Laparoskopisk (nyckelhål) operationen kontra öppen operation för behandling av personer med magcancer

Granska fråga

Är laparoskopisk behandling (nyckelhålet kirurgi) motsvarande öppna kirurgisk behandling för behandling av personer med gastric (magen) cancer

bakgrund

Stomachcancer är den tredje vanligaste orsaken till cancerrelaterad död i världen. Om cancern inte har spridit sig till andra delar av kroppen, och om personen kan tåla en större operation, beroende på den del av magen inblandade, avlägsnande av en del av magen, eller hela magen (gastrektomi), är den enda behandling som erbjuder långsiktig botemedel för cancer. Gastrektomi kan utföras genom laparoskopisk (nyckelhålet) operation, eller genom öppen operation, som innebär en stor sänkning. Medan snittet är mindre med nyckelhålet kirurgi, är det inte klart om nyckelhålet kirurgi är lika säker som öppen kirurgi, och om det ger några fördelar i form av snabbare återhämtning för personer som genomgår gastrektomi. Vi försökte lösa problemet genom att söka den medicinska litteraturen för studier som rapporterats fram till September 2015 som jämförde laparoscopic och öppna gastrektomi hos personer med magcancer.

Studie egenskaper

Vi identifierade 13 berättigade studier (2794 deltagare) för denna översyn. En studie rapporterade inte någon information som vi sökte. Information om 213 deltagare var inte rapporterats på grund av olika skäl, den vanligaste orsaken är att de inte får den planerade behandlingen. Totalt 2528 deltagare fick antingen laparoskopisk gastrektomi (1288 deltagare) eller öppen gastrektomi (1240 deltagare). Beslutet om huruvida en deltagare fick laparoskopisk eller öppen gastrektomi gjordes med användning av metoder som liknar den knyck på ett mynt. Denna process säkerställer att deltagarna i de två grupperna är likartade. Alla deltagare var lämpliga för större operation

De viktigaste resultaten

Det var ingen skillnad mellan laparoskopisk och öppen gastrektomi kortfristiga dödsfall (laparoskopisk gastrektomi. 6 dödsfall i 1000 operationer kontra öppen gastrektomi: 3 dödsfall i 1000 operationer). Det finns en viss osäkerhet när förutsäga antalet dödsfall eller resultat baserat på informationen i försöken. På grund av denna osäkerhet, kunde vi konstatera att det inte fanns någon skillnad i kortsiktiga dödsfall mellan grupperna, även om dödsfall i laparoskopisk gastrektomi var dubbelt så stor som i öppet gastrektomi. Ingen av studierna rapporterade hälsorelaterad livskvalitet, tid att återgå till normal aktivitet eller tid att återgå till arbete. Skillnaderna i långtids dödsfall, allvarliga komplikationer inom tre månader (laparoskopisk gastrektomi: 36 komplikationer per 1000 operationer kontra öppen gastrektomi: 60 komplikationer per 1000 operationer), alla komplikationer inom tre månader (laparoskopisk gastrektomi: 161 komplikationer per 1000 operationer kontra öppen gastrektomi . 253 komplikationer i 1000 operationer, kort- och långsiktiga återkommande cancer, antalet personer som krävs för blodtransfusion, mängden blod transfusion under eller inom en vecka efter operationen, och längden på sjukhusvistelsen var oklara som ett resultat, betydande fördelar eller nackdelarna med laparoskopisk gastrektomi jämfört med öppen gastrektomi kan inte uteslutas. Vidare väl utformade studier behövs för att jämföra fördelarna och nackdelarna med laparoskopisk och öppen gastrektomi.

Kvaliteten på bevis

kvaliteten på bevis var mycket låg för alla utfall, förutom kortsiktiga dödlighet, som var låg. som ett resultat, det finns en hel del osäkerhet om resultatet.