Xpert MTB /RIF essai pour le diagnostic de la tuberculose pulmonaire et résistance à la rifampicine dans adults

La tuberculose (TB) provoque d'énormes souffrances dans le monde entier, en particulier dans les pays à faible revenu et à revenu intermédiaire. En 2012, 8,6 millions de personnes ont développé la maladie de la tuberculose (TB actif) pour la première fois et environ 1,3 million de personnes sont mortes. La plupart des personnes atteintes de tuberculose peut être guérie si la maladie est diagnostiquée et traitée correctement. L'un des problèmes dans le traitement de la tuberculose est que les bactéries deviennent résistantes aux antibiotiques. Détection de la tuberculose et de la résistance aux antituberculeux rapidement est important pour améliorer la santé, la réduction des décès et la diminution de la propagation de la tuberculose dans les collectivités.

Xpert® MTB /RIF est un nouveau test qui détecte rapidement la tuberculose et résistance à la rifampicine dans le même temps. La rifampicine est un médicament important pour le traitement de personnes atteintes de tuberculose. Depuis le test est automatisé, il ne nécessite pas de personnel spécialisé ou un laboratoire de pointe.

Nos objectifs étaient de déterminer la précision diagnostique (sensibilité et spécificité) pour la détection de la tuberculose et la détection de résistance à la rifampicine. Sensibilité montre combien de fois le test donne un résultat positif chez les personnes qui ont vraiment la tuberculose. Spécificité montre combien de fois le test donne un résultat négatif chez les personnes qui ne disposent pas de la tuberculose.

Nous avons inclus des études sur les adultes avec ou sans infection par le VIH pensé pour avoir la tuberculose pulmonaire (TB dans les poumons) ou résistance à la rifampicine, et étaient plus intéressés par l'utilisation de Xpert® MTB extérieur /RIF des laboratoires les plus avancés.

Nous avons également comparé la sensibilité des Xpert® MTB /RIF à celle de la microscopie des frottis, le test couramment utilisé pour le diagnostic de la tuberculose dans pays à faible et moyen revenu. microscopie Smear est peu coûteux et assez facile à faire, mais exige que le personnel qualifié et est un problème pour les patients, qui doivent fournir au moins deux échantillons d'expectoration. En outre, la microscopie donne aucune information sur la résistance aux médicaments.

Nous avons recherché des publications dans toutes les langues jusqu'à 7 Février 2013 et a examiné le risque de donner des résultats biaisés de l'étude.

Qu'est-ce que les résultats disent

Nous avons inclus 27 études portant sur près de 9500 personnes. La plupart des études ont été réalisées dans les pays à revenu faible ou intermédiaire. Nous avons pensé que la plupart des études avaient un faible risque de biais

Les principaux résultats ont été:.

Pour la détection de la tuberculose, Xpert® MTB /RIF était exacte (il était très sensible (89%), la détection presque tous les cas;. et spécifique (99%), qui est, ne pas enregistrer positif chez les personnes qui étaient en fait négatif)

Pour la détection de résistance à la rifampicine, Xpert® MTB /RIF était exacte qui est sensible (95%) et spécifique (98%).

Xpert® MTB /RIF semblait avoir une précision similaire chez les personnes avec et sans infection par le VIH.

l'application des conclusions de l'examen à un groupe imaginaire de 1000 personnes qui vont à leur médecin avec des symptômes, mais où seulement 100 d'entre eux (10%) ont fait la tuberculose, Xpert® MTB /RIF serait diagnostiquer 88 cas et de manquer 12 cas, alors que la microscopie à frottis serait diagnostiquer 65 cas et 35 cas manquer.

pour résumer, notre examen montre que Xpert® MTB /RIF est plus précise que la microscopie des frottis pour le diagnostic de la tuberculose et aussi précise pour détecter la résistance à la rifampicine. Xpert® MTB /RIF peut être utile dans de nombreux pays, car il ne nécessite pas d'installations de laboratoire de pointe ou le personnel expert.