Laparoskopisk (nøkkelhullet) operasjon versus åpen operasjon for behandling av mennesker med magen cancer

Vurdering spørsmålet

Er laparoskopisk behandling (nøkkelhullet kirurgi) tilsvarer å åpne kirurgisk behandling for behandling av mennesker med mage (mage) kreft?

Bakgrunn

mage~~POS=TRUNC kreft~~POS=HEADCOMP er den tredje hyppigste årsaken til kreft-relaterte dødsfall i verden. Når kreften ikke har spredt seg til andre områder av kroppen, og hvis personen kan tåle en stor operasjon, avhengig av den del av magesekken som er involvert, fjerning av en del av magesekken, eller hele magen (gastrektomi), er den eneste behandlingen som gir langvarig helbredelse av kreft. Gastrektomi kan utføres ved laparoskopisk (nøkkelhullet) operasjon, eller ved å åpne drift, hvilket innebærer en stor snitt. Mens snittet er mindre med nøkkelhullet kirurgi, er det ikke klart om nøkkelhullet kirurgi er så trygg som åpen kirurgi, og om det gir noen fordeler i form av raskere gjenoppretting av mennesker som gjennomgår gastrectomy. Vi prøvde å løse dette problemet ved å søke medisinsk litteratur for studier rapportert til september 2015, og som i forhold laparoskopisk og åpen gastrektomi hos mennesker med magekreft.

Studie egenskaper

identifisert 13 kvalifiserte studier (2794 deltakere) for denne anmeldelsen. En studie rapporterte ikke noe informasjon som vi søkte. Informasjon på 213 deltakere ble ikke rapportert på grunn av ulike årsaker, den vanligste årsaken er at de ikke får den planlagte behandlingen. Totalt 2528 deltakere fikk enten laparoskopisk gastrektomi (1288 deltakere) eller åpen gastrektomi (1240 deltakere). Avgjørelsen om hvorvidt en deltaker fikk laparoskopisk eller åpen gastrektomi ble gjort ved hjelp av metoder som ligner på kaste av en mynt. Denne prosessen sikrer at deltakerne i de to gruppene er like. Alle deltakerne var egnet for større operasjon

Nøkkelresultater

Det var ingen forskjell mellom laparoskopisk og åpen gastrektomi i kortsiktige dødsfall (laparoskopisk gastrektomi:. 6 dødsfall i 1000 operasjoner versus åpen gastrektomi: 3 dødsfall i 1000 operasjoner). Det er en viss usikkerhet når forutsi antallet dødsfall eller utfall basert på informasjon i studiene. På grunn av denne usikkerheten, kunne vi konkludere med at det ikke var noen forskjell i kortsiktige dødsfall mellom gruppene, selv om dødsfall i laparoskopisk gastrektomi var dobbelt så høy som i åpen gastrektomi. Ingen av studiene rapporterte helserelatert livskvalitet, tid til å gå tilbake til normal aktivitet eller tid til å vende tilbake til arbeid. Forskjellene i langsiktige dødsfall, alvorlige komplikasjoner i løpet av tre måneder (laparoskopisk gastrektomi: 36 komplikasjoner per 1000 operasjoner versus åpen gastrektomi: 60 komplikasjoner per 1000 operasjoner), alle komplikasjoner i løpet av tre måneder (laparoskopisk gastrektomi: 161 komplikasjoner per 1000 operasjoner versus åpen gastrektomi .: 253 komplikasjoner i 1000 operasjoner, kortsiktige og langsiktige tilbakefall av kreft, antall personer som kreves blodoverføring, mengde blod transfundert under eller innen en uke etter operasjonen, og lengden på sykehusoppholdet var upresise som et resultat, betydelige fordeler eller ulemper av laparoskopisk gastrektomi i forhold til å åpne gastrektomi kan ikke utelukkes. Videre godt designede studier er nødvendig å sammenligne fordeler og ulemper av laparoskopisk og åpen gastrektomi.

Kvalitet på dokumentasjonen

kvaliteten på bevisene var svært lav for alle utfall, bortsett fra kortsiktig dødelighet, som var lav. som et resultat, er det mye usikkerhet rundt resultatene.