Laparoscópica (buraco de fechadura) operação contra operação de abertura para o tratamento de pessoas com cancer

questão revisão

O tratamento laparoscópica (cirurgia furo chave) equivalente a abrir tratamento cirúrgico para o tratamento de pessoas com (estômago) cancro gástrico?

Fundo

o câncer de estômago é a terceira causa mais frequente de morte relacionada ao câncer no mundo. Se o cancro não se espalhou para outras áreas do corpo, e se a pessoa pode resistir a uma grande cirurgia, dependendo da parte do estômago envolvido, a remoção de parte do estômago, ou todo o estômago (gastrectomia), é o único tratamento que oferece cura a longo prazo do cancro. Gastrectomia pode ser realizada por via laparoscópica operação (orifício da chave), ou por operação de abertura, que envolve um grande corte. Enquanto o corte é menor com a cirurgia chave buraco, não está claro se a cirurgia furo chave é tão seguro quanto a cirurgia aberta, e se ele oferece qualquer vantagem em termos de uma recuperação mais rápida das pessoas em gastrectomia. Procuramos resolver este problema através de pesquisa na literatura médica para estudos relatados até Setembro de 2015, que comparou laparoscópica e gastrectomia aberta em pessoas com câncer de estômago.

Características de Estudos

identificou 13 estudos elegíveis (2794 participantes) para esta revisão. Um estudo não relatou qualquer informação que buscamos. Informações sobre 213 participantes não foi relatado devido a várias razões, a razão comum é que eles não recebem o tratamento planejado. Um total de 2528 participantes receberam ou gastrectomia laparoscópica (1288 participantes) ou gastrectomia aberta (1240 participantes). A decisão sobre se um participante recebeu gastrectomia laparoscópica ou aberta foi feito usando métodos semelhantes ao lançamento de uma moeda. Esse processo garante que os participantes dos dois grupos são semelhantes. Todos os participantes eram adequadas para uma grande cirurgia

Principais resultados

Não houve diferença entre laparoscópica e gastrectomia aberta nas mortes de curto prazo (gastrectomia laparoscópica:. 6 mortes em 1000 operações contra gastrectomia aberto: 3 mortes em 1000 operações). Há uma certa quantidade de incerteza na previsão do número de mortes ou de resultados com base em informações nos ensaios. Devido a esta incerteza, fomos capazes de concluir que não houve diferença no número de mortes de curto prazo entre os grupos, embora as mortes em gastrectomia laparoscópica foi duas vezes maior que em gastrectomia aberto. Nenhum dos estudos relatou qualidade relacionada com a saúde da vida, é hora de voltar à atividade normal ou hora de voltar ao trabalho. As diferenças no número de mortes de longo prazo, complicações graves no prazo de três meses (gastrectomia laparoscópica: 36 complicações por 1000 operações contra gastrectomia aberta: 60 complicações por 1000 operações), todas as complicações dentro de três meses (gastrectomia laparoscópica: 161 complicações por 1000 operações contra gastrectomia aberta :. 253 complicações em 1000 operações, de curto prazo e recorrência a longo prazo do câncer, número de pessoas que necessitaram de transfusão de sangue, quantidade de sangue transfundido durante ou dentro de uma semana da cirurgia e tempo de permanência hospitalar foram imprecisas Como resultado, benefícios ou malefícios do gastrectomia laparoscópica significativas em relação ao abrir gastrectomia não pode ser descartada. mais ensaios clínicos bem desenhados são necessários para comparar os benefícios e malefícios de laparoscópica e gastrectomia aberto.

Qualidade das provas

A qualidade da evidência era muito baixa para todos os resultados, além de mortalidade a curto prazo, que foi baixa. Como resultado, há muita incerteza sobre os resultados.