Laparoscopique (trou de serrure) opération contre opération d'ouverture pour le traitement des personnes atteintes de cancer de l'estomac

Revue de question

Le traitement laparoscopique (chirurgie de trou de serrure) équivalent à ouvrir un traitement chirurgical pour le traitement des personnes gastrique (estomac) cancer?

Contexte

cancer de l'estomac est la troisième cause la plus fréquente de décès liés au cancer dans le monde. Si le cancer n'a pas propagé à d'autres parties du corps, et si la personne peut résister à une opération majeure, en fonction de la partie de l'estomac en cause, le retrait d'une partie de l'estomac, ou la totalité de l'estomac (gastrectomie), est le seul traitement qui offre la guérison à long terme du cancer. Gastrectomie peut être réalisée par laparoscopie (trou de serrure) opération ou par opération d'ouverture, ce qui implique une grande coupe. Alors que la coupe est plus petite avec la chirurgie de trou de serrure, on ne sait pas si la chirurgie de trou de serrure est aussi sûr que la chirurgie ouverte, et si elle offre des avantages en termes de récupération plus rapide des personnes subissant une gastrectomie. Nous avons cherché à résoudre ce problème en recherchant la littérature médicale pour les études publiées jusqu'à Septembre 2015 par rapport laparoscopique et gastrectomie ouverte chez les personnes atteintes d'un cancer de l'estomac.

Caractéristiques de l'étude

Nous identifié 13 études admissibles (2794 participants) pour cet examen. Un essai n'a signalé aucune information que nous cherchions. Informations sur 213 participants n'a pas été signalé à cause de diverses raisons, la raison commune étant qu'ils ne reçoivent pas le traitement prévu. Un total de 2528 participants ont reçu soit une gastrectomie laparoscopique (1288 participants) ou gastrectomie ouverte (1240 participants). La décision de savoir si un participant a reçu gastrectomie laparoscopique ou ouverte a été faite en utilisant des méthodes similaires à le tirage au sort d'une pièce. Ce processus garantit que les participants dans les deux groupes sont similaires. Tous les participants étaient appropriés pour une intervention chirurgicale majeure

Principaux résultats

Il n'y avait pas de différence entre laparoscopique et gastrectomie ouverte dans les décès à court terme (gastrectomie laparoscopique:. 6 décès dans 1000 opérations par rapport à gastrectomie ouverte: 3 décès en 1000 opérations). Il y a un certain degré d'incertitude au moment de prédire le nombre de décès ou de résultats sur la base des informations dans les essais. En raison de cette incertitude, nous avons été en mesure de conclure qu'il n'y avait pas de différence dans les décès à court terme entre les groupes, bien que les décès en gastrectomie laparoscopique était deux fois plus que dans la gastrectomie ouverte. Aucun des essais a rapporté la qualité liée à la santé de la vie, le temps de revenir à une activité normale ou le temps de retourner au travail. Les différences de décès à long terme, des complications graves dans les trois mois (gastrectomie laparoscopique: 36 complications pour 1000 opérations par rapport à une gastrectomie ouverte: 60 complications pour 1000 opérations), toutes les complications dans les trois mois (gastrectomie laparoscopique: 161 complications pour 1000 opérations par rapport à une gastrectomie ouverte :. 253 complications en 1000 opérations, à court terme et la récurrence à long terme du cancer, nombre de personnes qui ont besoin d'une transfusion sanguine, la quantité de sang transfusée pendant ou dans la semaine de la chirurgie, et la durée du séjour à l'hôpital étaient imprécises en conséquence, avantages ou les inconvénients de la gastrectomie laparoscopique significatives par rapport à ouvrir gastrectomie ne peut pas être exclue. essais complémentaires bien conçus sont nécessaires pour comparer les avantages et les inconvénients de laparoscopique et gastrectomie ouverte.

qualité des données

La qualité des résultats était très faible pour tous les résultats, en dehors de la mortalité à court terme, ce qui est faible. par conséquent, il y a beaucoup d'incertitude en ce qui concerne les résultats.