Oksitosiini pidentää mahalaukun tyhjenemistä aikaa potilailla, joilla on diabetes ja gastropareesi, mutta ei vaikuta kylläisyyden tai tilavuuden saantia potilailla, joilla on toiminnallinen dyspepsia

Oksitosiini pidentää mahalaukun tyhjenemistä aikaa potilailla, joilla on diabetes ja gastropareesi, mutta ei vaikuta kylläisyyden tai tilavuuden saanti potilaille, joilla on toiminnallinen dyspepsia
tiivistelmä
tausta
Oksitosiini vapautuu vastauksena rasva aterian. Tukos oksitosiinireseptoriin johtanut hitaammin mahalaukun tyhjenemistä taas stimulaatio johti vähemmän kylläisyyden terveillä vapaaehtoisilla. Potilaat, joilla on diabetes ja gastropareesi puuttuu oksitosiinin korkeus, ja dyspepsia johtuu osittain pienentää silmänpohjan tai vastaava aiheuttaa varhaisen kylläisyyden ja siihen liittyviä oireita. Tarkoituksena oli selvittää siten tarkastella vaikutusta oksitosiinin mahalaukun tyhjenemistä, kylläisyyden ja tilavuus saanti potilailla, joilla on ruoansulatuskanavan patologian.
Tulokset
mahalaukun tyhjenemistä skintigrafialla suoritettiin kahdesti 12 diabeetikkojen gastropareesi, kerran oksitosiini ja kerran suolaliuoksella laskimoinfuusioilla. Potilaat sijoitettiin heidän kylläisyyden tunteen käyttämällä visuaalinen analoginen asteikko (VAS). Mahalaukun tyhjenemistä potilailla gastroparesis pidennettiin aikana oksitosiini-infuusio (p
= 0,034) vaikuttamatta kylläisyyden. Hidas kylläisyyden juominen koe suoritettiin 14 potilaalla, joilla on toiminnallinen dyspepsia. Potilaat sijoitettiin heidän kylläisyyden viiden minuutin välein kunnes maksimaalinen kylläisyyden saavutettiin, ja kokonaistilavuus määritettiin. VAS valmistui myös 30 minuutin jälkeen. Koe suoritettiin kahdesti, kerran oksitosiinin ja kerran suolaliuoksella laskimoinfuusioilla. Ei ollut eroa kylläisyyden tulokset tai tilavuuden ravintoaineiden saannin välillä suolaliuosta ja oksitosiinin infuusioita joko ennen, aikana tai jälkeen aterian.
Johtopäätökset
Oksitosiini pitkittää mahalaukun tyhjenemistä potilailla, joilla on diabetes ja gastropareesi, mutta sillä ei ole vaikutusta tilavuuden ravintoaineiden saantia tai kylläisyyttä ja muita vastaavia oireita potilailla, joilla on toiminnallinen dyspepsia.
avainsanat
Diabetes toiminnallinen dyspepsia gastroparesis mahalaukun tyhjenemistä skintigrafialla Slow kylläisyyden juominen testi tausta
Oksitosiini ja sen reseptori ilmaistaan ​​koko maha ( GI) [1, 2]. Oksitosiini vapautuu vastauksena rasva aterian terveillä henkilöillä [3], mutta potilailla, joilla on diabetes ja gastropareesi on todettu puuttuvan tämä vastaus [4]. Lisäksi anto oksitosiinireseptoriin antagonisti atosibaani viivästynyt mahan tyhjenemistä terveillä henkilöillä [5].
Vaikutus oksitosiinin ihmisen mahalaukun tyhjenemistä ei ole täysin vahvistettu, joidenkin tutkimusten näkyvissä nopeutetussa vaikutuksen jälkeen puolikiinteä aterian [6 , 7] ja muut näkyvissä mitään vaikutusta jälkeen puolikiinteä tai kiinteä ateria [5, 8]. Eläinkokeissa, tutkimukset ovat osoittaneet, että oksitosiini lisää mahalaukun tyhjenemistä ja indusoi kylläisyyden johtuen sekä keskus- ja reuna vaikutukset [9-12]. Toisaalta, yksi eläin tutkimuksessa on todettu, että oksitosiini lisää mahalaukun painetta ja sopimukset mahalaukun lihassyiden [13]. Tämä kaksijakoinen vaikutus voidaan selittää oksitosiinin kohdistamalla sen vaikutus sekä kautta kolekystokiniiniä (CCK) vapautumisen ja CCK-reseptoreihin ja sitä seuraava estäminen mahalaukun tyhjenemistä [11, 12], ja kautta Oksitosiinireseptorien stimuloiva mahan supistumista [13].
Patofysiologisesti dyspepsia ei ole vielä täysin tiedetä, mutta yksi teoria pienenee kammion majoitus silmänpohjan johtaa erilaisia ​​oireita, kuten varhainen kylläisyyden. Hidas juominen kylläisyyden testiä voidaan käyttää arvioimaan majoitus ja mahdolliset farmakologiset vaikutukset majoituksesta ja oireet [14, 15]. Eräässä aikaisemmassa tutkimuksessa terveillä koehenkilöillä, huomasimme, että oksitosiini vähensi kylläisyyden tunteen vaikuttamatta tilavuus saanti tai mahalaukun tyhjenemistä [8]. Seeing että toiminnallinen dyspepsia ja gastropareesia ovat tärkeimpiä kliinisiä oireyhtymiä liittyvät maha- liikehäiriö [15], sekä näiden sairauksien vaativat lisätutkimuksia suhteessa oksitosiini ja sen vaikutuksista.
Tutkimuksen tarkoituksena oli tutkia vaikutusta oksitosiinin 1) mahalaukun tyhjenemistä potilailla, joilla on diabetes ja gastropareesi, ja 2) kylläisyyden ja tilavuus saanti potilailla, joilla on toiminnallinen dyspepsia.
tulokset
mahalaukun tyhjenemistä testi
mahalaukun tyhjenemistä testi osoitti, että oksitosiini pidensi mahalaukun tyhjenemistä merkittävästi verrattuna suolaliuokseen (kuvio 1). Vain yksi potilas oli enää mahalaukun tyhjenemistä aikana suolaliuos kuin aikana oksitosiini infuusiota. Vaikka kaikki potilaista oli varmistanut gastropareesia vuoden aikana ennen osallisuuteen, seitsemän oli normaali mahan tyhjenemistä aikaan suolaliuosta oikeudenkäyntiä, ja kolme oksitosiini tutkimuksessa. Kolme potilasta oli normaali mahan tyhjenemisen molemmissa kokeissa. Kuva 1 Oksitosiini infuusioiden pidensi mahalaukun tyhjenemistä aika verrattuna suolaliuos potilailla, joilla on diabetes ja gastropareesi (p = 0,034). Arvot annetaan rasiakuvaajien edustavat mediaani (kvartiiliväli). Wilcoxonin testi.
Paastoverensokeripitoisuudet paljastaneet mitään eroja suolaliuosta ja oksitosiinin kokeissa (taulukko 1). Myös visuaalinen analoginen asteikko (VAS) tulokset suhteessa käynnistysarvoon, 30 ja 70 minuuttia ruoan jälkeen ei ollut eroa kahden tutkimuksen (kuvio 2) .table 1 Laboratorio ominaisuudet potilailla, joilla on diabetes ja gastropareesi
Parametri
Arvo
Diabetes kesto (vuotta) B 32,0 (15,5-39,3) B BMI (kg /m2) B 25,8 (22,4-30,0 ) B HbA1c (mmol /mol) B 64,0 (59,0-68,8) B paasto verensokeri, suolaliuosta tutkimus (mmol L-1) B 9,3 (7,1-12,2) B paasto verensokeri, oksitosiini tutkimuksessa (mmol L-1)
9,6 (6,9-10,5) B BMI = painoindeksi HbA1c = glykosyloitunut hemoglobiini. Arvot on annettu mediaani (kvartiiliväli).
Kuvio 2 ei ollut eroja suolaliuosta ja oksitosiinin VAS tulokset 30 ja 70 minuutin kuluttua ruoan saannin aikana mahalaukun tyhjenemistä skintigrafialla potilailla, joilla on diabetes ja gastropareesi (p = 0,594 vastaavat p = 0,799). Arvot annetaan boxplots edustavat mediaani (kvartiiliväli). Wilcoxonin testi.
Oli tilastollisesti merkitsevä negatiivinen korrelaatio iän ja HbA1c (r = -0,68; p
= 0,016), mutta ei korrelaatiota iän ja T1 /2 suolaisen tai oksitosiinin infuusiot (p
= 0,639 ja p
= 0,687, tässä järjestyksessä). Ei myöskään ollut mitään taipumusta korrelaatiota HbA1c ja T1 /2 suolaisen tai oksitosiinin infuusiot (p
= 0,989 ja p
= 0,610, tässä järjestyksessä).
Kylläisyyden testi
kylläisyyden testi osoitti eroa in kokonaismäärä ravinteiden saannin välillä suolaliuosta ja oksitosiinin infuusiot (p
= 0,149). Kylläisyyttä lisäävä tulokset ennen kello maksimaalinen kylläisyyden ja 30 minuuttia sen jälkeen viimeistely aterian eivät eronneet suolaliuosta ja oksitosiinin tutkimuksissa (p
= 0,483, p
= 0,449 ja p
= 0,450, tässä järjestyksessä). Viisi potilasta lopetti kokeen jälkeen 40 min. Pinta-ala (AUC) varten kylläisyyden tulokset saakka tällä kertaa laskettiin, ja mitään merkittävää eroa ei havaittu (kuvio 3; p
= 0,953). Kuva 3 käyrän alapuolinen alue (AUC) varten kylläisyyden tulokset välillä suolaliuosta (a) ja oksitosiini (b) infuusiota potilaille, joilla on toiminnallinen dyspepsia ei eronnut (p = 0,953). Arvot annetaan boxplots edustavat mediaani (kvartiiliväli). Neliön sisällä boxplot edustaa keskiarvo. Wilcoxonin testi.
Aste vatsakipu, pahoinvointi, vatsan täyteläisyyttä ja turvotus, rekisteröity VAS oireet muodostavat 30 minuutin kuluttua viimeistely aterian eivät eronneet suolaliuoksella ja oksitosiinin infuusiot (p
= 0,735, p
= 0,374, p
= 0,674 ja p
= 0,735, tässä järjestyksessä).
Kun jakamalla potilaiden ryhmän toiminnallisen dyspepsian noihin kanssa ja ilman pääasiassa varhain kylläisyyden, ei eroja volyymissä ravinteiden saanti, kylläisyyden tulokset ennen, sen aikana ja 30 minuuttia sen jälkeen, eikä rekisteröidyn oireet testin jälkeen havaittiin (tuloksia ei ole esitetty).
keskustelu
Tämä tutkimus osoitti, että oksitosiini pidensi mahalaukun tyhjenemistä aikaa potilailla, joilla on diabetes ja gastropareesi, mutta ei vaikuttanut volyymin ravintoaineiden saantia potilailla, joilla on toiminnallinen dyspepsia. Oksitosiini infuusio ei johda pienempiin kylläisyys verrattuna suolaliuosta infuusiona.
Gastroparesis on häiriö, jossa mahalaukun tyhjenemistä viivästyy ilman fyysisen esteen [16]. Patofysiologia on monitekijäinen, seuraavien patologioita kirjattuja: vagaalinen parasympaattisen toimintahäiriö, hyperglykemia, menetys enteerinen neuronien menetys hermosolujen typpioksidia ilme, sileän lihaksen poikkeavuuksia ja häiriöitä interstitiaalinen solujen Cajal verkkojen [17-19].
Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että oksitosiinin reseptorin antagonisti atosibaanin pitkittynyt mahalaukun tyhjenemistä terveillä henkilöillä [5] ja diabeetikoilla gastroparesis puuttui kohoamisen oksitosiinin plasman postprandially verrattuna potilaisiin ilman gastroparesis [3, 4]. Nämä havainnot johtivat oletusta, että oksitosiini voi olla keskeinen rooli GI liikkuvuudessa, etenkin mahalaukun tyhjenemistä. Emme kuitenkaan näe mitään vaikutusta oksitosiinin mahan tyhjenemistä [5, 8]. Tämä saattaa selittyä kahtalainen vaikutus oksitosiinin herättää normaaleihin GI fysiologiaan. Ensimmäinen, suora vaikutus oksitosiinin sen reseptoreihin johtaa stimulaation mahalaukun lihaksen supistumisen [13]. Toiseksi, koska oksitosiini stimuloi ja CCK vapautumista, epäsuoran toiminnan avulla CCK-reseptoreihin aktivoituvat, mikä johtaa vaikutuksia mahalaukun tyhjenemisen estämiseen [11, 12]. Koska atosibaani vain korttelin oksitosiinireseptoriin, viivästynyt mahalaukun tyhjenemistä nähtiin antamisen aikana tämä tietty huume [5].
Tässä tutkimuksessa, oksitosiini pitkittynyt mahalaukun tyhjenemistä diabeettisissa gastroparesis. Aiemmin havaittiin alhaisempi oksitosiinin plasmassa potilailla gastroparesis on siis toissijainen, eikä ensisijainen etiologia hidastunut mahalaukun tyhjeneminen [4]. On todennäköistä, että oksitosiinireseptoriin reitin tuhoutuu ennen CCK-reseptorin reitin, joka johtaa menetykseen contractory stimulaation oksitosiini, mutta säilynyt esto CCK-reseptoreihin [11-13]. Jännitys mahalaukun seinämän aiheuttaa afferenttien signaaleja aivoihin [20]. Koska oksitosiinin lisäviivästysten mahalaukun tyhjenemistä vahingollisen vatsaan, tämä voi johtaa alennettua oksitosiini eritystä aivolisäkkeen jonka palaute järjestelyihin hypotalamuksen [21]. Oksitosiini kykenee sekä oheislaitteiden ja Keski vaikutuksia maha-suolikanavan kulkiessaan veriaivoesteen [22]. Kuitenkin jälkimmäinen reitti ei ole ensisijaisesti joka oksitosiini vaikuttaa mahan, joka on todettu, kun oksitosiiniantagonisteina ja oksitosiiniantagonisteina on annettu keskitetysti [23]. Olisi mielenkiintoista tutkia vaikutusta atosibaanin gastroparesis, mutta tämä lääke nostaa veren glukoosipitoisuutta ja ei saa käyttää potilailla, joilla on diabetes eettisistä syistä.
Vaikutus CCK-reseptorin antagonisti loksiglumidi, joka tukkii estävä vaikutukset mahalaukun tyhjenemistä [24], olisi myös mielenkiintoinen lääkkeen tutkia tässä yhteydessä. Terveillä henkilöillä infuusiona laskimoon loksiglumidin stimuloi antral supistuminen ja laski mahalaukun tyhjenemistä puoliaika [25]. R-isomeeri loksiglumidin, deksloksiglumidi, on testattu potilailla, joilla on toiminnallinen dyspepsia [26] ja toiminnallinen ummetus [27], mutta ei potilailla, joilla gastropareesi. Vuonna toiminnallinen dyspepsia, CCK-reseptorin antagonisti vastustetaan kasvu mahan tilavuuden ja happovaivat aikana pohjukaissuolen lipidi-infuusio, samalla vähentää mahan noudattamista [26]. Kuitenkin vaikutus on toiminnallinen ummetus on ollut epäselvä [27].
Oksitosiini on aikaisemmassa tutkimuksessa on osoitettu olevan tehokas hoidettaessa toiminnallisia vatsakipu ja masentunut mieliala [28]. Tämä yhdessä kuvatun kipulääke vaikutus oksitosiinin rotilla [29], jotta oytocin analogit olla lupaavia lääkkeitä tulevaisuudessa ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS) ja masennus. Tämänhetkiset tulokset pidentymisen Mahalaukun tyhjenemisen oksitosiini korostaa hoitoon IBS potilailla, joilla on oksitosiinin tai sen äskettäin kehitetty analogit, ensimmäisen kerran GI motiliteettihäiriöitä on suljettu pois.
Potilaalla on oireita ylemmistä ruoansulatuskanavasta ilman mitään orgaaninen tauti diagnosoidaan kärsivän toiminnallinen dyspepsia [30]. Dyspepsia on yksi yleisimmistä häiriöt ruuansulatuskanavassa. Havainnot solun patologian dyspepsia ovat hyvin harvassa, joista muutamat tutkimukset ovat osoittaneet, lisääntynyt määrä mahan syöttösolujen, eosinofiilien degranulaatiota ja afferent toimintahäiriö [31, 32]. Muut tutkimukset ovat osoittaneet yliherkkyys ruoansulatuskanavasta mekaaniselle mahan turvotus, mikä viittaa aistii fysiologisia signaaleja [33-35].
Suppea kammion majoitusta jälkeen aterian nauttiminen on kuvattu 40%: lla dyspepsia [36]. Mukaan Tack et ai. [37] alennetaan asuntoon liittyy varhainen kylläisyys, joten se on tärkeä oire tässä potilaiden alaryhmässä. Hidas juominen kylläisyyden testi on kehitetty mittaamaan kammion majoitus ateria ja on siksi erityisen hyvin lukemalla tämän alaryhmä [14, 15].
Aikaisemmin suoritettu tutkimus ryhmämme osoitti, että oksitosiini vähentää kylläisyyden tunteen vaikuttamatta tilavuus ravintoaineiden saantia tai mahalaukun tyhjenemistä terveillä henkilöillä [8]. Siten se voisi vaikuttaa varhaisen kylläisyyden ja muita oireita potilailla, jotka kärsivät toiminnallisen dyspepsian, miksi me suoritti kylläisyyden testin näille potilaille. Mielenkiintoista, emme löytäneet eroa kylläisyyden, volyymi saanti, vatsakipu, pahoinvointi, vatsan täyteläisyyttä ja turvotus näillä potilailla, joilla oksitosiini vs. suolaliuoksella. Kylläisyyden ei myöskään vaikuttanut aikana mahalaukun tyhjenemistä testi. Olemme aiemmin kuvattu, että oksitosiini vähentää vatsakipu ja masennusta sairastavilla potilailla toiminnallisia häiriöitä, mutta sillä ei ole vaikutusta ummetus [28]. Siten oksitosiini näyttää olevan joitakin vaikutuksia aistitoimintoja mutta ei ole tehokasta hoidettaessa GI motiliteettihäiriöitä ja oireita, jotka liittyvät motiliteettihäiriöitä. Vaikutus vatsakipu IBS voidaan selittää, että kipu kokemusta IBS, ja kivunlievitystä oksitosiinin, ovat pääasiassa keskeinen vaikutuksia [29, 38], kun taas vaikutukset tekee varhaisen kylläisyyden voi pääasiallisesti olla reuna-merkkiä [23, 37] .
Yksi rajoituksista tämän tutkimuksen on, että vaikka kaikki potilaat olivat äskettäin diagnosoitu kärsivän gastroparesis, jotkut niistä oli normaali mahalaukun tyhjenemistä esillä olevassa tutkimuksessa. Tämä saattaa osittain selittää vaihtelua GI motiliteetin yhdestä päivästä toiseen [39]. Edelleen, hyperglykemia pitkittää mahalaukun tyhjenemistä [40], ja potilaat voivat olleet paremmin metabolisen silloin, kun ne siirrettiin tässä tutkimuksessa, kuin ajankohtana viimeisen mahalaukun tyhjenemistä gammakuvaus. Kuitenkin potilaille ei voida katsoa olevan normaalia mahalaukun toiminta kuin niillä on ollut kliinisiä oireita toimintahäiriö pääsyyn mahalaukun gammakuvauksessa, ja ovat jälleen luokiteltu gastroparetic samalla menetelmällä. Toinen rajoitus on pieni otoskoko, joka riippuu vaikeuksia rekrytoida potilaita hyvän hoitotasapainon. Naisten hallitseva tutkimuksessa riippuu että nämä sairaudet ovat yleisempiä naisilla kuin miehillä [17, 41].
Päätelmä
Oksitosiini pitkittää mahalaukun tyhjenemistä potilailla, joilla on diabetes ja gastropareesi, mutta sillä ei ole vaikutusta määrään ravinteiden saanti tai kylläisyyttä ja muita vastaavia oireita potilailla, joilla on toiminnallinen dyspepsia. Tool menetelmät
tutkimus on suoritettu mukaan Helsingin julistuksen, ja hyväksyi eettinen komitea Lundin yliopistossa ja Ruotsin Medical Agency ( Dnr 2009/502). Kirjallinen, tietoon perustuva suostumus saatiin kaikilta osapuolilta. Kaikki potilaista lopetti testit eikä haittatapahtumia lukuun ottamatta muutamia sairastavat päänsärkyä. Trial rekisteröinti: NCT01152047, NCT00776360.
Aiheet
Potilaat, joilla on diabetes ja gastropareesi, tarkistaa aiemman mahalaukun tyhjenemistä gammakuvaus edellisen vuoden aikana, kutsuttiin läpi mahalaukun tyhjenemistä skintigrafialla kahteen otteeseen, yksi suolaliuoksella ja yksi oksitosiini-infuusio sekä vähintään 2 päivää välillä. Potilaat rekrytoitiin Department of Endocrinology, Kliinisen Sciences, Division of Gastroenterology ja yksi terveyskeskuslääkäri Malmössä.
Poissulkemisperusteet olivat ikä < 18 vuotta > 65-vuotiaat vakavia komplikaatioita tai sydämen oireet, jotka voivat ovat aiheuttaneet mahdolliset riskit sivuvaikutuksia. Kaksitoista potilasta (10 naista), mediaani-ikä 56,5 (52,0-64,8) vuosina, hyvän hoitotasapainon hyväksytty osallistumaan tutkimukseen. Hemoglobiinin (HbA1c) analysoitiin kemian, Skåne University Hospital, Malmö, mukaan kliinisen rutiineja. HbA 1c arvot kerättiin Mono-S ja muutetaan sitten National glykohemoglobiini Standardization Program (NGSP) -standardia käyttämällä seuraavaa algoritmia: 0,923 × HbA 1 c (Mono-S) x 1,345 = HbA 1 c (NGSP) [42]. Prosenttiosuus HbA 1c arvot muutettiin International Federation of Clinical Chemistry (IFCC) vakiona mmol /mol mukaisesti seuraavan yhtälön: IFCC (mmol /mol) = ([NGSP (%)] - 2152) /0.09148 [ ,,,0],42].
Kymmenen potilasta 12 oli muita diabeteksen komplikaatioiden syrjään gastropareesi, jossa retinopatia on yleisin (taulukko 2). Tarkempia potilasryhmät katso taulukot 1 ja 2.Table 2 Kliinisten tekijöiden diabetespotilailla ja gastropareesi (n = 12) B
Ei (%) B
Diabetes mellitus tyyppi 1
9 (75)
diabetes tyypin 2
3 (25) B Women
10 (83) B-Men
2 (17)
Muut diabeteksen
10 (83) B - retinopatian
8 (67) B - Perifeerinen neuropatia
7 (58) B - Nephropathy
2 (17)
- Muut
7 (58) B Lääkehoidon ruoansulatuskanavan dysmotiliteettia
4 (33)
insuliinihoito
10 (83) B Oral hypoglycemic huumeita
3 ( 25) B kilpirauhasen vajaatoiminta
3 (25) B Potilaat, joilla on toiminnallinen dyspepsia kutsuttiin suorittamaan hidas juominen kylläisyyden testi kahdesti, yksi suolaliuoksella ja yksi oksitosiinin infuusiona. Kaikki potilaat, joilla dyspepsia täytti Rooma III kriteerit toiminnallinen dyspepsia [41]. Ne palvelukseen mainos tai sellaisesta terveyskeskuslääkäri Malmössä. Hallitsevin oireet rekisteröitiin (taulukko 3). Hylkäämisperusteet olivat ikä < 18 vuotta > 65 vuotta muuta orgaanista GI häiriö tai muita vakavia tauteja. Neljätoista potilasta (12 naista), mediaani-ikä 37,5 (24,0-44,5) vuotta, hyväksytään osallistumaan. Kukaan potilaista käytti huumeita vaikuttavat GI motility.Table 3 Kliiniset ominaisuudet potilailla, joiden toiminnallinen dyspepsia (n = 14) B
Ei (%) B
Naiset
12 (86) B-Men
2 (14) B Turvotus kuin hallitseva oire /oireet
5 (36) B varhainen kylläisyyden kuin hallitseva oire /oireet
6 (43) B Vatsakipu kuin hallitseva oire /oireet
2 (14) B Ylävatsan poltto hallitseva oire /oireet
2 (14) B Visual analoginen asteikko (VAS)
potilaita pyydettiin täyttämään kyselylomakkeen luokittelu niiden nälkää ja /tai kylläisyyden tunteen, käyttäen VAS kylläisyyden tulokset arvostellaan asteikolla 0, kaikkein äärimmäisessä nälässä, 20, kaikkein äärimmäisissä kylläisyyden [5, 8]. VAS asteikko leimattiin eri kuvauksia nälän ja kylläisyyden, tuskallinen nälkä kylläisyyden yhdistettynä pahoinvointia, mikä lisää havainnollistavia. Potilaiden pisteet lähtötilanteessa oli asetettu nollaksi, ja mitatut arvot jälkeenpäin asetettiin suhteessa tähän pisteeseen. Asteikko käytettiin sekä mahalaukun emptying- ja hidas juominen kylläisyyden testi.
Drugs of the aiheita tutkittiin kahteen eri otteeseen ja annettiin joko infuusiona fysiologista suolaliuosta tai oksitosiinin satunnaisessa järjestyksessä kokeiden aikana . Syntocinon © (Novartis, Täby, Ruotsi), synteettinen analogi oksitosiini, pitoisuutena 8,3 ug ml -1 liuotettiin 1000 ml: aan suolaliuosta ja annetaan infuusiona laskimoon ajaksi kokeen. Oksitosiinin infuusio annettiin pitoisuuksilla 80 ja 40 mU min -1, vastaavasti. Nämä annokset valittiin, koska ne olivat tehokkain annos-vaste tutkimuksissa suoritettiin aiemmin terveillä vapaaehtoisilla, ja sulatettu farmakologinen plasman oksitosiinin [8]. Sekä potilaat ja henkilökunta hoitaa mahalaukun tyhjenemistä ja kylläisyyden testit eivät tienneet mikä infuusio oli annetaan.
Mahalaukun tyhjenemistä testi
Potilaat tutkittiin aamulla yön yli paastoamisen jälkeen. Potilaat säännöllistä lääkitystä vaikuttavista GI motiliteetin pyydettiin lopettamaan tämän hoidon kaksi päivää ennen gammakuvaus testiä. Veren glukoosi mitattiin ennen kokeen aloittamista. Jos b-glukoosi oli > 18 MML L -1 kokeen lopetettiin ja potilasta lähetettiin kotiin. Kun b-glukoosi oli > 12 mmol L -1, potilaat saivat puolet tavallisen insuliinin annostus laboratoriossa ennen kokeen.
Testi ateria valmistettiin lisäämällä tinaa kolloidin merkitty 30-50 MBq 99 mTc on muna, joka oli lyöty lasi kuppi kuumassa vesihauteessa hyytymätön. Muna ja siivu paahdettua vaaleaa leipää leikattiin pienemmiksi paloiksi 1 x 1 cm: n ja tarjoillaan 100 ml 37 ° C vettä. Ateria syötiin viiden minuutin kuluessa. Välittömästi tämän jälkeen suuren kentän kaksipäinen Gammakameran (Philips Skylight, Philips Medical Systems, Best, Alankomaat) sijoitettiin anteriorly ja posteriorisesti yhdensuuntainen ylemmän vatsan. Radioaktiivisuus mitattiin jatkuvasti (1-min kehykset) 70 minuutin ajan alkaen heti aterian nauttimisen. Kiinnostuksen kohteena olevan alueen (ROI), joka edustaa mahan luotiin ja aktiivisuus ensimmäisen kehyksen otettiin 100%. Asteittain vähentämällä radioaktiivisuus, mitattuna määrä radioaktiivisuuden hajoaa per minuutti (pulssia /min), piirrettiin aikaa vastaan. Kulunut aika saavuttaa 50% lasku toimintaa ROI (T1 /2) tunnistettiin piste, jossa tontille ylitti 50% arvosta. Arvot radioaktiivisuus mitataan korjattiin puoliintumisaika on 99 m Tc, ja vaimennus käyttämällä geometrisia keskiarvoja rappeutuminen käyrät saatu kaksi gamma kamerarungot käytetty. T1 /2 > 2 standardipoikkeamaa (SD) varten terveiden verrokkien (70 min) pidettiin epänormaalin [43].
Infuusiona joko suolaliuosta tai 80 mU oksitosiinin min -1 aloitettiin samaan aikaan kuin aterian nauttiminen alkoi , ja sai koko kokeiluja. Koehenkilöt myös saivat niiden kylläisyyden käyttäen VAS pisteet, ajankohtana 0, jolloin aterian saanti alkoi, ja 30 ja 70 minuutin kuluttua aterian nauttiminen. Mahalaukun tyhjenemistä ja VAS tulokset käytettiin tilastollisia laskelmia.
Kylläisyyden testi
kylläisyyden koe suoritettiin aiemmin kehittämä protokolla Tack et ai. [14], käyttäen hieman muutettu VAS mittakaavassa, jota on käytetty muissa tutkimuksissa ryhmämme [5, 8]. Potilaat tutkittiin aamulla yön yli paastoamisen jälkeen. Peristalttipumppu täytetty yksi kahdesta dekantterilaseja nopeudella 15 ml min -1 nestemäisellä ateria, joka koostuu 13% proteiinia, 48% hiilihydraatteja ja 39% lipidejä (Nutridrink ©; Nutricia, Bornem, Belgia) antaen 1,5 kcal ml -1. Potilaat pyydettiin pitämään niiden saanti on täyttöaste vuorotellen dekantterilasit kuin ne täytetään ja tyhjennetään. Osallistujat kehotettiin lopettamaan aterian kun maksimi kylläisyyden saavutettiin ja ne eivät voi juoda enempää. Alussa kokeilun ja viiden minuutin välein, ne kirjataan niiden kylläisyyden käyttäen VAS kunnes ne lopetetaan aterian. Lisäksi VAS pisteet kylläisyyden ja erillinen VAS pisteet muihin GI oireita, nimittäin, vatsakipu, pahoinvointi, vatsan täyteläisyyttä ja turvotus, valmistuivat 30 minuutin kuluttua aterian. Infuusiona suolaliuosta tai 40 mU oksitosiinin min -1 aloitettiin samaan aikaan kuin aterian nauttiminen alkoi ja lopetettiin, kun ateria oli päättynyt. Volyymi ravintoaineiden saantia ja rekisteröity VAS tulokset käytettiin tilastollisia laskelmia.
Tilastolliset analyysit
Arvot on annettu mediaani (kvartiiliväli, IQR). VAS tulokset suhteessa lähtötilanteeseen ja AUC VAS tulokset laskettiin. Tilastotieto erot mahalaukun tyhjenemistä ajan ja siihen liittyvien VAS tulokset mahalaukun tyhjenemistä testi ja erot kylläisyyden tulokset, AUC VAS, tilavuus ravintoaineiden saantia ja VAS pisteet GI oireita kylläisyyden testissä määritettiin käyttäen Wilcoxonin testiä. Korrelaatiot määritettiin käyttäen Spearmanin testiä. P < 0,05 katsottiin tilastollisesti merkitsevä.
Lyhenteet
AUC:
käyrän alapuoliselle
CCK:
Kolekystokiniini

GI:
Ruoansulatuskanavan
HbA1c:
hemoglobiinin
IBS:
Ärtyvän suolen oireyhtymä
IFCC:
International Federation of kliinisen kemian
NGSP:
National glykohemoglobiini standardointiohjelman

ROI:
Region kiinnostavat
SD:
standardipoikkeama
T1 /2:
kulunut aika saavuttaa 50% lasku toimintaa ROI
VAS:
kipujana.
julistukset
Kiitokset
tutkimus tukivat avustuksia Development Foundation Region Skåne, The Crafoord Foundation ja Bengt Ihre Foundation.
Haluamme kiittää henkilökuntaa laitoksella isotooppilääketieteen, Diagnostic keskus Imaging and Functional Medicine, ja sisätautien Research Group, Skåne University Hospital, Malmö suorittamiseksi tutkimuksissa. Kiitämme myös Mikael Truedsson, M. D., auttanut rekrytoida potilaille, joilla on toiminnallinen dyspepsia Tutkimuksen.
Kirjoittajien alkuperäinen toimitti asiakirjat kuville
Alla linkkejä kirjoittajien alkuperäiset toimitti asiakirjat kuville. 13104_2011_1441_MOESM1_ESM.jpeg Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 1 13104_2011_1441_MOESM2_ESM.jpeg Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 2 13104_2011_1441_MOESM3_ESM.jpeg Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 3 Kilpailevat edut
Kirjoittajat ilmoittavat, että heillä ei ole kilpailevia intressejä.

• Ultraääni leikkurit apu voi lyhentää konsoli kertaa robotti maha on poistettu varhaisen mahasyövän
• Aterian jälkeisiä reaktiivinen hypoglykemia ja aiheuttaman ripulin idiopaattinen nopeutetun mahalaukun tyhjenemistä: tapausselostus