Effekten av den långsiktiga användningen av protonpumpshämmare på hastigheten för precancerösa lesioner i magsäcken

Granska fråga

Har långsiktig protonpumpshämmare (PPI) använd öka risken för att förstadier till cancer lesioner (förändringar i magslemhinnan som inte är cancer, men kan bli cancerogena över tid) i magen?

bakgrund

PPI är de mest effektiva läkemedel som används för att minska magsyrasekretion (kallas antacida) och de förskrivna hela världen. Även i allmänhet säkra, är deras effektivitet och säkerhet för långvarig användning oklar. Det har föreslagits att den långsiktiga användningen av PPI skulle kunna främja utvecklingen av precancerösa lesioner i magen, som senare skulle kunna öka förekomsten av magcancer. Därför säkerhetsfrågorna på lång sikt PPI behandling måste åtgärdas.

Studie egenskaper

Vi sökte databaser i augusti 2013 för randomiserade kontrollerade studier (kliniska prövningar där människor slumpmässigt till en av två eller flera behandlingsgrupperna) utförd på vuxna (18 år eller äldre) som inte har magcancer i början av försöket. Behandlingen måste vara med PPI under sex månader eller mer och jämföras med ingen behandling, kirurgi /endoskopisk behandling (där ett rör förs ned i matstrupen och in i magsäcken), eller någon annan antacida behandling.

vi hittade sju randomiserade kontrollerade studier med 1789 deltagare. Vissa försök endast delvis rapporterade gastric precancerösa lesioner, och det fanns en betydande andel av deltagarna med uppgifter som saknas.

De viktigaste resultaten

Vi kom fram till att det inte fanns någon klar bevis till stöd för uppfattningen att långvarig användning av PPI skulle kunna främja utvecklingen av förstadier till cancer lesioner. Det fanns dock en potentiellt förhöjd risk att utveckla en förtjockning av magslemhinnan (hyperplasi) bland deltagarna med långvarig PPI användning, vilket anses som en möjlig förutsättning för gastric carcinoid (en relativt godartad (godartade) tumörer som utvecklar inom magslemhinnan).

kvaliteten på bevis

för närvarande finns bevis var låg eller mycket låg kvalitet, på grund av sin studiedesign och stora andelen uppgifter som saknas. Vi föreslår därför framtida välplanerade kliniska prövningar bör utföras för att ge bättre förståelse om denna fråga.