Anemie komt vaak voor bij mensen met nierschade, vooral degenen die dialysebehandeling nodig hebben. Bloedarmoede kan vermoeidheid veroorzaken, te verminderen inspanningstolerantie en verhoging van grootte van het hart. Een veel voorkomende oorzaak van bloedarmoede wordt verminderde productie van een hormoon, erytropoëtine. Een tekort aan ijzer kan bloedarmoede erger te maken, en de reactie op medicijnen die erytropoëtine stimuleren verminderen. IJzer kan oraal worden ingenomen (oraal) of intraveneus geïnjecteerd (via een ader). Intraveneuze (IV) ijzer wordt gegeven onder toezicht ziekenhuizen. Er is onzekerheid over de vraag of IV ijzer in plaats dient te worden gebruikt dan mondeling ijzer. In dit overzicht van 28 studies (2098 deelnemers), IV ijzer resulteerde in hogere niveaus van hemoglobine (een maat voor anemie) en het ijzergehalte in het bloed in vergelijking met orale ijzer, en een vermindering van de hoeveelheid erytropoëtine nodig zijn voor mensen met een dialyse. IV ijzer resulteerde in een klein aantal allergische reacties gezien met oraal ijzer, maar oraal ijzer veroorzaakt meer braken, misselijkheid, constipatie en diarree dan IV ijzer. Er werden geen verschillen gevonden in andere uitkomsten (sterfgevallen als gevolg van welke oorzaak, sterfgevallen als gevolg van hart-en vaatziekten, de kwaliteit van het leven), maar deze werden gemeld in enkele (9/28) studies. Er zijn geen studies onderzochten het effect op patiënten die geen dialyse te komen naar het ziekenhuis IV ijzer te ontvangen nodig had. Hoewel de resultaten bevestigen dat IV ijzer is daadwerkelijk de ijzer- en hemoglobinegehalte vergeleken met oraal ijzer, vonden we onvoldoende gegevens om te bepalen of de voordelen van IV ijzer gerechtvaardigd door betere levenskwaliteit (minder maag verstoort) ondanks de kleine risico potentieel ernstige allergische effecten bij sommige patiënten gegeven IV ijzer.