Oxytocín predlžuje žalúdočné čas u pacientov s diabetes mellitus a gastroparézy vyprázdňovanie, ale nemá vplyv na pocit sýtosti alebo objem nasávaného u pacientov s funkčnou dyspepsia

oxytocín predlžuje vyprázdňovanie žalúdka čas u pacientov s diabetes mellitus a gastroparézy, ale nemá vplyv na pocit sýtosti alebo objem nasávaného do pacientov s funkčnou dyspepsiou
abstraktné
pozadia
oxytocín sa uvoľňuje v reakcii na tučného jedla. Blokáda receptora oxytocínu viedlo k spomaleniu vyprázdňovanie žalúdka, zatiaľ čo stimulácia viedla v menšej sýtosti u zdravých dobrovoľníkov. Pacienti s diabetes mellitus a gastroparesu postrádajú oxytocín výšku a dyspepsia je čiastočne spôsobené zníženou fundusu ubytovanie spôsobuje predčasný pocit sýtosti a príznaky súvisiace. Cieľom tejto štúdie bolo teda skúmať vplyv oxytocínu na vyprázdňovanie žalúdka, sýtosti a príjmu objemu u pacientov s gastrointestinálne patológiu.
Výsledky
vyprázdňovanie žalúdka scintigrafia bola vykonaná dvakrát u 12 pacientov s diabetickou gastroparesu, raz s oxytocínom a raz nasýteným roztokom chloridu sodného, ​​ako intravenózna infúzia. Pacienti zaznamenal ich pocit sýtosti pomocou vizuálnej analógovej škály (VAS). Žalúdočné vyprázdňovania u pacientov s gastroparesu bol predĺžený počas oxytocín infúznej (p = 0,034)
bez ovplyvnenia sýtosti. Pomalý sýtosti pitie test bol vykonaný u 14 pacientov s funkčnou dyspepsiou. Pacienti zaznamenal svoj pocit sýtosti každých päť minút, kým maximálna sýtosti bolo dosiahnuté, a celkový objem bol stanovený. VAS bol tiež dokončený 30 minút neskôr. Skúška bola vykonaná dvakrát, raz s oxytocínom a jednou nasýteným roztokom chloridu sodného, ​​ako intravenózna infúzia. Nebol zistený žiadny rozdiel v skóre sýtosti alebo objemu živín príjmu medzi fyziologickým roztokom a infúzie oxytocínu, a to buď pred, počas alebo po jedle.
Závery
Oxytocín predlžuje vyprázdňovanie žalúdka u pacientov s diabetes mellitus a gastroparesu, ale nemá žiadny vplyv o objeme príjmu živín alebo sýtosti a ďalších súvisiacich symptómov u pacientov s funkčnou dyspepsiou.
Kľúčové
Diabetes mellitus funkčná dyspepsia gastroparézy vyprázdňovanie žalúdka scintigrafia Slow sýtosti pitnej testovacie pozadia
oxytocínu a jeho receptor sú vyjadrené v celom zažívacom ( GI) traktu [1, 2]. Oxytocín sa uvoľňuje v reakcii na tučného jedla u zdravých jedincov [3], ale bolo zistené, že u pacientov s diabetes mellitus a gastroparézy, že postráda túto odpoveď [4]. Okrem toho podávanie antagonistu atosibanu oxytocín receptoru oneskorili vyprázdňovania žalúdka u zdravých jedincov [5].
Vplyv oxytocínu na ľudské vyprázdňovanie žalúdka nebola celkom preukázaná, niektoré štúdie ukazujú zrýchlený účinok po polotuhé jedle [6 , 7] a ďalších ukazujúce po polotuhé alebo tuhé jedlom [5 žiadny vplyv, 8]. V štúdiách na zvieratách, štúdie ukázali, že oxytocín zvyšuje dobu vyprázdňovanie žalúdka a vyvoláva pocit sýtosti vzhľadom k centrálnej i periférnej účinky [9-12]. Na druhej strane, jedno zviera štúdia zistila, že oxytocín zvyšuje tlak v žalúdku a sťahuje žalúdočné svalové vlákna [13]. Tento dvojaký účinok možno vysvetliť tým, oxytocín prejavujú svoj účinok v oboch prípadoch po cholecystokinínu (CCK), uvoľňovacie a CCK-receptory s následnou inhibíciu vyprázdňovanie žalúdka [11, 12], a cez oxytocínu stimuluje kontrakcie žalúdka [13].
Patofyziológii dyspepsia ešte nie je celkom známy, ale jedna teória sa znižuje ventrikulárne ubytovanie v očnom pozadí vykonali rôzne symptómy, napr skorý pocit sýtosti. Pomalý Test pitie sýtosti môžu byť použité na vyhodnotenie ubytovanie a všetky možné farmakologické účinky na umiestnenie a symptómy [14, 15]. V predchádzajúcej štúdii u zdravých jedincov, sme zistili, že oxytocín znížil pocit sýtosti bez toho, aby to ovplyvnilo objem príjmu potravy alebo vyprázdňovanie žalúdka [8]. Vidieť, že funkčné dyspepsie a gastroparézy sú hlavné klinické syndrómy spojené s žalúdočnej motorické dysfunkcie [15], a to ako z týchto porúch vyžadujú ďalšie štúdium vo vzťahu k oxytocínu a jeho účinky.
Ciele tejto štúdie bolo skúmať účinok oxytocínu 1) na vyprázdňovanie žalúdka u pacientov s diabetes mellitus a gastroparesu, a 2) na sýtosti a príjmu objemu u pacientov s funkčnou dyspepsiou.
Výsledky
vyprázdňovanie žalúdka testu
vyprázdňovanie žalúdka testu vyplynulo, že oxytocín predĺžená žalúdka výrazne vyprázdňovanie v porovnaní s fyziologickým roztokom (obrázok 1). Iba jeden pacient mal dlhší čas žalúdočné vyprázdnenie pri fyziologickom roztoku než počas infúzie oxytocínu. Aj keď všetci pacienti zahrnuté overil gastroparézy v priebehu roka pred zaradením, sedem mala normálne vyprázdňovanie žalúdka pri procese fyziologického roztoku, a tri v štúdii oxytocínu. Tri z týchto pacientov malo normálne vyprázdňovanie žalúdka v oboch štúdiách. Obrázok 1 infúzia oxytocínu predĺžila čas vyprázdňovania žalúdka v porovnaní s fyziologickým roztokom u pacientov s diabetes mellitus a gastroparézy (p = 0,034). Hodnoty sú uvedené ako Krabicové grafy, ktoré predstavujú stredné (interquartilový rozsah). Wilcoxonův test.
Hodnoty glukózy v krvi nalačno neboli zistené žiadne rozdiely medzi fyziologického roztoku a oxytocínu štúdiách (tabuľka 1). Tiež vizuálne analógová stupnica (VAS) skóre vzhľadom k počiatočná hodnota, 30 a 70 minút po príjmu potravy, sa nelíšila medzi oboma štúdiách (obr.2) .Table 1 Laboratórium vlastnosti u pacientov s diabetes mellitus a gastroparesu
Parameter
Hodnota
trvania Diabetes (roky)
32,0 (15,5 - 39,3)
BMI (kg /m2)
25,8 (22,4-30,0 )
HbA1c (mmol /mol)
64,0 (59,0 - 68,8)
glykémie, soľná štúdie (mmol L-1)
9,3 (01.07.-02.12.)
glykémie, oxytocín štúdie (mmol L-1)
9.6 (6.9-10.5)
BMI = body mass indexu, HbA1c = glykozylovaný hemoglobín. Hodnoty sú uvedené ako medián (rozmedzie medzi kvartily).
Obrázok 2 Neboli zistené žiadne rozdiely medzi fyziologického roztoku a oxytocínu v VAS skóre na 30 až 70 minút po príjmu potravy v priebehu vyprázdňovania žalúdka scintigrafie u chorých s diabetes mellitus a gastroparesu (p = 0,594 príslušný p = 0,799). Hodnoty sú uvedené ako Boxplots predstavujúci stredný (interquartilový rozsah). . Wilcoxonův test
Tam bol štatisticky významná negatívna korelácia medzi vekom a HbA1c (r = -0,68; p
= 0,016), ale žiadna korelácia medzi vekom a t1 /2 pre slané alebo infúzie oxytocínu (p
= 0,639 a p = 0,687
, v tomto poradí). Ani nejaká tendencia korelácia medzi HbA1c a T1 /2 pre slané alebo infúzie oxytocínu (p
= 0,989 a p = 0,610
, v uvedenom poradí).
Sýtosti testu
nasýtenosti testu neukázali žiadny rozdiel v celkovom objeme príjmu živín medzi soľný roztok a infúzie oxytocínu (p = 0,149)
. Nasýtenosti skóre pred, pri maximálnom nasýtení a 30 minút po skončení jedlo nelíšila medzi fyziologickým roztokom a oxytocínu štúdiách (p
= 0,483, p = 0,449 stroje a p = 0,450
, v uvedenom poradí). Päť pacientov po 40 min zastavená test. Plocha pod krivkou (AUC) pre sýtosti skóre až do vypočíta tento čas, a žiadny významný rozdiel bol pozorovaný (Obrázok 3; p = 0,953
). Obrázok 3 Plocha pod krivkou (AUC) pre sýtosti skóre medzi soľný roztok (a) a oxytocín (b) infúzie u pacientov s funkčnou dyspepsiou nelíšili (p = 0,953). Hodnoty sú uvedené ako Boxplots predstavujúci stredný (interquartilový rozsah). Na námestí vnútri boxplot predstavuje strednú hodnotu. Wilcoxonův test.
Stupeň bolesti brucha, nevoľnosť, brušné plnosť a nadúvanie, zapísaná v príznakov VAS tvoriť 30 minút po skončení jedlo nelíšil soľných a infúzie oxytocínu (p
= 0,735, p
= 0,374, p = 0,674 a
p
= 0,735, v danom poradí).
pri delení na skupinu pacientov s funkčnou dyspepsiou do tých s a tie bez prevažne skoré sýtosti, žiadny rozdiel v množstve živín
príjem, sýtosti skóre pred, v priebehu a po 30 minútach, ani v zapísaných príznakov po bolo zistené, že test (dáta nie sú uvedené). Diskusia
štúdie ukázali, že oxytocín predĺžil čas vyprázdňovania žalúdka u pacientov s diabetes mellitus a gastroparézy, ale nemá vplyv na objem príjmu živín u pacientov s funkčnou dyspepsiou. Oxytocín infúzie neviedlo k nižšej sýtosti v porovnaní s fyziologickým roztokom infúzie.
Gastroparézy je ochorenie, pri ktorom je oneskorené vyprázdňovanie žalúdka bez mechanickej prekážky [16]. Patofyziológia je multifaktoriálne, s nasledujúcimi patológiou uznávanej výsledky: predominanciou dysfunkcia parasympatiku, hyperglykémia, strata enterálnej neurónov, strata neurónové expresie oxidu dusnatého, abnormality hladkého svalstva a narušenie intersticiálnych buniek sietí Cajal [17-19] Predchádzajúce štúdie ukázali, že antagonista receptoru oxytocínu atosiban predĺžené vyprázdňovania žalúdka u zdravých jedincov [5] a diabetických pacientov s gastroparézy postrádal zvýšenie koncentrácie oxytocínu po jedle v porovnaní s pacientmi bez gastroparézy [3, 4]. Tieto zistenia viedli k hypotéze, že oxytocín môže mať zásadnú úlohu v GI motility, najmä vyprázdňovania žalúdka. Avšak, sme nemohli vidieť žiadny vplyv oxytocínu na vyprázdňovanie žalúdka [5, 8]. To môže byť vysvetlené dvojaký účinok oxytocín vyvoláva na normálnu fyziológiu GI. Po prvé, priamy účinok oxytocínu na jeho receptory vedie k stimulácii žalúdočnej svalové kontrakcie [13]. Po druhé, ako oxytocín stimuluje na uvoľňovanie CCK, nepriama akcia pomocou CCK receptory sa aktivujú, čo vedie k inhibícii vyprázdňovanie žalúdka [11, 12]. Ako atosiban iba blokuje receptor oxytocínu, oneskorené vyprázdňovanie žalúdka bolo pozorované pri podávaní tohto konkrétneho lieku v [5].
V tejto štúdii, oxytocín predĺži doba vyprázdňovania žalúdka u diabetickej gastroparézy. Predtým pozorovali nižšie koncentrácie oxytocínu v plazme u pacientov s gastroparézy preto musí byť sekundárne, a nie je primárne etiológie oneskoreného vyprázdňovania žalúdka [4]. Je pravdepodobné, že oxytocín receptor dráha je zničený pred dráhy CCK receptora, čo vedie k strate Contractor stimuláciu oxytocín, ale s zachovalou inhibíciu CCK receptory [11-13]. Napätie žalúdočnej steny vedie k aferentných signálov do mozgu [20]. Ako oxytocín ďalšie meškanie vyprázdňovania žalúdka v dysfunkčné žalúdku, čo môže viesť k zníženiu sekrécie oxytocínu z hypofýzy prostredníctvom mechanizmu spätnej väzby, ktorý zahŕňa hypotalamus [21]. Oxytocín vykazuje ako periférne a centrálne účinky na GI traktu, keď prechádza hematoencefalickou bariéru [22]. Avšak, táto cesta nie je v prvom rade tým, ktorý má vplyv oxytocín motility žalúdka, ktorá, ako sa zistilo pri oxytocínu a antagonisty oxytocín dostali centrálne [23]. Že by bolo zaujímavé skúmať účinok atosibanu v gastroparézy, ale táto látka zvyšuje hladinu glukózy v krvi, a nemôžu byť použité u pacientov s diabetes mellitus z etických dôvodov.
Účinok antagonistu CCK receptora loxiglumidu, ktorý blokuje inhibičný vplyv na vyprázdňovanie žalúdka [24], by bolo tiež zaujímavé liečivo pre štúdium v ​​tejto súvislosti. U zdravých jedincov, intravenóznej infúzie loxiglumidu stimulovanej antrálnej kontrakcie a znížila vyprázdňovanie žalúdka polovicu času [25]. R-izomér loxiglumidu, dexloxiglumide, bol testovaný na pacientoch s funkčnou dyspepsiou [26] a funkčné zápchy [27], ale nie u pacientov s gastroparézy. Vo funkčnej dyspepsie, antagonista CCK-receptor Proti zvýšeniu žalúdočnej objemu a dyspeptických symptómov v priebehu dvanástniku lipidovej infúzie, a zároveň znižuje žalúdočné súlade [26]. Avšak, účinok na funkčné zápcha je nepresvedčivé [27].
Oxytocín má v predchádzajúcej štúdii bolo preukázané, že je účinný pri liečbe pacientov s funkčnou bolesť brucha a depresívne nálady [28]. Toto, spolu s popísanou analgetického účinku oxytocínom na krysách [29], aby oytocin analógov byť sľubné lieky v budúcnosti liečbe syndrómu dráždivého čreva (IBS) a depresie. Predkladané výsledky predĺženie vyprázdňovania žalúdka oxytocínom zdôrazňuje dôležitosť liečenia pacientov IBS oxytocínom alebo jeho novo vyvinutých analógov, ako prvé, keď bola vylúčená GI dysmotilita.
Pacienti, ktorí majú príznaky z hornej časti gastrointestinálneho traktu, pri absencii akejkoľvek organické ochorenia sú diagnostikované ako trpí funkčná dyspepsia [30]. Dyspepsia je jednou z najčastejších porúch v gastrointestinálnom trakte. Zistenie bunkovej patológie v dyspepsia sú veľmi riedke, z ktorých niekoľko štúdií naznačujú zvýšené množstvo žalúdočných mastocytov, eozinofilov a degranulácia aferentné dysfunkcie [31, 32]. Iné štúdie ukázali, precitlivenosť v GI trakte k mechanickému roztiahnutiu žalúdka, čo naznačuje lepšie vnímanie fyziologických signálov [33-35].
Ubytovanie Obmedzená komory po príjmu potravy bol popísaný u 40% pacientov s dyspepsiou [36]. Podľa Tack et al. [37] zníži ubytovanie je spojená s počiatkom nasýtenia, čo je dôležitý príznak v tejto podskupine pacientov. Pomalý pitie sýtosti Test bol vyvinutý pre meranie komorovú ubytovanie na jedlo a je teda zvlášť vhodná pre štúdium tejto podskupiny [14, 15].
Predtým vykonané štúdie naša skupina ukázala, že oxytocín znižuje pocit sýtosti bez ovplyvnenia objem živného príjmu alebo vyprázdňovanie žalúdka u zdravých jedincov [8]. Tak, že by mohlo mať vplyv na predčasné sýtosti a ďalšie príznaky u pacientov trpiacich funkčnej dyspepsie, preto sme vykonali test sýtosti u týchto pacientov. Zaujímavé je, že sme nemohli nájsť rozdiely v sýtosti, príjem hlasitosti, bolesti brucha, nevoľnosť, brušné plnosť a nadúvanie u týchto pacientov oxytocínom v porovnaní s fyziologickým roztokom. Nasýtenosti nebola ani ovplyvnený v priebehu testu žalúdočné vyprázdňovanie. Už skôr sme popísali, že oxytocín znižuje bolesť brucha a depresie u pacientov s funkčné poruchy, ale nemá žiadny vplyv na zápchu [28]. Takto sa zdá, že oxytocín mať nejaký vplyv na zmyslové funkcie, ale nie je účinný v liečbe GI dysmotilita a symptómov súvisiacich s dysmotilita. Vplyv na bolesť brucha v IBS možno vysvetliť tým, že skúsenosti bolesť v IBS, a zmiernenie bolesti oxytocínu, sú prevažne centrálne účinky [29, 38], zatiaľ čo účinky umožňujúci skoré sýtosti môže predovšetkým byť periférnych znakov [23, 37] .
Jedným z obmedzení tejto štúdie je to, že aj keď všetci pacienti boli v poslednej dobe diagnostikovaných, že trpí gastroparézy, niektoré z nich mali normálnu vyprázdňovania žalúdka v tejto štúdii. To sa dá čiastočne vysvetliť rozdiely v GI motility od jedného dňa do iného [39]. Ďalej, hyperglykémia predlžuje vyprázdňovanie žalúdka [40], a pacienti môžu byť v lepšej metabolickej kontroly v čase, keď nadobudol v tejto štúdii, ako v čase jeho posledného vyprázdňovanie žalúdka scintigrafiou. Avšak, pacienti nemôžu byť považované za normálne žalúdočnej funkciu, ako majú klinické príznaky dysfunkcie umožňujúcich prístup k žalúdočnej scintigrafiu, a raz boli klasifikovaná ako gastroparetic rovnakým spôsobom. Ďalším obmedzením je malá veľkosť vzorky, ktorá je závislá na ťažkosti, aby recruite pacientov v dobrej metabolickej kompenzácie. Samice Prevaha v štúdii závisí na tom, že tieto poruchy sú častejšie u žien ako u mužov [17, 41].
Záver
Oxytocín predlžuje vyprázdňovanie žalúdka u pacientov s diabetes mellitus a gastroparézy, ale nemá žiadny účinok na objem živín príjmu alebo sýtosti a ďalších súvisiacich symptómov u pacientov s funkčnou dyspepsiou.
Metódy
štúdia bola vykonaná v súlade s Helsinskou deklaráciou a bola schválená etickou komisiou univerzity v Lunde a švédskej lekárskej agentúry ( DNR 2009/502). Písomný informovaný súhlas bol získaný od všetkých účastníkov. Všetky predmety absolvovali testy a žiadne nežiaduce udalosti boli hlásené s výnimkou niekoľkých pacientov, ktorí trpia bolesťami hlavy. Registrácia Trial: NCT01152047, NCT00776360
Predmety
Pacienti s diabetes mellitus a gastroparesu, overené skoršie vyprázdňovanie žalúdka scintigrafia počas predchádzajúceho roku, boli vyzvaní, aby podstúpiť vyprázdňovanie žalúdka scintigrafia pri dvoch príležitostiach, jeden s fyziologickým roztokom a jeden s. oxytocín infúzie, s aspoň 2 dni medzi nimi. Pacienti boli prijatí z oddelenia endokrinológie, Oddelenie klinickej vedy, Divízia gastroenterológie a jedného primárneho centra zdravotnej starostlivosti v Malmö
vylučovacích kritérií, boli vek <.; 18 rokov > 65 rokov a závažné komplikácie alebo kardiálne príznaky, ktoré môžu si vyžiadali možné riziká vedľajších účinkov. Dvanásť pacientov (10 žien), stredný vek 56,5 (52.0-64.8) rokov, v dobrej metabolickej kontroly súhlasí s účasťou v štúdii. Glykovaný hemoglobín (HbA1c) bola analyzovaná na Katedre chémie, Skåne fakultnej nemocnice, Malmö, v závislosti na klinickej rutiny. HBA hodnoty 1c boli zbierané ako Mono-S a následne prevedené do Národného glykohemoglobinových štandardizačnej program (NGSP) štandardne pomocou nasledujúceho algoritmu: 0,923 × HbA 1c (Mono-S) × 1.345 = HbA 1c (NGSP) [42]. Percento HbA 1c hodnoty boli prevedené na Medzinárodnej federácie klinickej chémie (IFCC) štandardu v mmol /mol podľa nasledujúcej rovnice: IFCC (mmol /mol) = ([NGSP (%)] - 2152) /0.09148 [ ,,,0],42].
Desať z 12 pacientov malo ďalšiu diabetických komplikácií okrem gastroparesu, s retinopatia je najbežnejší (tabuľka 2). Pre ďalšie charakteristiky pacientov pozri tabuľky 1 a 2 2.Table Klinické charakteristiky pacientov s diabetes mellitus a gastroparesu (n = 12)

NIE (%)

diabetes mellitus 1. typu
9 (75)
diabetes mellitus typu 2 Sims 3 (25)
Ženy
10 (83)
Men
2 (17)
Iné komplikácie diabetu
10 (83)
- retinopatia
8 (67)
- periférna neuropatia
7 (58)
- nefropatia
2. (17)
- Ostatné
7 (58)
farmakologickej liečby tráviaceho dysmotilita
4 (33)
liečbu inzulínom
10 (83)
Orálny hypoglykemická liečivá Sims 3 ( 25)
Hypothyroidism Sims 3 (25)
pacientov s funkčnou dyspepsiou boli vyzvané na vykonanie testu pomalý pitie sýtosti pri dvoch príležitostiach, jeden s fyziologickým roztokom a jeden s oxytocínu infúzie. Všetci pacienti s dyspepsiou splnilo kritériá Rím III pre funkčné dyspepsie [41]. Oni boli prijatí reklamu alebo z primárneho centra zdravotnej starostlivosti v Malmö. Medzi prevládajúce symptómy boli registrované (tabuľka 3). Vylučovacie kritériá boli veková < 18 rokov > 65 rokov, akýkoľvek iný organický GI ochorenia alebo iné závažné ochorenie. Štrnásť pacientov (12 žien), priemerný vek 37,5 (24.0-44.5) rokov, súhlasí s účasťou. Žiadny z pacientov bolo použitie akýchkoľvek drog ovplyvňujúcich GI motility.Table 3 klinických charakteristík u pacientov s funkčnou dyspepsiou (n = 14)

NIE (%)

Ženy
12 (86)
Men
2 (14)
nadúvanie ako dominantnú príznak /symptómy
5 (36)
skorý pocit sýtosti ako prevažujúci príznak /symptómy
6 (43)
bolesti v nadbrušku ako dominantnú príznakov /symptómov
2 (14)
nadbrušku horiaci ako dominantnú príznakov /symptómov
2 (14)
vizuálnej analógovej stupnice (VAS)
pacienti boli požiadaní, aby vyplnili dotazník grading ich hlad a /alebo pocit sýtosti, s použitím sýtosti skóre VAS odstupňované od 0 ° C, za najextrémnejší hladu, do 20, za najextrémnejší sýtosti [5, 8]. Stupnica VAS bol označený s rôznymi popismi hladu a sýtosti, od bolestivým hladom do sýtosti v kombinácii s nevoľnosťou, čo je viac ilustratívny. strelí pacientov na začiatku štúdie bolo nastavené na nulu, a namerané hodnoty potom boli stanovené vo vzťahu k tomuto bodu. Mierka bol použitý ako v žalúdku emptying- a pomalý testu pitnej sýtosti.
Drugs
Subjekty boli skúmané na dvoch rôznych príležitostiach a bola im poskytnutá buď infúzia fyziologického roztoku alebo oxytocínu v náhodnom poradí v priebehu experimentov , Syntocinon © (Novartis, Täby, Švédsko), syntetický analóg oxytocínu, v koncentrácii 8,3 ug ml -1 bolo rozpustené v 1000 ml fyziologického roztoku a podávať ako intravenózna infúzia po dobu trvania experimentu. Oxytocínu infúzie bol podávaný v koncentrácii 80 a 40 mU min -1, v danom poradí. Tieto dávky boli zvolené, by boli najúčinnejšie štúdiách závislosti odpovede na dávky vykonaných predtým u zdravých dobrovoľníkov, a tavené farmakologické plazmatické koncentrácie oxytocínu [8]. Obaja pacienti a personál prevedením vyprázdňovanie žalúdka a sýtosti testy nevedeli, ktorý infúzie bola daná.
Vyprázdňovanie žalúdka teste
Pacienti boli študované ráno po celonočnom hladovaní. Pacienti na pravidelné medikáciu ovplyvňujúce gastrointestinálne pohyblivosti boli požiadaní, aby prestal túto liečbu dva dni pred skúškou scintigrafie. Hladina glukózy v krvi sa meria pred začiatkom pokusu. Ak bol >b-glukóza; 18 MML L -1 bol experiment zastavený a pacient bol poslaný domov. Keď bol >b-glukóza; 12 mmol L -1, pacienti dostali polovice svojej obvyklej dávkovanie inzulínu do laboratória pred začiatkom pokusu.
Testovacie nápoj bol pripravený pridaním cínu koloid označené 30-50 MBq 99 MTC na vajcia, ktoré sa šľahačkou v šálke skla v horúcom vodnom kúpeli, kým koaguluje. Vajcia a plátkom opečenej bieleho chleba boli rozrezané na kusy menšie ako 1 x 1 cm a podávame s 100 ml 37 ° C teplej vody. Jedlo bolo sa jesť v priebehu piatich minút. Ihneď potom vo veľkom poli dvojhlavého gama kamery (Philips Strešné okno, Philips Medical Systems, Best, The Netherlands) bol umiestnený vpredu a dozadu rovnobežne s hornou brušnej steny. Rádioaktivita bola meraná kontinuálne (1-min rámy), po dobu 70 minút, počnúc bezprostredne po jedle požití. Záujmové oblasti (ROI), ktorá predstavuje žalúdok bol vytvorený a aktivita prvého snímku bol vzatý ako 100%. Postupné znižovanie rádioaktivita, merané ako množstvo rádioaktivity sa rozkladá za minútu (počet /min), bola vynesená do grafu proti času. Uplynulý čas na dosiahnutie 50% zníženie tejto činnosti v ROI (T1 /2) bol identifikovaný ako bod, v ktorom tento plot prekročil hodnotu 50%. Hodnoty namerané rádioaktivity bola korigovaná na polčasu rozpadu 99 m Tc, a pre tlmenie pomocou geometrické stredné hodnoty útlmu kriviek získaných z dvoch gama kamery hlavami použité. T1 /m2; 2 štandardnej odchýlky (SD) na zdravých kontrolných subjektov (70 min) bol považovaný za abnormálne, [43].
Infúziou buď fyziologickým roztokom alebo 80 mU oxytocínu min -1 bola zahájená v rovnakej dobe, ako múčky začala , a bol ďalej v experimentoch. Subjekty tiež zaznamenal svoj pocit sýtosti pomocou VAS skóre, v čase 0, kedy začal múčky a 30 a 70 minút po príjmu potravy. Žalúdočné vyprázdňovanie čas a VAS skóre boli použité pre štatistické výpočty.
Sýtosti testu
Test sýtosti bol vykonaný v súlade s už skôr vyvinutý protokol o Tack a kol. [14], s použitím mierne upravenou VAS stupnice, ktorá bola použitá v ostatných štúdiách našou skupinou [5, 8]. Pacienti boli študované ráno po celonočnom hladovaní. Peristaltické čerpadlo naplnené jeden z dvoch kadičky v množstve 15 ml min -1 s kvapalným jedlo skladajúci sa z 13% bielkovín, 48% sacharidov a 39% tukov (Nutridrink ©, Nutricia, Bornem, Belgicko) , dávať 1,5 kcal ml -1. Pacienti boli požiadaní, aby bola zachovaná ich príjem vo výške plnenia, striedajúci kadičky tak, ako boli naplnené a vyprázdniť. Účastníci boli poučení, aby ukončiť svoje jedlo, keď bola dosiahnutá maximálna sýtosti a nemohli pokračovať v pití nič viac. Na začiatku experimentu a v päťminútových intervaloch, oni zaznamenávali ich sýtosti pomocou VAS do ukončenia ich jedlo. Ďalším VAS skóre pre sýtosti a samostatné VAS skóre ďalšie príznaky GI, a to, bolesť brucha, nevoľnosť, plnosť v bruchu a nadúvanie, boli dokončené 30 minút po konci jedla. Infúzia fyziologického roztoku alebo 40 mU oxytocínu min -1 bola zahájená v rovnakej dobe, ako múčky začala a bola ukončená, keď bolo jedlo skončila. Objem nutričné ​​príjem a registrovaným VAS skóre bolo použité v štatistických výpočtoch.
Štatistické analýzy
Hodnoty sú uvedené ako (rozmedzie medzi kvartily, IQR) medián. VAS porovnaní s východiskovým stavom a AUC pre VAS skóre boli vypočítané. Štatistické rozdiely v žalúdku čas vyprázdňovania a súvisiacich VAS skóre vo vyprázdňovaní žalúdka test a rozdiely v sýtosti skóre, AUC pre Vas, objem príjmu živín a VAS skóre pre GI príznakov v teste sýtosti boli stanovené pomocou Wilcoxonova testu. Korelácia boli stanovené pomocou Spearmanova testu. P < 0,05 bola považovaná za štatisticky významnú
Skratky
AUC :.
Plocha pod krivkou
CCK:
cholecystokinínu

GI:
tráviaceho
HbA1c:
glykozylovaný hemoglobín
IBS: syndróm dráždivého čreva

IFCC:
Medzinárodná federácia klinickej chémie
NGSP:
National glykohemoglobinových štandardizačnej program

ROI:
oblasti záujmu
SD:
Smerodajná odchýlka
T1 /2:
čas uplynulý dosiahnuť 50% zníženie tejto činnosti v ROI
VAS :.
vizuálnej analógovej stupnice
deklarácia
Poďakovanie
Táto štúdia bola podporená dotácií z nadácie rozvoja regiónu Skane, nadácie Crafoord a Bengt Ihre nadácie.
Chceme poďakovať personálu na oddelení nukleárnej medicíny, diagnostické stredisko Imaging and funkčné medicíny, a na Internal Medicine Research Group, Skåne fakultnej nemocnice, Malmö na vykonávanie skúšok. Ďakujeme tiež Mikael Truedsson M. D., za pomoc pri nábore pacientov s funkčnou dyspepsiou na štúdium.
Autorov pôvodné predloženej súbory obrazov
Nižšie sú uvedené odkazy na autorov pôvodnej predložených súborov pre obrázky. "Pôvodný súbor pre Obrázok 1 13104_2011_1441_MOESM2_ESM.jpeg autorského 13104_2011_1441_MOESM1_ESM.jpeg autorov pôvodného súboru na pôvodnom súboru Obrázok 2 13104_2011_1441_MOESM3_ESM.jpeg autorského na Obrázok 3 protichodnými záujmami
Autori vyhlasujú, že nemajú žiadne protichodné záujmy.

• Ultrazvukový nožnice pomoc môže skrátiť dobu konzoly v robotickom gastrektómii pre včasné rakoviny žalúdka
• Po jedle reaktívne hypo a hnačka spôsobené idiopatickej zrýchlenom vyprázdňovanie žalúdka: kazuistika