L'ocytocine prolonge la gastrique du temps chez les patients atteints de diabète sucré et la gastroparésie vidange, mais ne modifie pas la satiété ou la prise de volume chez les patients avec dyspepsia

fonctionnelle ocytocine prolonge le temps de vidange gastrique chez les patients atteints de diabète sucré et la gastroparésie, mais n'a aucune incidence sur la satiété ou la prise de volume les patients atteints de dyspepsie fonctionnelle
Résumé de l'arrière-plan
ocytocine est libérée en réponse à un repas gras. Le blocage du récepteur de l'ocytocine a conduit à la vidange gastrique plus lente alors que la stimulation a donné lieu à moins de satiété chez des volontaires sains. Les patients atteints de diabète sucré et la gastroparésie manquent ocytocine élévation, et la dyspepsie est en partie causé par logement rétinienne réduite provoquant la satiété précoce et des symptômes connexes. Les résultats de l'objectif de cette étude était donc d'examiner l'effet de l'ocytocine sur la vidange gastrique, la satiété et la prise de volume chez les patients présentant une pathologie gastro-intestinale.
gastrique scintigraphie vidange a été effectuée deux fois chez 12 patients avec la gastroparésie diabétique, une fois avec l'ocytocine et une fois avec une solution saline comme perfusions intraveineuses. Les patients ont marqué leur sensation de satiété en utilisant une échelle visuelle analogique (EVA). La vidange gastrique chez les patients atteints de gastroparésie a été prolongée pendant une perfusion d'ocytocine (p = 0,034
) sans affecter la satiété. Un test de satiété potable lente a été réalisée chez 14 patients atteints de dyspepsie fonctionnelle. Les patients ont marqué leur satiété toutes les cinq minutes jusqu'à ce que la satiété maximale a été atteinte, et le volume total a été déterminé. Le SAV a également été achevée 30 minutes après. Le test a été effectué deux fois, une fois avec l'ocytocine et une fois avec une solution saline comme perfusions intraveineuses. Conclusions de n'y avait aucune différence dans les scores de satiété ou le volume de l'apport en nutriments entre salines et ocytocine perfusions, soit avant, pendant ou après le repas.
ocytocine prolonge la vidange gastrique chez les patients atteints de diabète sucré et la gastroparésie, mais n'a aucun effet sur le volume de l'apport ou la satiété des éléments nutritifs et d'autres symptômes connexes chez les patients ayant une dyspepsie fonctionnelle.
Mots-clés
diabète sucré dyspepsie fonctionnelle gastroparésie vidange gastrique scintigraphie test de boire de satiété lente Contexte
ocytocine et son récepteur sont exprimés à travers le gastro-intestinal ( GI) [1, 2]. Ocytocine est libérée en réponse à un repas riche en graisses chez les sujets sains [3], mais les patients atteints de diabète sucré et gastroparésie On a constaté que ce manque de réponse [4]. En outre, l'administration du récepteur de l'ocytocine antagoniste atosiban a retardé la vidange gastrique chez des sujets sains [5].
L'effet de l'ocytocine sur la vidange gastrique humaine n'a pas été entièrement mis en place, certaines études montrant un effet accéléré après un repas semi-solide [6 , 7] et d'autres ne montrant aucun effet après un repas semi-solide ou solide [5, 8]. Dans les essais sur les animaux, des études ont montré que l'ocytocine augmente le temps de vidange gastrique et induit la satiété due à la fois des effets centraux et périphériques [9-12]. D'autre part, une étude sur l'animal ont montré que l'ocytocine augmente la pression gastrique et contracte les fibres musculaires gastriques [13]. Ce double effet peut être expliqué par l'ocytocine exerçant son effet à la fois par l'intermédiaire de la cholécystokinine (CCK) et la libération de CCK-récepteurs avec l'inhibition subséquente de la vidange gastrique [11, 12], et par l'intermédiaire de récepteurs de l'ocytocine stimulant la contraction gastrique [13].
La physiopathologie de la dyspepsie est pas encore complètement connu, mais une théorie est réduite logement ventriculaire dans le fundus conduisant à divers symptômes, par exemple satiété précoce. Un test de satiété potable lente peut être utilisé pour évaluer l'hébergement et des effets pharmacologiques possibles sur l'hébergement et les symptômes [14, 15]. Dans une précédente étude chez des sujets sains, nous avons constaté que l'ocytocine réduit la sensation de satiété sans affecter le volume d'admission ou gastrique alimentaire vidange [8]. Voyant que la dyspepsie fonctionnelle et la gastroparésie sont les principaux syndromes cliniques associés à un dysfonctionnement du moteur gastrique [15], ces deux troubles nécessitent une étude plus approfondie par rapport à l'ocytocine et de ses effets.
Les objectifs de cette étude étaient d'examiner l'effet de l'ocytocine Résultats de 1) sur la vidange gastrique chez les patients atteints de diabète sucré et la gastroparésie, et 2) sur la satiété et la prise de volume chez les patients ayant une dyspepsie fonctionnelle.
vidange gastrique essai
le test de vidange gastrique ont montré que l'ocytocine a prolongé la la vidange gastrique de façon significative par rapport à une solution saline (figure 1). Un seul patient a eu le temps de vidange gastrique plus pendant que la solution saline pendant les perfusions d'ocytocine. Bien que tous les patients inclus avaient vérifié gastroparésie au cours de l'année précédant l'inclusion, sept avaient une vidange gastrique normale au moment de l'essai de solution saline, et trois dans le procès de l'ocytocine. Trois des patients ont eu la vidange gastrique normale dans les deux essais. Figure 1 perfusions d'ocytocine prolongé le temps de vidange gastrique par rapport à une solution saline chez les patients atteints de diabète sucré et la gastroparésie (p = 0,034). Les valeurs sont données sous forme de tracés de boîte représentant médian (intervalle interquartile). Le test de Wilcoxon.
Les valeurs de glycémie à jeun de glucose n'a révélé aucune différence entre le sérum physiologique et les essais de l'ocytocine (tableau 1). En outre, l'échelle visuelle analogique (EVA) scores par rapport à la valeur de départ, 30 et 70 minutes après l'ingestion de nourriture, ne différait pas entre les deux essais (Figure 2) .Table 1 Caractéristiques de laboratoire des patients atteints de diabète sucré et la gastroparésie
Paramètre
Valeur
durée du diabète (années)
32,0 (15,5 à 39,3)
IMC (kg /m2)
25,8 (22,4 à 30,0 )
HbA1C (mmol /mol)
64,0 (59,0 à 68,8)
glycémie à jeun, essai de solution saline (mmol L-1)
9.3 (07.01 à 12.02)
glycémie à jeun, essai de l'ocytocine (mmol de L-1)
9.6 (06.09 à 10.05)
IMC = indice de masse corporelle, HbA1c = hémoglobine glycosylée. Les valeurs sont données à titre médian (intervalle interquartile).
Figure 2 Il n'y avait pas de différence entre une solution saline et de l'ocytocine dans les scores de l'EVA à 30 et 70 minutes après l'ingestion de nourriture pendant la vidange gastrique scintigraphie chez les patients atteints de diabète sucré et la gastroparésie (p = 0,594 p = 0,799 respectivement). Les valeurs sont données à titre boxplots représentant médian (intervalle interquartile). . Le test de Wilcoxon
Il y avait une corrélation négative statistiquement significative entre l'âge et l'HbA1c (r = -0,68; p = 0,016
), mais pas de corrélation entre l'âge et T1 /2 pour une solution saline ou de l'ocytocine infusions (p
= 0,639 et p = 0,687
, respectivement). Il n'y avait pas de tendance à la corrélation entre l'HbA1c et T1 /2 pour une solution saline ou de l'ocytocine infusions (p = 0,989
et p = 0,610
, respectivement).
Essai Satiety
Le test de satiété n'a montré aucune différence du volume total de l'apport en nutriments entre le sérum physiologique et les perfusions d'ocytocine (p = 0,149)
. Les scores avant satiété, à satiété maximale et 30 minutes après avoir terminé le repas ne différaient pas entre la solution saline et les procès de l'ocytocine (p = 0,483
, p = 0,449
et p = 0,450
, respectivement). Cinq patients ont arrêté le test après 40 min. L'aire sous la courbe (AUC) pour les scores de satiété jusqu'à ce moment a été calculé, et aucune différence significative a été observée (Figure 3; p = 0,953
). Figure 3 L'aire sous la courbe (AUC) pour les scores de satiété entre une solution saline (a) et de l'ocytocine (b) des perfusions chez les patients souffrant de dyspepsie fonctionnelle ne différait pas (p = 0,953). Les valeurs sont données à titre boxplots représentant médian (intervalle interquartile). La place à l'intérieur du boxplot représente la valeur moyenne. Le test de Wilcoxon.
Le degré de douleur abdominale, nausées, plénitude abdominale et les ballonnements, enregistré dans les symptômes de l'EVA forment 30 minutes après avoir terminé le repas ne différaient pas entre les salines et l'ocytocine infusions (p = 0,735
, p
= 0,374, p = 0,674
et p = 0,735
, respectivement).
Lors de la division du groupe de patients ayant une dyspepsie fonctionnelle dans ceux avec et ceux sans la satiété surtout au début, pas de différences dans le volume des éléments nutritifs Rapport
Cette étude d'admission, les scores de satiété avant, pendant et après 30 minutes, ni dans les symptômes enregistrés après le test ont été trouvés (données non présentées) de. a montré que l'ocytocine a prolongé le temps de vidange gastrique chez les patients atteints de diabète sucré et la gastroparésie, mais n'a pas d'incidence sur le volume de l'apport en nutriments chez les patients souffrant de dyspepsie fonctionnelle. la perfusion de l'ocytocine n'a pas abouti à la satiété plus faible par rapport à la perfusion de sérum physiologique.
gastroparésie est un trouble dans lequel la vidange gastrique est retardée sans obstruction mécanique [16]. La physiopathologie est multifactorielle, les pathologies suivantes reconnues à ce jour: le dysfonctionnement vagal parasympathique, l'hyperglycémie, la perte de neurones entériques, la perte de l'expression de l'oxyde nitrique neuronale, des anomalies musculaires lisses et la rupture des cellules interstitielles de réseaux de Cajal [17-19] des études antérieures ont montré que l'antagoniste du récepteur d'oxytocine atosiban gastrique prolongé vidange chez les sujets sains [5] et les patients diabétiques avec gastroparésie manquaient d'une élévation de la concentration plasmatique de l'ocytocine postprandiale par rapport aux patients sans gastroparésie [3, 4]. Ces résultats ont donné lieu à l'hypothèse que l'ocytocine peut avoir un rôle essentiel dans la motilité GI, en particulier la vidange gastrique. Cependant, nous ne pouvions pas voir un effet de l'ocytocine sur la vidange gastrique [5, 8]. Ceci peut être expliqué par l'effet de l'ocytocine double évoque sur la physiologie de la GI normale. En premier lieu, un effet direct sur l'ocytocine à ses récepteurs conduit à la stimulation de la contraction du muscle gastrique [13]. Deuxièmement, comme l'ocytocine stimule la libération de CCK, une action indirecte par l'intermédiaire de récepteurs CCK sont activés, ce qui conduit à l'inhibition de la vidange gastrique [11, 12]. Comme atosiban seulement bloque le récepteur de l'ocytocine, retardé la vidange gastrique a été observée lors de l'administration de ce médicament spécifique [5].
Dans la présente étude, l'ocytocine gastrique prolongée de vidange dans la gastroparésie diabétique. La concentration de l'ocytocine inférieur précédemment observée dans le plasma chez les patients atteints de la gastroparésie doit donc être un secondaire et non une étiologie primaire de la vidange gastrique retardée [4]. Il est plausible que la voie du récepteur de l'ocytocine est détruit avant que la voie du récepteur de la CCK, ce qui conduit à une perte de stimulation par contractory ocytocine, mais avec une inhibition conservée par les récepteurs CCK [11-13]. La tension de la paroi gastrique donne lieu à des signaux afférents au cerveau [20]. Comme l'ocytocine de nouveaux retards de la vidange gastrique dans l'estomac dysfonctionnelle, cela peut conduire à une sécrétion d'ocytocine réduit par l'hypophyse par un mécanisme de rétroaction impliquant l'hypothalamus [21]. Ocytocine exerce des effets centraux et périphériques sur le tractus gastro-intestinal tel qu'il traverse la barrière hémato-encéphalique [22]. Toutefois, cette dernière voie est pas principalement par lequel l'ocytocine affecte la motricité gastrique, ce qui a été constaté lors de l'ocytocine et les antagonistes de l'ocytocine a été donné centrale [23]. Il serait intéressant d'examiner l'effet de atosibanchez gastroparésie, mais ce médicament élève les niveaux de glucose dans le sang et ne pouvait pas être utilisé chez les patients atteints de diabète sucré pour des raisons éthiques.
L'effet de la loxiglumide antagoniste des récepteurs de CCK, qui bloque l'inhibition effets sur la vidange gastrique [24], serait également un médicament intéressant d'étudier dans ce contexte. Chez les sujets sains, une perfusion intraveineuse de loxiglumide stimulé la contraction antrale et une diminution de la vidange gastrique mi-temps [25]. L'isomère R du loxiglumide, dexloxiglumide, a été testée sur des patients présentant une dyspepsie fonctionnelle [26] et la constipation fonctionnelle [27], mais pas sur les patients atteints de la gastroparésie. Dans la dyspepsie fonctionnelle, l'antagoniste du récepteur CCK-contrecarré l'augmentation du volume gastrique et symptômes dyspeptiques pendant la perfusion lipidique duodénal, tout en réduisant également le respect gastrique [26]. Cependant, l'effet sur la constipation fonctionnelle a été concluants [27] de. L'ocytocine a dans une étude antérieure été montré pour être efficace dans le traitement de la douleur abdominale fonctionnelle et d'humeur dépressive [28]. Ceci, combiné avec l'effet décrit analgésique par l'ocytocine chez le rat [29], faire oytocin analogues à être des médicaments prometteurs dans le traitement futur du syndrome du côlon irritable (IBS) et de la dépression. Les résultats actuels de la prolongation de la vidange gastrique par l'ocytocine souligne l'importance de traiter les patients IBS avec de l'ocytocine ou de ses analogues nouvellement développés, d'abord quand GI dysmotility a été exclu.
Les patients qui présentent des symptômes de la tractus GI supérieur en l'absence de tout maladie organique sont diagnostiqués comme souffrant de dyspepsie fonctionnelle [30]. La dyspepsie est l'un des troubles les plus courants dans le tractus gastro-intestinal. Les résultats de la pathologie cellulaire dans la dyspepsie sont très rares, parmi lesquels quelques études ont suggéré une quantité accrue de mastocytes gastriques, éosinophiles dégranulation et dysfonction afférences [31, 32]. D'autres études ont montré une hypersensibilité dans le tractus gastro-intestinal à la distension gastrique mécanique, ce qui suggère une meilleure perception des signaux physiologiques [33-35].
Hébergement ventriculaire réduite après la prise de repas a été décrite dans 40% des patients atteints de dyspepsie [36]. Selon Tack et al. [37] hébergement réduite est associée à satiété précoce, ce qui en fait un symptôme important dans ce sous-groupe de patients. Le test de satiété potable lente a été développé pour mesurer l'hébergement ventriculaire à un repas et est donc particulièrement adapté à l'étude de ce sous-groupe [14, 15].
Une étude effectuée précédemment par notre groupe a montré que l'ocytocine réduit la sensation de satiété sans affecter le volume de l'apport en nutriments ou la vidange gastrique chez des sujets sains [8]. Ainsi, il pourrait éventuellement affecter la satiété précoce et d'autres symptômes chez les patients souffrant de dyspepsie fonctionnelle, pourquoi nous avons effectué le test de satiété sur ces patients. Fait intéressant, nous ne pouvions pas trouver une différence dans la satiété, la prise de volume, des douleurs abdominales, des nausées, plénitude abdominale et les ballonnements chez ces patients avec l'ocytocine contre une solution saline. Satiety n'a pas été soit affectée lors du test de la vidange gastrique. Nous avons décrit précédemment que l'ocytocine diminue la douleur abdominale et la dépression chez les patients souffrant de troubles fonctionnels, mais n'a aucun effet sur la constipation [28]. Ainsi, l'ocytocine semble avoir des effets sur les fonctions sensorielles, mais ne sont pas efficaces dans le traitement des troubles de la motilité gastro-intestinal et les symptômes liés à la dysmotilité. L'effet sur la douleur abdominale chez IBS peut être expliqué par ce que l'expérience de la douleur dans IBS, et le soulagement de la douleur de l'ocytocine, sont des effets principalement centrales [29, 38], alors que les effets de rendu satiété précoce peuvent principalement être des caractères périphériques [23, 37] .
l'une des limites de la présente étude est que, bien que tous les patients ont été récemment diagnostiqués comme souffrant de gastroparésie, certains d'entre eux avaient gastrique normale de vidange dans la présente étude. Cela peut en partie être expliquée par la variation de la motilité gastro-intestinale d'un jour à l'autre [39]. En outre, l'hyperglycémie prolonge la vidange gastrique [40], et les patients peuvent avoir été en meilleur contrôle métabolique au moment où ils sont entrés dans la présente étude, que lors de leur dernière gastrique scintigraphie vidange. Cependant, les patients ne peuvent être considérés comme ayant la fonction gastrique normale comme ils ont eu des symptômes cliniques de dysfonctionnement menant à l'admission pour la scintigraphie gastrique et ont été classés comme étant une fois gastroparetic par la même méthode. Une autre limite est la petite taille de l'échantillon, qui dépend de difficultés à Recruite patients dans un bon contrôle métabolique. La prédominance des femmes dans l'étude dépend que ces troubles sont plus fréquents chez les femmes que chez les hommes [17, 41].
Conclusion
ocytocine prolonge la vidange gastrique chez les patients atteints de diabète sucré et la gastroparésie, mais n'a aucun effet sur le volume de l'apport en éléments nutritifs ou de satiété et d'autres symptômes connexes chez les patients ayant une dyspepsie fonctionnelle.
Méthodes
l'étude a été réalisée conformément à la Déclaration d'Helsinki, et a été approuvé par le Comité d'éthique de l'Université de Lund et l'Agence suédoise de médecine ( DNR 2009/502). Écrit, le consentement éclairé a été obtenu à partir de tous les participants. Tous les sujets ont terminé les essais et aucun événement indésirable ont été signalés en dehors de quelques patients souffrant de maux de tête. Enregistrement de première instance: NCT01152047, NCT00776360
sujets: Les patients atteints de diabète sucré et la gastroparésie, vérifiée par un estomac plus tôt vider la scintigraphie au cours de l'année précédente, ont été invités à subir une vidange gastrique de scintigraphie à deux reprises, l'une avec une solution saline et une avec. la perfusion de l'ocytocine, avec au moins 2 jours entre les deux. Les patients ont été recrutés dans le département d'endocrinologie, Département des sciences cliniques, Division de gastro-entérologie et un centre de soins de santé primaires à Malmö
critères d'exclusion étaient l'âge <. 18 ans ou > 65 ans et des complications graves ou des symptômes cardiaques, qui auraient entraîné des risques possibles d'effets secondaires. Douze patients (10 femmes), l'âge médian de 56,5 (52.0-64.8) ans, en bon contrôle métabolique accepté de participer à l'étude. L'hémoglobine glycosylée (HbA1c) a été analysée au Département de chimie, University Hospital Skåne, Malmö, selon routines cliniques. HbA valeurs 1c ont été recueillies dans le Mono-S puis convertis au Programme Glycohemoglobin national de normalisation (NGSP) norme par l'utilisation de l'algorithme suivant: 0,923 × HbA 1c (Mono-S) × 1,345 = HbA 1c (NGSP) [42]. Pourcentage HbA 1c valeurs ont été converties à la Fédération internationale de chimie clinique (IFCC) de série en mmol /mol selon l'équation suivante: IFCC (mmol /mol) = ([NGSP (%)] - 2152) /0.09148 [ ,,,0],42].
Dix des 12 patients avaient d'autres complications du diabète en dehors de la gastroparésie, la rétinopathie étant le plus commun (tableau 2). Pour plus caractéristiques des patients voir les tableaux 1 et 2 2.Table caractéristiques cliniques des patients atteints de diabète sucré et la gastroparésie (n = 12)

Non (%)

Le diabète sucré de type 1
9 (75)
diabète sucré de type 2
3 (25)
Femmes
10 (83)
hommes
2 (17)
Autres complications du diabète sucré
10 (83)
- Rétinopathie
8 (67)
- neuropathie périphérique
7 (58)
- néphropathie
2 (17)
- Autres
7 (58)
traitement pharmacologique pour dysmotility gastro
4 (33)
10 (83)
médicaments hypoglycémiants oraux de l'insuline traitement
3 ( 25)
hypothyroïdie
3 (25)
Les patients atteints de dyspepsie fonctionnelle ont été invités à effectuer un test de satiété potable lente à deux reprises, l'une avec une solution saline et une avec perfusion d'ocytocine. Tous les patients atteints de dyspepsie remplissaient les critères de Rome III pour la dyspepsie fonctionnelle [41]. Ils ont été recrutés par annonce ou d'un centre de soins de santé primaires à Malmö. Les symptômes les plus prédominants ont été enregistrés (tableau 3). Les critères d'exclusion étaient l'âge < 18 ans ou > 65 ans, un autre trouble gastro-intestinal organique ou d'autres maladies graves. Quatorze patients (12 femmes), l'âge médian de 37,5 (24.0-44.5) ans, ont accepté de participer. Aucun des patients utilisaient des médicaments affectant GI motility.Table 3 Caractéristiques cliniques des patients avec dyspepsie fonctionnelle (n = 14)

Non (%)

Femmes
12 (86)
hommes
2 (14)
ballonnements comme prédominants symptômes /symptômes
5 (36)
satiété précoce comme symptôme prédominant /symptômes
6 (43)
épigastrique douleur comme prédominants symptômes /symptômes
2 (14)
épigastrique brûlants comme prédominants symptômes /symptômes
2 (14)
échelle visuelle analogique (EVA)
Le on a demandé aux patients de remplir un questionnaire de classement leur faim et /ou un sentiment de satiété, en utilisant les scores VAS satiété graduées de 0, pour le plus extrême de la faim, à 20, pour le plus extrême satiété [5, 8]. L'échelle VAS a été marquée avec des descriptions différentes de la faim et de satiété, de la faim douloureuse à satiété combinée avec la nausée, le rendant plus illustrative. Le score des patients à l'inclusion a été mis à zéro, et les valeurs mesurées après ont été fixés par rapport à ce point. L'échelle a été utilisée dans les deux emptying- gastrique et le test de satiété potable lente.
Drogues
Les sujets ont été examinés à deux reprises et ont reçu soit une perfusion de sérum physiologique ou de l'ocytocine dans un ordre aléatoire pendant les expériences . Syntocinon © (Novartis, Täby, Suède), un analogue synthétique de l'ocytocine, à une concentration de 8,3 pg ml -1 a été dissous dans 1000 ml d'une solution saline et étant donné que les perfusions intraveineuses pour la durée de l'expérience. La perfusion d'ocytocine a été donnée à des concentrations de 80 et 40 mU min -1 respectivement. Ces doses ont été choisis, car ils étaient les plus efficaces dans les essais dose-réponse effectuées précédemment chez des volontaires sains, et les concentrations plasmatiques pharmacologiques rendus de l'ocytocine [8]. Tant les patients et le personnel exécutant les tests de vidange et de satiété gastrique ignoraient que la perfusion a été accordée.
Vidange gastrique Test
Les patients ont été étudiés le matin après une nuit de jeûne. On a demandé aux patients sur une médication régulière GI influencer la motilité pour arrêter ce traitement deux jours avant le test de scintigraphie. La glycémie a été mesurée avant le début de l'expérience. Si b-glucose était > 18 mml L -1 l'expérience a été arrêtée et le patient a été renvoyé à la maison. Lorsque b-glucose était > 12 mmol L -1, les patients ont reçu la moitié de leur dose d'insuline ordinaire au laboratoire avant le début de l'expérience.
Un repas d'essai a été préparé en ajoutant colloïde d'étain marqué avec 30-50 MBq de 99mTc à un oeuf qui a été fouetté dans une coupelle en verre dans un bain d'eau chaude jusqu'à ce que coagulé. L'œuf et une tranche de pain blanc grillé ont été coupées en morceaux plus petits que 1 × 1 cm et servis avec 100 ml 37 ° C l'eau. Le repas a été mangé dans les cinq minutes. Immédiatement après une gamma caméra à deux têtes grand champ (Philips Lucarne, Philips Medical Systems, Best, Pays-Bas) a été placé avant et en arrière parallèle à la paroi abdominale supérieure. La radioactivité a été mesurée en continu (1 min-Frames) pendant 70 minutes commençant immédiatement après l'ingestion d'un repas. Une région d'intérêt (ROI) représentant l'estomac a été créé et l'activité de la première image a été prise comme 100%. La radioactivité diminution progressive, mesurée par le nombre de radioactivité désintégrations par minute (comptages /min), a été tracée en fonction du temps. Le temps écoulé pour atteindre une diminution de 50% de l'activité dans le ROI (T1 /2) a été identifié comme étant le point où cette parcelle a franchi la valeur de 50%. Les valeurs de la radioactivité a été mesurée ont été corrigées pour tenir compte de la demi-vie 99 m Tc, et pour l'atténuation en utilisant les valeurs moyennes géométriques des courbes de décroissance obtenues à partir des deux têtes de caméra gamma utilisés. T1 /2 > 2 écarts-types (SD) pour les sujets témoins en bonne santé (70 min) a été considérée comme anormale [43].
Une infusion de solution saline ou 80 mU ocytocine min -1 a été lancé en même temps que la prise de repas a commencé , et a été donné au cours des expériences. Les sujets ont également marqué leur satiété en utilisant un score VAS, au temps 0 lorsque l'apport de repas a commencé, et 30 et 70 minutes après la prise de repas. Le temps de vidange gastrique et VAS scores ont été utilisés pour les calculs statistiques.
Essai Satiety
Le test de la satiété a été réalisée selon un protocole précédemment développé par Tack et al. [14], en utilisant une échelle VAS légèrement modifiée qui a été utilisé dans d'autres études réalisées par notre groupe [5, 8]. Les patients ont été étudiés le matin après une nuit de jeûne. Une pompe péristaltique remplit l'un des deux béchers à un débit de 15 ml min -1 avec un repas liquide constitué de protéines de 13%, 48% de glucides et 39% de lipides (Nutridrink ©; Nutricia, Bornem, Belgique) , donnant 1,5 kcal ml -1. Les patients ont été invités à maintenir leur apport au taux de remplissage, en alternant les béchers comme ils ont été remplis et vidés. Les participants ont été invités à mettre fin à leur repas quand la satiété maximale a été atteinte et qu'ils ne pouvaient pas continuer à boire plus. Au début de l'expérience et à des intervalles de cinq minutes, ils ont enregistré leur satiété à l'aide du VAS jusqu'à la cessation de leur repas. Un autre score EVA pour la satiété et une EVA distincte pour marquer d'autres symptômes gastro-intestinaux, à savoir, des douleurs abdominales, des nausées, plénitude abdominale et les ballonnements, ont été achevés à 30 minutes après la fin du repas. Une infusion de sérum physiologique ou 40 mU ocytocine min -1 a été lancé en même temps que la prise de repas a commencé et a pris fin lorsque le repas fut terminé. Le volume de l'apport en nutriments et les scores de VAS enregistrés ont été utilisés dans les calculs statistiques des analyses de. Statistique
valeurs sont données à titre (intervalle interquartile, IQR) médiane. Les scores de l'EVA par rapport à la ligne de base et de l'ASC pour les scores de l'EVA ont été calculées. différences statistique dans le temps de vidange gastrique et les scores de VAS connexes dans la vidange gastrique de test et les différences dans les scores de satiété, AUC pour VAS, le volume de l'apport en nutriments et les scores VAS pour les symptômes gastro-intestinaux dans le test de satiété ont été déterminées en utilisant le test de Wilcoxon. Des corrélations ont été déterminées en utilisant le test de Spearman. P < 0,05 a été considérée comme statistiquement significative
abréviations
AUC.
Aire sous la courbe
CCK:
Cholécystokinine

GI:
Gastrointestinal
HbA1c:
hémoglobine glycosylée
IBS: le syndrome du côlon irritable

IFCC:
fédération internationale de chimie clinique
NGSP:
programme de normalisation de glycohémoglobine national

ROI:
région d'intérêt
SD:
Ecart type
T1 /2:
Temps écoulé pour atteindre une diminution de 50% de l'activité dans le ROI

VAS:.
échelle visuelle analogique

Déclarations
Remerciements
Cette étude a été soutenue par des subventions de la Fondation pour le développement de la région de Skane, la Fondation Crafoord et la Fondation Bengt Ihre.
Nous tenons à remercier le personnel du Département de médecine nucléaire, Centre de diagnostic de l'imagerie et de la médecine fonctionnelle, et au Groupe de recherche sur la médecine interne, hôpital universitaire Skåne, Malmö pour effectuer les essais. Nous remercions également Mikael Truedsson, M.D., pour aider à recruter des patients ayant une dyspepsie fonctionnelle à l'étude.
Auteurs fichiers originaux soumis pour les images
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Les auteurs déclarent qu'ils ont aucun conflit d'intérêts.

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