Efeito do uso a longo prazo dos inibidores da bomba de protões sobre a taxa de lesões pré-cancerosas no estômago

questão revisão

Será que a longo prazo inibidor da bomba de protões (IBP) usar aumentar o risco de ter lesões pré-cancerosas (mudanças no revestimento do estômago que não são câncer, mas pode tornar-se cancerosa ao longo do tempo) no estômago?

Fundo

PPIs são as drogas mais eficazes utilizados para reduzir a secreção de ácido gástrico (chamados de anti-ácidos) e eles são comumente prescritos em todo o mundo. Embora geralmente seguro, a sua eficácia e segurança para uso a longo prazo ainda não está claro. Tem sido sugerido que o uso a longo prazo de PPI poderia promover o desenvolvimento de lesões pré-cancerosas do estômago, o que pode, subsequentemente, aumentar a ocorrência do cancro do estômago. Portanto, as questões de segurança de tratamento PPI longo prazo precisa ser tratada.

Características de Estudos

Foram pesquisados ​​os bancos de dados em agosto de 2013 para ensaios clínicos randomizados (ensaios clínicos em as pessoas estão alocados aleatoriamente para um dos dois ou mais grupos de tratamento), realizado em adultos (com 18 anos ou mais) que não tiveram câncer gástrico no início do julgamento. O tratamento teve de ser com PPI durante seis meses ou mais e ser comparado com nenhum tratamento, cirurgia /tratamento endoscópico (onde um tubo é passado para baixo o tubo de alimentação e para o estômago), ou qualquer outro tratamento anti-ácido.

encontramos sete ensaios clínicos randomizados com 1789 participantes. Alguns ensaios apenas parcialmente relatado lesões pré-cancerosas gástricas, e havia uma proporção substancial de participantes com dados em falta.

Principais resultados

Concluiu-se que não houve clara provas para apoiar a noção de que o uso a longo prazo de PPI poderia promover o desenvolvimento de lesões pré-cancerosas. No entanto, existia um risco potencialmente elevado de desenvolver um espessamento do revestimento do estômago (hiperplasia) entre os participantes com utilização PPI longo prazo, que é considerada como um possível pré-condição de carcinóide gástrico (um tumor relativamente benigno (não canceroso) que se desenvolve dentro do revestimento do estômago).

qualidade das provas

Atualmente, a evidência disponível era de baixa ou muito baixa qualidade, devido ao seu desenho do estudo e da grande proporção de dados em falta. Sugerimos, portanto, ensaios clínicos bem desenhados futuros devem ser realizados para proporcionar melhores entendimentos sobre esta questão.