Kirurgi för behandling av fetma hos barn och ungdomar

Granska fråga

Hur effektiv är obesitaskirurgi i säkert minska vikten hos överviktiga barn och ungdomar?

Bakgrund

Över hela världen fler barn och ungdomar blir överviktiga och feta. Som överviktiga och feta barn är mer benägna att drabbas av hälsoproblem, är mer information som behövs om hur man bäst behandlar detta problem.

Studie egenskaper

Vi hittade en randomiserad kontrollerad studie med totalt 50 deltagare (25 i både intervention och jämförelsegruppen) och en uppföljning av två år. Operationen som användes var "laparoscopic justerbara gastric banding" (gastric band placeras runt ingången till magsäcken med hjälp av titthålskirurgi). Kontrollgruppen fick ett program bestående av minskad energiintag (individuellt kost planer som sträcker sig mellan 800 och 2000 kcal per dag, beroende på ålder och vikt), ökad aktivitet (mål av 10.000 steg per dag) med en strukturerad övningar av minst 30 minuter om dagen och beteendemodifikation.

de viktigaste resultaten

australiska ungdomar (högre andel flickor än pojkar) med en medelålder på 16,5 och 16,6 år i gastric banding och "livsstil" grupp deltog. Enligt forskarna rapporterade en genomsnittlig viktminskning på 34,6 kg på två år, vilket motsvarar en förändring av kroppsvikten indexenheter (kg /m²) av 12,7 för gastric banding grupp; och en genomsnittlig viktminskning på 3,0 kg som representerar en förändring i body mass index enheter 1,3 för livsstilsintervention. Biverkningar rapporterades i 12 av 25 (48%) deltagare i interventionsgruppen och i 11 av 25 (44%) i kontrollgruppen. Totalt 28% av ungdomarna som genomgår gastric banding krävs en "revisional förfarandet (kirurgi på grund av komplikationer från gastric banding operation). Inga uppgifter har rapporterats för alla mortalitet, beteendeförändringar, deltagarnas utsikt över insatsen och socioekonomiska effekter. Efter två år, de gastric banding deltagarna presterade bättre än de livsstils deltagare i två av åtta hälsorelaterad livskvalitet begrepp mätt med barnets Health Questionnaire (fysisk funktion poäng (94 kontra 78, gemenskap norm 95) och förändring i hälsoresultat (4,4 jämfört med 3,6, gemenskap norm 3,5).

Kvaliteten på bevis

Våra resultat är begränsade till två års uppföljning och baseras på bara en liten australiensisk studie med viss risk för partiskhet som genomfördes i ett privat sjukhus, få finansiering från gastric banding tillverkaren. för närvarande finns tillräckligt underlag för att fatta ett välgrundat beslut om operation för behandling av fetma hos barn och ungdomar.

aktualiteten av bevis

Detta bevis är aktuell i mars 2015.