Xpert MTB test /RIF para o diagnóstico de tuberculose pulmonar e resistência à rifampicina em adultos

A tuberculose (TB) provoca um sofrimento enorme em todo o mundo, especialmente nos países de baixa renda e de renda média. Em 2012, 8,6 milhões de pessoas desenvolveram tuberculose (TB ativa) pela primeira vez e cerca de 1,3 milhões de pessoas morreram. A maioria das pessoas com tuberculose pode ser curada se a doença for diagnosticada e tratada adequadamente. Um dos problemas no tratamento de tuberculose é de que as bactérias se tornarem resistentes aos antibióticos. Detecção de TB e resistência à droga TB rapidamente é importante para melhorar a saúde, reduzir as mortes, e diminuindo a propagação da tuberculose nas comunidades.

Xpert MTB /RIF é um novo teste que detecta rapidamente TB e resistência à rifampicina, ao mesmo Tempo. A rifampicina é uma droga importante para o tratamento de pessoas com tuberculose. Como o teste é automatizado, não requer pessoal especializado ou um laboratório avançado.

Nossos objetivos foram determinar a precisão do diagnóstico (sensibilidade e especificidade) para detecção de TB e detecção de resistência à rifampicina. Sensibilidade mostra quantas vezes o teste dá um resultado positivo em pessoas que realmente têm TB. Especificidade mostra quantas vezes o teste dá um resultado negativo em pessoas que não têm TB.

Foram incluídos estudos de adultos com ou sem infecção pelo HIV pensado para ter TB pulmonar (TB nos pulmões) ou resistência à rifampicina, e estavam mais interessados ​​no uso de Xpert MTB fora /RIF dos laboratórios mais avançados.

também comparamos a sensibilidade da Xpert MTB /RIF ao da baciloscopia, o teste comumente utilizado para o diagnóstico da TB em países de baixa e média renda. baciloscopia é de baixo custo e bastante fácil de fazer, mas requer pessoal treinado e é um aborrecimento para os pacientes, que devem fornecer pelo menos duas amostras de escarro. Além disso, a microscopia dá nenhuma informação sobre resistência aos medicamentos.

Foram pesquisados ​​para publicações em qualquer língua-se a 7 de Fevereiro de 2013 e considerado de risco do estudo de dar resultados tendenciosos.

o que os resultados dizem

Foram incluídos 27 estudos que envolveram cerca de 9500 pessoas. A maioria dos estudos foi realizada em países de baixa ou média renda. Nós pensamos que a maioria dos estudos teve um baixo risco de viés

As principais conclusões foram:.

Para a detecção da tuberculose, Xpert MTB /RIF foi preciso (que era altamente sensível (89%), detectando quase todos os casos;. e específica (99%), isto é, não registrar positiva nas pessoas que estavam realmente negativo)

Para a detecção de resistência à rifampicina, Xpert MTB /RIF foi preciso que seja sensível (95%) e específico (98%).

Xpert MTB /RIF parecia ter a mesma acurácia nas pessoas com e sem infecção pelo HIV.

a aplicação das conclusões da avaliação a um grupo imaginário de 1000 pessoas que vão ao médico com sintomas, mas onde apenas 100 deles (10%) realmente tem TB, Xpert MTB /RIF iria diagnosticar 88 casos e perder 12 casos, enquanto que baciloscopia iria diagnosticar 65 casos e perder 35 casos.

para resumir, nossa análise mostra que Xpert MTB /RIF é mais preciso do que a baciloscopia para o diagnóstico de TB e também precisos na detecção de resistência à rifampicina. Xpert MTB /RIF pode ser útil em muitos países, uma vez que não requer instalações laboratoriais avançados ou pessoal especializado.