var mest interessert i bruken av Xpert® MTB /RIF utenfor de mest avanserte laboratorier.

Vi sammenlignet også følsomheten av Xpert® MTB /RIF som for mikroskopi, testen som vanligvis benyttes for TB diagnose lav- og mellominntektsland. Mikroskopi er rimelige og ganske enkelt å gjøre, men krever kvalifiserte ansatte og er en problemfri for pasienter, som må gi minst to spyttprøver. Også mikroskopi gir ingen informasjon om legemiddelresistens.

Vi søkte etter publikasjoner på alle språk opp 7. februar 2013, og regnes som studiens risiko for å partisk resultater.

hva resultatene sier

Vi inkluderte 27 studier med rundt 9500 mennesker. De fleste studiene ble utført i lav- eller mellominntektsland. Vi trodde de fleste studiene hadde lav risiko for skjevhet

De viktigste funnene var:.

For TB deteksjon, Xpert® MTB /RIF var nøyaktig (det var svært sensitiv (89%), oppdager nesten alle tilfeller,. og spesifikke (99%), er det, ikke registrering positive i folk som var faktisk negativ)

For rifampicin motstand deteksjon, Xpert® MTB /RIF var nøyaktig som er følsom (95%) og spesifikke (98%).

Xpert® MTB /RIF syntes å ha lignende nøyaktighet hos personer med og uten HIV-infeksjon.

Bruk av resultatene av gjennomgangen til en imaginær gruppe på 1000 personer som går til legen med symptomer, men hvor bare 100 av dem (10%) faktisk har TB, Xpert® MTB /RIF vil diagnostisere 88 tilfeller og savner 12 saker, mens mikroskopi ville diagnostisere 65 tilfeller og savner 35 saker.

for å oppsummere, viser vår gjennomgang at Xpert® MTB /RIF er mer nøyaktig enn mikroskopi for å diagnostisere tuberkulose og også nøyaktig for å oppdage rifampicin motstand. Xpert® MTB /RIF kan være nyttig i mange land, som det ikke krever avanserte laboratoriefasiliteter eller ekspert ansatte.