La chirurgie pour le traitement de l'obésité chez les enfants et les adolescents

Revue question

Comment efficace est la chirurgie bariatrique dans la réduction de poids en toute sécurité chez les enfants et les adolescents obèses?

Contexte

Partout dans le monde plus d'enfants et les adolescents sont de plus en surpoids et obèses. Comme les enfants en surpoids et obèses sont plus susceptibles de souffrir de problèmes de santé, plus d'informations sont nécessaires sur la meilleure façon de traiter ce problème.

Caractéristiques de l'étude

Nous avons trouvé un randomisé essai contrôlé avec un total de 50 participants (25 tant dans le groupe d'intervention et comparateur) et un suivi de deux ans. La chirurgie utilisée était 'anneau gastrique ajustable par laparoscopie' (bande gastrique placé autour de l'entrée de l'estomac au moyen de la chirurgie de trou de serrure). Le groupe témoin a reçu un programme constitué de l'apport énergétique réduite (individualisée des plans de régime variant entre 800 et 2000 kcal par jour, selon l'âge et le poids), une activité accrue (cible de 10.000 pas par jour) avec un programme d'exercice structuré d'au moins 30 minutes par jour et de modification du comportement.

principaux résultats

adolescents australiens (proportion plus élevée de filles que de garçons) avec un âge moyen de 16,5 et 16,6 ans dans le cerclage gastrique et le groupe «style de vie» a participé. Les auteurs de l'étude ont rapporté une réduction moyenne de poids de 34,6 kg à deux ans, ce qui représente un changement dans les unités de l'indice de masse corporelle (kg /m²) de 12,7 pour le groupe de cerclage gastrique; et une réduction moyenne de poids de 3,0 kg représentant un changement de masse corporelle unités d'indice de 1,3 pour l'intervention de style de vie. Les effets secondaires ont été signalés dans 12 des 25 (48%) les participants du groupe d'intervention et dans 11 des 25 (44%) dans le groupe témoin. Au total, 28% des adolescents subissant un anneau gastrique nécessaire une «procédure revisional» (chirurgie en raison de complications de la chirurgie de l'anneau gastrique). Aucune donnée n'a été signalé pour la mortalité toutes causes confondues, le changement de comportement, les participants ont une vue sur l'intervention et les effets socio-économiques. A deux ans, les participants de baguage gastriques de meilleurs résultats que les participants à la vie dans deux des huit qualité des concepts de vie liée à la santé, tel que mesuré par le questionnaire sur la santé des enfants (score de fonctionnement physique (94 contre 78, norme communautaire 95) et le changement dans le score de santé (4,4 contre 3,6, norme communautaire 3.5).

qualité des données

Nos résultats sont limités à deux ans de suivi et sont basés sur une seule petite étude australienne avec un certain risque de partialité qui a été menée dans un hôpital privé, bénéficiant d'un financement par le fabricant de l'anneau gastrique. Il existe des preuves actuellement insuffisante pour porter un jugement éclairé sur la chirurgie pour le traitement de l'obésité chez les enfants et les adolescents.

lactualité de preuves

Cette preuve est à jour à partir de Mars 2015.