Laparoscopica (buco della serratura) dell'operazione oppure operazione di apertura per il trattamento di persone con cancer

Rassegna Domanda

E 'trattamento laparoscopico (chirurgia buco della serratura) equivalente per aprire il trattamento chirurgico per il trattamento delle persone con cancro gastrico (stomaco)?

Sfondo

il cancro dello stomaco è la terza causa più frequente di morte per cancro nel mondo. Se il cancro non si è diffuso ad altre zone del corpo, e se la persona può sopportare una grande operazione, a seconda della parte dello stomaco coinvolti, rimozione di parte dello stomaco, o l'intero stomaco (gastrectomia), è l'unico trattamento che offre cura a lungo termine di cancro. Gastrectomia può essere eseguita da laparoscopica funzionamento (foro chiave), o mediante operazione di apertura, che comporta un grande taglio. Mentre il taglio è più piccolo con un intervento chirurgico buco della serratura, non è chiaro se la chirurgia foro chiave è sicuro come chirurgia a cielo aperto, e se si dispone di alcun vantaggio in termini di recupero più rapido delle persone che seguono gastrectomia. Abbiamo cercato di risolvere questo problema con la ricerca della letteratura medica per gli studi riportati fino a settembre 2015 che rispetto laparoscopica e gastrectomia aperto a persone con il cancro allo stomaco.

caratteristiche di studio

identificati 13 studi ammissibili (2794 partecipanti) per questa recensione. Uno studio non ha riportato alcuna informazione che abbiamo cercato. Informazioni su 213 partecipanti non è stato segnalato a causa di vari motivi, il motivo comune è che essi non hanno ricevuto il trattamento previsto. Un totale di 2528 partecipanti ha ricevuto sia gastrectomia laparoscopica (1288 partecipanti) o gastrectomia aperta (1240 partecipanti). La decisione se un partecipante ha ricevuto gastrectomia laparoscopica o aperto è stato realizzato utilizzando metodi simili al lancio di una moneta. Questo processo assicura che i partecipanti ai due gruppi sono simili. Tutti i partecipanti erano adatte per interventi di chirurgia maggiore

Principali risultati

Non c'era alcuna differenza tra laparoscopica e gastrectomia aperto dei decessi a breve termine (laparoscopica gastrectomia:. 6 morti in 1000 operazioni contro gastrectomia aperta: 3 morti in 1000 operazioni). C'è una certa quantità di incertezza quando previsione del numero di morti o risultati sulla base delle informazioni nelle prove. A causa di questa incertezza, siamo stati in grado di concludere che non vi era alcuna differenza nella mortalità a breve termine tra i gruppi, anche se i morti in gastrectomia laparoscopica è stato doppio rispetto a quello in gastrectomia aperta. Nessuno degli studi ha riportato la salute connessi qualità della vita, il tempo di tornare in attività o il tempo normale di tornare al lavoro. Le differenze di mortalità a lungo termine, gravi complicazioni entro tre mesi (gastrectomia laparoscopica: 36 complicazioni per 1000 operazioni contro gastrectomia aperta: 60 complicazioni per 1000 operazioni), tutte le complicazioni entro tre mesi (gastrectomia laparoscopica: 161 complicazioni per 1000 operazioni contro gastrectomia aperto :. 253 complicazioni nel 1000 le operazioni, a breve termine e le recidive a lungo termine di cancro, il numero di persone che hanno richiesto trasfusione di sangue, quantità di sangue trasfuso durante o entro una settimana dalla chirurgia, e la durata della degenza ospedaliera erano imprecisi di conseguenza, significativi benefici o danni di gastrectomia laparoscopica rispetto per aprire gastrectomia non può essere esclusa. Ulteriori studi clinici ben disegnati sono necessarie per confrontare i benefici ei rischi di laparoscopica e gastrectomia aperto.

Qualità delle prove

La qualità delle prove è stata molto bassa per tutti i risultati, a parte la mortalità a breve termine, che era bassa. di conseguenza, c'è un sacco di incertezza per quanto riguarda i risultati.