Oxytocin förlänger magtömning tid hos patienter med diabetes mellitus och gastro, men påverkar inte mättnad eller volymintag hos patienter med funktionell dyspepsia

Oxytocin förlänger magtömning tid hos patienter med diabetes mellitus och gastro, men påverkar inte mättnad eller volymintag i patienter med funktionell dyspepsi Bild Sammanfattning
bakgrund
Oxytocin frisätts som svar på en fet måltid. Blockering av oxytocinreceptorn lett till långsammare magtömning medan stimulering resulterade i mindre mättnad hos friska försökspersoner. Patienter med diabetes mellitus och gastro saknar oxytocin höjd, och dyspepsi delvis orsakas av minskad ögonbotten boende orsakar tidig mättnadskänsla och liknande symtom. Syftet med denna studie var därför att undersöka effekten av oxytocin på magtömning, mättnad och volym intag hos patienter med mag-tarm patologi.
Resultat
magtömning scintigrafi utfördes två gånger på 12 patienter med diabetisk gastro, en gång med oxytocin och en gång med koksaltlösning som intravenösa infusioner. Patienterna scored deras känsla av mättnad med hjälp av en visuell analog skala (VAS). Magtömningen hos patienter med gastro förlängdes under oxytocin infusion (p
= 0,034) utan att påverka mättnad. En långsam mättnad dricka utfördes i 14 patienter med funktionell dyspepsi. Patienterna gjorde sin mättnad var femte minut tills maximal mättnad nåddes, och den totala volymen bestämdes. VAS fördes också 30 minuter efteråt. Testet utfördes två gånger, en gång med oxytocin och en gång med koksaltlösning som intravenösa infusioner. Det fanns ingen skillnad i mättnad poäng eller volym av näringsintag mellan saltlösning och oxytocin infusioner, antingen före, under eller efter måltiden.
Slutsatser
Oxytocin förlänger gastric tömning hos patienter med diabetes mellitus och gastro, men har ingen effekt om volymen av näringsintag eller mättnad och andra relaterade symtom hos patienter med funktionell dyspepsi.
Nyckelord
Diabetes mellitus funktionell dyspepsi Gastroparesis magtömning scintigrafi Långsam mättnads ​​dricka prov bakgrund
Oxytocin och dess receptor uttrycks i hela mag-tarm ( GI) [1, 2]. Oxytocin frisätts som svar på en fet måltid i friska försökspersoner [3], men patienter med diabetes mellitus och gastropares har befunnits sakna detta svar [4]. Vidare administration av oxytocinreceptorantagonisten atosiban fördröjde magtömning hos friska försökspersoner [5].
Effekten av oxytocin på människors magsäckstömning har inte helt fastställts, med vissa studier som visar en accelererad effekt efter en halvfast måltid [6 7] och andra som visar någon effekt efter en halvfast eller fast måltid [5, 8]. I djurförsök har studier visat att oxytocin ökar tiden magtömning och inducerar mättnad på grund av både centrala och perifera effekter [9-12]. Å andra sidan, har ett djur studie fann att oxytocin ökar trycket i magsäcken och kontrakt gastric muskelfibrer [13]. Denna dubbla effekt kan förklaras av oxytocin utövar sin effekt både via kolecystokinin (CCK) frisättning och CCK-receptorer med efterföljande inhibering av magtömning [11, 12], och via oxytocinreceptorer stimulerar gastric kontraktion [13].
Patofysiologi av dyspepsi är ännu inte helt känd, men en teori är reducerad kammar boende i fundus leder till olika symtom, t.ex. tidig mättnadskänsla. En långsam dricka mättnad testet kan användas för att utvärdera boendet och eventuella farmakologiska effekter på boende och symtom [14, 15]. I en tidigare studie på friska försökspersoner, fann vi att oxytocin minskade känslan av mättnad utan att påverka volymen av födointag eller gastrisk tömning [8]. Ser att funktionell dyspepsi och gastro är de viktigaste kliniska syndrom i samband med gastric motorisk dysfunktion [15], båda av dessa störningar kräver ytterligare studier i relation till oxytocin och dess effekter.
Syftet med denna studie var att undersöka effekten av oxytocin 1) på magtömning hos patienter med diabetes mellitus och gastroparesis, och 2) på mättnad och volym intag hos patienter med funktionell dyspepsi.
Resultat
magtömning testet
magtömning test visade att oxytocin förlängde gastrisk tömning avsevärt jämfört med saltlösning (Figur 1). Endast en patient hade längre magtömning tid under saltlösning än under oxytocin infusioner. Även om alla patienter som ingick hade kontrollerat gastropares under året före införandet, sju hade en normal magsäckstömning vid tidpunkten för salt rättegång, och tre i oxytocin rättegång. Tre av patienterna hade normal magtömning i båda studierna. Figur 1 Oxytocin infusioner förlängde tiden magtömning jämfört med koksaltlösning på patienter med diabetes mellitus och gastropares (p = 0,034). Värdena ges som lådagram som representerar median (kvartilavståndet). Wilcoxon test. Sälja The fasteblodsockervärden visade inga skillnader mellan saltlösning och oxytocin studier (Tabell 1). Dessutom gjorde visuell analog skala (VAS) poäng i förhållande till startvärdet, 30 och 70 minuter efter födointag, inte skiljer sig mellan de två försöken (Figur 2) .table 1 Laboratorie egenskaper hos patienter med diabetes mellitus och gastro
Parameter
Värde
Diabetes varaktighet (år) Review 32,0 (15,5-39,3) Review BMI (kg /m2) Review 25,8 (22,4-30,0 ) Review HbA1C (mmol /mol) Review 64,0 (59,0-68,8) Review fasteblodsocker, saltlösning studien (mmol L-1) Review 9,3 (7,1-12,2) Review fasteblodsocker, oxytocin studien (mmol L-1) katalog 9,6 (6,9-10,5) Review BMI = body mass index, HbA1c = glykosylerat hemoglobin. Värdena anges som median (interkvartilt intervall).
Figur 2 Det fanns inga skillnader mellan saltlösning och oxytocin i VAS poäng vid 30 och 70 minuter efter födointag under magtömning scintigrafi hos patienter med diabetes mellitus och gastropares (p = 0,594 respektive p = 0,799). Värdena ges som boxplots representerar median (interkvartilt intervall). . Wilcoxon test
Det fanns en statistiskt signifikant negativ korrelation mellan ålder och HbA1c (r = -0,68; p
= 0,016), men ingen korrelation mellan ålder och T1 /2 för saltlösning eller oxytocin infusioner (p
= 0,639 och p
= 0,687, respektive). Inte heller fanns det någon tendens till korrelation mellan HbA1c och T1 /2 för saltlösning eller oxytocin infusioner (p
= 0,989 och p
= 0,610 respektive).
Satiety testet
mättnads ​​testet visade ingen skillnad i den totala volymen av näringsintag mellan saltlösningen och de oxytocin infusioner (p
= 0,149). De mättnads ​​poäng före, vid maximal mättnad och 30 minuter efter avslutad måltid skilde sig inte mellan saltlösning och oxytocin prövningar (p
= 0,483, p
= 0,449 och p
= 0,450, respektive). Fem patienter slutade testet efter 40 minuter. Arean under kurvan (AUC) för mättnads ​​poängen fram till denna tidpunkt beräknades och ingen signifikant skillnad sågs (Figur 3; p
= 0,953). Figur 3 Arean under kurvan (AUC) för mättnads ​​poäng mellan saltlösning (a) och oxytocin (b) infusioner hos patienter med funktionell dyspepsi inte skiljer sig (p = 0,953). Värdena ges som boxplots representerar median (interkvartilt intervall). Torget inuti boxplot representerar medelvärdet. Wilcoxon test.
Graden av buksmärtor, illamående, buken fullhet och uppblåsthet, registrerat i VAS symptomen bildar 30 minuter efter avslutad måltid skilde sig inte mellan saltlösning och oxytocin infusioner (p
= 0,735, p
= 0,374, p
= 0,674 och p
= 0,735, respektive).
När dividera grupp patienter med funktionell dyspepsi i de med och utan övervägande tidig mättnadskänsla, inga skillnader i volym av näringsämnen Diskussion
Denna studie intag, mättnad poäng före, under och 30 minuter efter, och inte heller i de registrerade symptom efter testet konstaterades (data visas ej).
visade att oxytocin förlängde magtömning tiden hos patienter med diabetes mellitus och gastro, men inte påverka volymen av näringsintaget hos patienter med funktionell dyspepsi. Oxytocin infusion resulterade inte i lägre mättnad jämfört med infusion med saltlösning.
Gastroparesis är en sjukdom där magtömningen fördröjs utan mekanisk obstruktion [16]. Den patofysiologi är multifaktoriell, med följande sjukdomar erkända hittills: vagala parasympatiska dysfunktion, hyperglykemi, förlust av enter neuroner, förlust av neuronal kväveoxid uttryck, glatta muskelceller avvikelser och störningar av interstitiella celler i Cajal nät [17-19] Tidigare studier har visat att oxytocinreceptorantagonisten atosiban förlängd magtömning hos friska personer [5] och diabetespatienter med gastropares saknade en vertikalprojektion av oxytocin plasmakoncentrationen postprandialt jämfört med patienter utan gastropares [3, 4]. Dessa fynd gav upphov till hypotesen att oxytocin kan ha en viktig roll i Motilitetstimulerande, speciellt tömning av magsäcken. Men vi kunde inte se någon effekt av oxytocin på magtömning [5, 8]. Detta kan förklaras av den dubbla effekten oxytocin framkallar på normal GI fysiologi. Först, leder en direkt effekt av oxytocin på dess receptorer på stimulering av gastrisk muskelkontraktion [13]. För det andra, eftersom oxytocin stimulerar till CCK release, en indirekt åtgärd via CCK receptorer aktiveras, vilket leder till inhibering av magtömning [11, 12]. Som atosiban endast blockerar oxytocin receptor, fördröjd magtömning sågs under administreringen av detta specifika läkemedel [5].
I den aktuella studien, oxytocin förlängd magtömning i diabetesrelaterad gastro. Den tidigare observerade lägre oxytocin i plasma hos patienter med gastro måste därför vara en sekundär, och inte en primär etiologi fördröjd magsäckstömning [4]. Det är troligt att oxytocinreceptorvägen förstörs innan CCK receptorvägen, vilket leder till en förlust av contractory stimulering genom oxytocin men med en bevarad inhibering av CCK-receptorer [11-13]. Spänning av magväggen ger upphov till afferenta signaler till hjärnan [20]. Som oxytocin ytterligare förseningar magsäckstömning i en dysfunktionell mage, kan detta leda till en minskad oxytocinutsöndring från hypofysen genom en återkopplingsmekanism som involverar hypotalamus [21]. Oxytocin utövar både perifer och central inverkan på mag-tarmkanalen när den passerar blod-hjärnbarriären [22]. Emellertid är det senare reaktionsvägen inte är den i första hand av vilken oxytocin påverkar gastrisk motilitet, som har befunnits när oxytocin och oxytocinantagonister har givits centralt [23]. Det skulle vara intressant att undersöka effekten av atosiban i gastro, men denna drog höjer blodsockernivåer och kunde inte användas på patienter med diabetes mellitus av etiska skäl.
Effekten av CCK-receptorantagonisten loxiglumide, som blockerar den hämmande effekter på magsäckstömning [24], skulle också vara ett intressant läkemedel för att studera i detta sammanhang. Hos friska personer, en intravenös infusion av loxiglumide stimulerade antral kontraktion och minskade magtömning halvtid [25]. R-isomeren av loxiglumide, dexloxiglumide, har testats på patienter med funktionell dyspepsi [26] och funktionell förstoppning [27], men inte på patienter med gastropares. I funktionell dyspepsi, CCK-receptorantagonisten motverkade ökningen i magsäcken volym och dyspeptiska symptom under duodenal fettinfusionen, och samtidigt minska gastric efterlevnad [26]. Däremot har effekten på funktionella förstoppning varit resultatlösa [27] Oxytocin.
Har i en tidigare studie visat sig vara effektiva vid behandling av funktionella buksmärtor och nedstämdhet [28]. Detta tillsammans med den beskrivna smärtstillande effekt genom oxytocin hos råttor [29], gör oytocin analoger att vara lovande läkemedel i den framtida behandlingen av colon irritabile (IBS) och depression. De aktuella resultaten av förlängning av gastrisk tömning av oxytocin understryker vikten av att behandla IBS-patienter med oxytocin eller dess nyutvecklade analoger, först när GI dysmotility har uteslutits.
Patienter som har symtom från övre mag-tarmkanalen i avsaknad av organisk sjukdom diagnostiseras som lider av funktionell dyspepsi [30]. Dyspepsi är en av de vanligaste sjukdomar i mag-tarmkanalen. Resultaten av cellulär patologi i dyspepsi är mycket gles, bland vilka några studier har visat en ökad mängd av gastric mastceller, eosinofila degranulering och afferenta dysfunktion [31, 32]. Andra studier har visat överkänslighet i Gl-kanalen för mekanisk gastrisk distension, vilket tyder på förbättrad uppfattning av fysiologiska signaler [33-35].
Reducerad ventrikulär boende efter måltid intag har beskrivits i 40% av patienterna med dyspepsi [36]. Enligt please et al. [37] minskade boende i samband med tidig mättnadskänsla, vilket gör det en viktig symptom i denna undergrupp av patienter. Den långsamma dricka mättnad test har utvecklats för att mäta kammar boende till en måltid och är därför särskilt lämplig för att studera denna undergrupp [14, 15]. Review, en tidigare genomförd studie av vår grupp visade att oxytocin minskar känslan av mättnad utan att påverka volymen av näringsintag eller gastrisk tömning hos friska försökspersoner [8]. Således kan det möjligen påverka tidig mättnadskänsla och andra symptom hos patienter som lider av funktionell dyspepsi, varför vi utfört mättnadstest på dessa patienter. Intressant, vi kunde inte hitta en skillnad i mättnad, volym intag, buksmärtor, illamående, buken fullhet och uppblåsthet hos dessa patienter med oxytocin kontra koksaltlösning. Mättnad inte heller påverkas under den magtömning testet. Vi har tidigare beskrivit att oxytocin minskar buksmärtor och depression hos patienter med funktionshinder, men har ingen effekt på förstoppning [28]. Således verkar oxytocin ha vissa effekter på sinnesfunktioner men är inte effektiv vid behandling av GI dysmotilitet och symptom relaterade till dysmotilitet. Effekten på buksmärtor i IBS kan förklaras med att smärtan erfarenhet av IBS, och smärtlindring av oxytocin, är övervägande centrala effekter [29, 38], medan effekter rendering tidig mättnadskänsla kan övervägande vara av perifera tecken [23, 37] .
En av begränsningarna i den aktuella studien är att trots att alla patienter som nyligen diagnostiserats som lider av gastropares, några av dem hade normal magtömning i den aktuella studien. Detta kan delvis förklaras av variationen i Motilitetstimulerande från en dag till en annan [39]. Vidare förlänger hyperglykemi ventrikeltömningen [40], och patienterna kan ha varit i bättre metabol kontroll vid den tidpunkt då de kom i den aktuella studien, än vid tidpunkten för deras sista magtömning scintigrafi. Ändå kan patienterna inte anses ha normal gastrisk funktion som de har haft kliniska symptom på dysfunktion leder till tillträde för gastric scintigrafi, och har en gång klassificerats som gastroparetic med samma metod. En annan begränsning är små provmängder, vilket beror på svårigheter att rekrytera patienter i en god metabol kontroll. Den kvinnliga dominansen i studien beror på att dessa sjukdomar är vanligare hos kvinnor än hos män [17, 41].
Slutsats
Oxytocin förlänger gastric tömning hos patienter med diabetes mellitus och gastro, men har ingen effekt på volymen av näringsintag eller mättnad och andra relaterade symtom hos patienter med funktionell dyspepsi.
metoder
studien har utförts i enlighet med Helsingforsdeklarationen, och godkändes av den etiska kommittén vid Lunds universitet och svenska läkemedelsmyndigheten ( dnr 2009/502). Skriftligt, informerades samtycke erhölls från alla deltagare. Alla försökspersoner slutfört testerna och inga biverkningar rapporterades bortsett från några patienter som lider av huvudvärk. Trial registrering: NCT01152047, NCT00776360
ämnen
Patienter med diabetes mellitus och gastro, kontrolleras av en tidigare magtömning scintigrafi under föregående år, uppmanades att genomgå magtömning scintigrafi vid två tillfällen, en med koksaltlösning och en med. oxytocin infusion med minst 2 dagar i mellan. Patienterna rekryterades från Department of Endocrinology, Institutionen för kliniska vetenskaper, avdelningen för gastroenterologi och en vårdcentral i Malmö
Uteslutningskriterier var ålder <. 18 år eller > 65 år och allvarliga komplikationer eller hjärtsymtom, som kan ha medfört eventuella risker för biverkningar. Tolv patienter (10 kvinnor), medianålder på 56,5 (52.0-64.8) år, i god metabol kontroll accepterat att delta i studien. Glykosylerat hemoglobin (HbA1c) analyserades vid Institutionen för kemi, Skånes universitetssjukhus, Malmö, enligt kliniska rutiner. HbA 1c värden samlades som Mono-S och därefter omvandlas till nationella Glycohemoglobin Standardization Program (NGSP) standard med hjälp av följande algoritm: 0,923 × HbA 1c (Mono-S) × 1,345 = HbA 1c (NGSP) [42]. Procent HbA 1c värden omvandlades till Internationella federationen för klinisk kemi (IFCC) standard i mmol /mol enligt följande ekvation: IFCC (mmol /mol) = ([NGSP (%)] - 2152) /0.09148 [ ,,,0],42].
tio av 12 patienter hade andra diabeteskomplikationer bortsett från gastro, med retinopati är den vanligaste (tabell 2). För ytterligare patientkarakteristika se tabell 1 och 2.Table två kliniska egenskaperna hos patienter med diabetes mellitus och gastropares (n = 12) katalog vid Nej (%) Review
Diabetes mellitus typ 1
9 (75) Review Diabetes mellitus typ 2 Review 3 (25) Review kvinnor
10 (83) Review Män i 2 (17)
Andra komplikationer av diabetes mellitus
10 (83) Review - retinopati
8 (67) Review - Perifer neuropati
7 (58) Review - nefropati
2 (17) Omdömen - Övrigt
7 (58) Review Farmakologisk behandling för gastrointestinal dysmotilitet
4 (33) Review insulinbehandling
10 (83) Köp orala hypoglykemiska läkemedel
3 ( 25) Review hypotyreos
3 (25) Review Patienter med funktionell dyspepsi uppmanades att utföra en långsam dricka mättnad prov vid två tillfällen, en med koksaltlösning och en med oxytocin infusion. Alla patienter med dyspepsi uppfyllde kriterierna Rom III för funktionell dyspepsi [41]. De rekryterades genom annonsering eller från en vårdcentral i Malmö. De dominerande symtomen registrerades (tabell 3). Uteslutningskriterier var ålder < 18 år eller > 65 år, helst annat organiskt GI sjukdom eller andra allvarliga sjukdomar. Fjorton patienter (12 kvinnor), medianålder på 37,5 (24.0-44.5) år, accepterade att delta. Ingen av patienterna använde droger som påverkar GI motility.Table 3 Kliniska egenskaper hos patienter med funktionell dyspepsi (n = 14) katalog vid Nej (%) Review
Women
12 (86) Review Män i 2 (14) Review uppblåsthet som dominerande symtom /symtom
5 (36) Review tidig mättnad som dominerande symtom /symtom
6 (43) Review Epigastriesmärta som dominerande symtom /symtom
2 (14) Review Epigastrisk brinnande som dominerande symtom /symtom sälja 2 (14) Review visuell analog skala (VAS)
patienter ombads fylla i ett frågeformulär klassificera sin hunger och /eller känsla av mättnad med hjälp av VAS mättnads ​​poängen graderade från 0 till största extrem hunger, till 20, för de mest extrema mättnad [5, 8]. VAS-skalan märktes med olika beskrivningar av hunger och mättnad, från smärtsam hunger till mättnad i kombination med illamående, vilket gör det mer belysande. Patienternas poäng vid baslinjen var satt till noll, och de uppmätta värdena efteråt sattes i förhållande till denna punkt. Skalan har använts i både gastrisk emptying- och den långsamma dricka mättnad testet.
Droger
ämnen undersöktes vid två olika tillfällen och fick antingen en infusion av fysiologisk koksaltlösning eller oxytocin i slumpmässig ordning under experimenten . Syntocinon © (Novartis, Täby, Sverige), en syntetisk analog till oxytocin, vid en koncentration av 8,3 mikrogram ml -1 löstes i 1000 ml saltlösning och ges som intravenösa infusioner under hela experimentet. Oxytocininfusion gavs vid koncentrationer av 80 och 40 mU min -1, respektive. Dessa doser valdes, eftersom de var de mest effektiva i dos-responsförsök utförda tidigare hos friska försökspersoner, och utförda farmakologiska plasmakoncentrationer av oxytocin [8]. Både patienter och personal som utför de magtömning och mättnad tester var omedvetna om vilken infusion ges.
Magtömning testet
Patienterna studerades på morgonen efter en natts fasta. Patienter på regelbunden medicinering påverkar Motilitetstimulerande ombads att stoppa denna behandling två dagar före scintigrafi testet. Blodglukos mättes före starten av experimentet. Om B-glukos var > 18 mml L -1 försöket stoppades och patienten skickades hem. När B-glukos var > 12 mmol L -1, fick patienterna ges hälften av sin vanliga insulindos på laboratoriet före starten av experimentet. Review, en testmåltid framställdes genom att tillsätta tenn kolloid märkt med 30-50 MBq 99 mTc till ett ägg, som vispades i en glas kopp i ett varmt vattenbad tills koagulerat. Ägget och en skiva rostat vitt bröd skars i bitar mindre än 1 x 1 cm och serveras med 100 ml 37 ° C vatten. Måltiden åts inom fem minuter. Omedelbart därefter en stor fält tvehövdade gammakamera (Philips Skylight, Philips Medical Systems, Best, Nederländerna) placerades anteriort och posteriort parallellt med den övre bukväggen. Radioaktiviteten mättes kontinuerligt (1-min frames) under 70 minuter börjar omedelbart efter måltid intag. Ett område av intresse (ROI) som representerar magen skapades och aktiviteten hos den första ramen togs som 100%. Den gradvisa minskande radioaktivitet, mätt som antalet radioaktivitet sönderfaller per minut (pulser /min), avsattes mot tiden. Den tid som förflutit för att uppnå en 50% -ig minskning av aktiviteten i ROI (T1 /2) identifierades som den punkt vid vilken denna kurva korsade värdet 50%. Värdena på radioaktiviteten mättes korrigerades för halveringstiden av 99 m Tc och för dämpning genom att använda de geometriska medelvärdena av de sönderfallskurvor som erhållits från de två gamma kamerahuvudena som används. T1 /2 > 2 standardavvikelser (SD) för friska kontrollpersoner (70 min) ansågs onormalt [43]. Review, en infusion av antingen saltlösning eller 80 mU oxytocin min -1 startades samtidigt som måltiden intag började och gavs under hela experimenten. Försökspersonerna gjorde också deras mättnad med hjälp av en VAS poäng, vid tiden 0 när måltiden intaget började, och 30 och 70 minuter efter måltiden intag. Mag tömningstid och VAS poängen användes för statistiska beräkningar.
Satiety testet
mättnads ​​utfördes enligt en tidigare utvecklat protokoll av Tack et al. [14], med användning av en något modifierad VAS-skala som har använts i andra studier som utförts av vår grupp [5, 8]. Patienterna studerades på morgonen efter en natts fasta. En peristaltisk pump fylls en av två bägare med en hastighet av 15 ml min -1 med en flytande måltid bestående av 13% protein, 48% kolhydrater och 39% lipider (Nutridrink ©; Nutricia, Bornem, Belgien) , vilket ger 1,5 kcal ml -1. Patienterna uppmanades att behålla sitt intag vid påfyllningshastigheten, omväxlande bägarna eftersom de fylls och töms. Deltagarna instruerades att avsluta sin måltid när maximal mättnad nåddes och de kunde inte fortsätta att dricka mer. I början av experimentet och vid fem minuters mellanrum, spelade de sin mättnad med hjälp av VAS tills de avslutade sin måltid. Ytterligare en VAS poäng för mättnad och en separat VAS att göra mål andra gastrointestinala symtom, nämligen, buksmärtor, illamående, buken fullhet och uppblåsthet, avslutades 30 minuter efter slutet av måltiden. En infusion av koksaltlösning eller 40 mU oxytocin min -1 startades samtidigt som måltiden intag började och avslutades när måltiden avslutades. Volymen av näringsintag och registrerade VAS poängen användes i de statistiska beräkningar Statistiska.
Analyserar
Värdena anges som median (kvartilavståndet, IQR). VAS förhållande till utgångsläget och AUC för VAS poängen beräknades. Statistiska skillnader i gastrisk tömning tid och därmed VAS poängen i magsäckstömningen test och skillnader i mättnad poäng, AUC för VAS, volym näringsintag och VAS poängen för GI-symtom i mättnads ​​testet bestämdes med hjälp av Wilcoxon test. Korrelationer bestämdes med användning av Spearmans test. P < 0,05 ansågs statistiskt signifikant
Förkortningar
AUC.
Area under kurvan
CCK:
Cholecystokinin

GI:
Gastrointestinal
HbA1c:
glykosylerat hemoglobin
IBS:
Irritable bowel syndrome
IFCC:
Internationella federationen för klinisk kemi
NGSP
National glycohemoglobin standardiseringsprogram

ROI:
Region of Interest
SD:
Standardavvikelse
T1 /2:
förfluten tid att nå en 50% minskning av aktiviteten i ROI

VAS.
visuell analog skala

förklaringar
Tack
Denna studie har finansierats med bidrag från Development Foundation i Region Skåne, Crafoordska stiftelsen och Bengt Ihre Foundation.
Vi vill tacka personalen vid institutionen för nukleärmedicin, diagnostiskt Centrum för Bild- och funktionsmedicin, och på Internal Medicine Research Group, Skånes universitetssjukhus, Malmö för att utföra försöken. Vi tackar även Mikael Truedsson, M.D., för att hjälpa till att rekrytera patienter med funktionell dyspepsi studien.
Författarnas ursprungliga inlämnade handlingarna Images of Nedan finns länkar till författarnas ursprungliga inlämnade filer för bilder. 13104_2011_1441_MOESM1_ESM.jpeg Författaroriginalfilen för figur 1 13104_2011_1441_MOESM2_ESM.jpeg Författaroriginalfilen för figur 2 13104_2011_1441_MOESM3_ESM.jpeg Författaroriginalfilen för figur 3 Konkurrerande intressen
Författarna förklarar att de inte har några konkurrerande intressen.

• Ultraljuds sax hjälp kan förkorta tiden konsolen i robot gastrektomi för magcancer tidig
• Postprandial reaktiv hypoglykemi och diarré orsakad av idiopatisk accelererad magsäckstömning: en fallrapport