Järn behandling för vuxna och barn med nedsatt njurfunktion

Anemi förekommer ofta hos personer som har njurskada, särskilt de som behöver dialysbehandling. Anemi kan orsaka trötthet, minska motion tolerans och öka hjärt storlek. En vanlig orsak till anemi minskad produktion av ett hormon, erytropoietin. Järnbrist kan göra anemi värre, och minska svar på läkemedel som stimulerar erytropoietin produktion. Järn kan tas oralt (via munnen) eller injiceras intravenöst (via en ven). Intravenös (IV) järn ges under övervakning på sjukhus. Det råder osäkerhet om huruvida IV järn bör användas i stället för oral järn. I denna genomgång av 28 studier (2098 deltagare), IV järn resulterade i högre halter av hemoglobin (ett mått på anemi) och blod järnnivåer jämfört med oral järn, och en minskning av mängden erytropoietin som krävs för personer som får dialys. IV järn resulterade i ett litet antal allergiska reaktioner som inte setts med oralt järn, men oral järn orsakat mer kräkningar, illamående, förstoppning och diarré än IV järn. Inga skillnader konstaterades i andra resultat (dödsfall oavsett orsak, dödsfall på grund av hjärtsjukdom, livskvalitet) var men dessa redovisas i några (9/28) studier. Inga studier har undersökt effekten på patienter som inte behöver dialys för att komma till sjukhuset för att ta emot IV järn. Även om resultaten bekräftar att IV järn är mer effektiva när det gäller att öka järn- och hemoglobinnivåer jämfört med oral järn, fann vi inte tillräckligt med data för att avgöra om fördelarna med IV järn motiveras av förbättrad livskvalitet (färre mag upprör) trots den lilla risken för potentiellt allvarliga allergiska effekter hos vissa patienter ges IV järn.

• Rutin avledning av mat för patienter med icke resektabel periampullary cancer utan hinder för magen outlet
• Jämförelse av magen bevarande kontra klassiska Whipple "operation för personer med cancer i bukspottkörteln eller periampullary regionen