L'anemia spesso si verifica in persone che hanno danni renali, in particolare quelli che hanno bisogno di un trattamento di dialisi. L'anemia può causare stanchezza, ridurre la tolleranza allo sforzo e aumentare le dimensioni del cuore. Una causa comune di anemia è ridotta produzione di un ormone, eritropoietina. La carenza di ferro può fare l'anemia peggio, e ridurre la risposta ai farmaci che stimolano la produzione di eritropoietina. Il ferro può essere assunto per via orale (per bocca) o iniettato per via endovenosa (attraverso una vena). Per via endovenosa (IV) di ferro è dato sotto la supervisione negli ospedali. C'è incertezza sul fatto che il ferro IV dovrebbe essere usato invece di ferro per via orale. In questa recensione di 28 studi (2098 partecipanti), IV ferro ha determinato alti livelli di emoglobina (una misura di anemia) e livelli di ferro nel sangue rispetto al ferro per via orale, e una riduzione della quantità di eritropoietina necessaria per persone che ricevono la dialisi. IV ferro ha provocato un piccolo numero di reazioni allergiche non visti con il ferro per via orale, ma ferro per via orale ha causato più vomito, nausea, costipazione e diarrea di IV ferro. Non sono state riscontrate differenze in altri risultati (morti per qualsiasi causa, i decessi dovuti a malattie cardiache, della qualità della vita), ma questi sono stati riportati in pochi (9/28) studi. Non esistono studi hanno esaminato l'impatto sui pazienti che non hanno bisogno di dialisi di venire in ospedale per ricevere IV ferro. Anche se i risultati confermano che IV ferro è più efficace nell'aumentare i livelli di ferro e di emoglobina rispetto al ferro per via orale, abbiamo trovato dati sufficienti per determinare se i benefici del IV ferro sono giustificate da un miglioramento della qualità della vita (minor numero di disturbi gastrici), nonostante il piccolo rischio di effetti allergici potenzialmente gravi in alcuni pazienti trattati con IV ferro.
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