spørgsmål Anmeldelse
Er langsigtet protonpumpehæmmer (PPI) brug øger risikoen for at have forstadier til kræft (ændringer i maven foring, der ikke er kræft, men kunne blive kræft over tid) i maven?
Baggrund
PPI'er er de mest effektive lægemidler, der anvendes til at reducere mavesyre sekretion (kaldet antacida), og de er almindeligt ordineret på verdensplan. Selvom generelt er sikkert, deres effektivitet og sikkerhed for lang tids brug er fortsat uklart. Det er blevet foreslået, at langvarig brug af PPI kunne fremme udviklingen af præ-cancrøse læsioner i maven, som efterfølgende kan øge forekomsten af mavekræft. Derfor skal løses de sikkerhedsmæssige spørgsmål af langvarig PPI behandling.
Undersøgelse egenskaber
Vi søgte databaser i august måned 2013 for randomiserede kontrollerede forsøg (kliniske forsøg, hvor mennesker er tilfældigt tildelt en af to eller flere behandlingsgrupper) udført hos voksne (i alderen 18 år eller derover), der ikke har mavekræft ved starten af forsøget. Behandling skulle være med PPI i seks måneder eller mere, og sammenlignes med ingen behandling, kirurgi /endoskopisk behandling (hvor et rør føres ned i spiserøret og ind i maven), eller enhver anden antacida behandling.
Vi fandt syv randomiserede, kontrollerede studier med 1789 deltagere. Nogle forsøg kun delvist rapporterede gastrisk forstadier til kræft, og der var en væsentlig del af deltagere med manglende data.
Vigtige resultater
Vi konkluderede, at der ikke var nogen klar beviser til støtte forestillingen om, at langvarig brug af PPI kunne fremme udviklingen af forstadier til kræft. Der var imidlertid en potentielt forhøjet risiko for at udvikle en fortykkelse af maveslimhinden (hyperplasi) blandt deltagere med langvarig PPI brug, hvilket betragtes som en mulig forudsætning af gastrisk carcinoid (en relativt godartet (ikke-kræft) tumor der udvikler i maven foring).
kvaliteten af de beviser
i øjeblikket foreliggende data var lav eller meget lav kvalitet, på grund af deres undersøgelse design og den store andelen af manglende data. Vi foreslår derfor bør udføres fremtidige veldesignede kliniske forsøg for at give bedre forståelser vedrørende dette spørgsmål.