Oksitocinas prailgina skrandžio ištuštinimą laiką pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir gastroparezę, tačiau neturi įtakos sotumo arba tūris suvartojamų pacientams, sergantiems funkcine dispepsija

Oksitocinas prailgina skrandžio ištuštinimą laiką pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir gastroparezę, tačiau neturi įtakos sotumo arba tūris suvartojamų pacientams, sergantiems funkcine dispepsija
Anotacija
faktai
Oksitocinas išsiskiria reaguojant į riebalų valgio. Užsikirsti oksitocino receptorių lėmė lėčiau skrandžio ištuštinimą o stimuliacija lėmė mažiau sotumo su sveikais savanoriais. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir gastroparezę trūksta oksitocino fasadams ir dispepsija iš dalies nulėmė sumažėjusios dugno apgyvendinimo sukelia ankstyvą sotumo ir susiję simptomai. Todėl šio tyrimo tikslas buvo ištirti oksitocino poveikį skrandžio ištuštinimą, sotumo ir tūrio įsiurbimo pacientams, sergantiems virškinimo trakto patologija.
rezultatai
skrandžio ištuštinimą scintigrafija buvo atlikta du kartus 12 pacientų su diabetine gastroparezę, kai su oksitocino ir kai su fiziologiniu tirpalu į veną infuzijos. Pacientai gavo savo pojūčius sotumo naudojant vaizdinę analoginę skalę (VAS). Skrandžio ištuštinimą pacientams, sergantiems gastroparezę buvo pratęstas oksitocino infuzija (p
= 0.034), nepažeidžiant sotumo metu. Lėtai sotumo geriamojo bandymas buvo atliktas 14 pacientams, sergantiems funkcine dispepsija. Pacientai įmušė jų sotumo buvo pasiektas kas penkias minutes iki maksimalaus sotumo, ir bendras tūris buvo nustatytas. VAS taip pat buvo baigtas 30 minučių vėliau. Bandymas buvo atliekamas du kartus, vieną kartą su oksitocino ir vieną kartą su fiziologiniu tirpalu, kaip intraveninės infuzijos. Nebuvo skirtumo sotumo ar rezultatas tūrio maistinių medžiagų suvartojimo tarp fiziologiniu tirpalu ir oksitocino infuzijas, arba prieš, per ar po valgio.
Išvados
Oksitocinas prailgina skrandžio ištuštinimą pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir gastroparezę, bet neturi jokio poveikio nuo tūrio maistinių medžiagų suvartojimo ar sotumo ir kitų susijusių simptomų, pacientams, sergantiems funkcine dispepsija.
Raktiniai žodžiai
Cukrinis diabetas funkcinės dispepsijos gastroparezę skrandžio ištuštinimą scintigrafijos Lėtas sotumo geriamojo bandymo Background
Oksitocinas ir jo receptorių yra išreiškiamos per virškinimo trakto ( GI) takų [1, 2]. Oksitocinas išsiskiria reaguojant į riebalų valgio sveikų [3], tačiau buvo nustatyta pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir gastroparezę trūksta šį atsakymą [4]. Be to, administracija oksitocino receptorių antagonistu atosibano atidėtas skrandžio ištuštinimą sveikų [5].
Oksitocino poveikį žmogaus skrandžio ištuštinimo poveikį nebuvo visiškai sukurta, su kai kurių tyrimų, rodančių skubos poveikis po pusiau kietas valgio [6 7], o kiti, rodantys po pusiau kietas ar kieto valgio [5 jokios įtakos, 8]. Gyvūnų tyrimų duomenimis, tyrimai parodė, kad oksitocinas didina skrandžio ištuštinimo laiką ir sukelia sotumo dėl abiejų centrinių ir periferinių poveikį [9-12]. Kita vertus, vienas gyvūnas tyrimas nustatė, kad oksitocinas didina skrandžio spaudimą ir sutartis skrandžio raumenų skaidulų [13]. Šis dvigubas poveikis gali būti paaiškintas oksitocino daryti jos poveikį tiek per cholecistokinino (CCK) Išleidimo ir CCK-receptoriams vėliau slopina skrandžio ištuštinimą [11, 12], ir per oksitocino receptorių, skatinančių skrandžio susitraukimas [13].
Patofiziologija iš dispepsija dar nėra visiškai žinomas, bet vienas teorija sumažėja skilvelių apgyvendinimą dugno pirmaujanti įvairių simptomų, pvz pradžioje sotumo. Lėtai geriamojo sotumo testas gali būti naudojamas įvertinti apgyvendinimo ir galimų farmakologinių efektų apgyvendinimo ir simptomų [14, 15]. Ankstesniame tyrime su sveikais savanoriais, mes nustatėme, kad oksitocinas sumažino sotumo pojūtį nepaveikiant maistą ar skrandžio tūrį ištuštinimo [8]. Matydamas, kad funkcinės dispepsijos ir gastroparezę yra susiję pagrindiniai klinikiniai sindromai su skrandžio Motorinė disfunkcija [15], abu šie sutrikimai reikalauja tolimesnio tyrimo, susijusio su oksitocino ir jo poveikį.
Šio tyrimo tikslas buvo ištirti oksitocino poveikį 1) dėl skrandžio ištuštinimą pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir gastroparezę, ir 2) dėl sotumo ir tūrio įsiurbimo pacientams, sergantiems funkcine dispepsija.
rezultatai
skrandžio ištuštinimą testą
skrandžio ištuštinimo tyrimas parodė, kad oksitocino pailginti skrandžio gerokai ištuštinti, palyginti su fiziologiniu tirpalu (1 paveikslas). Tik vienas pacientas ilgiau skrandžio ištuštinimą laiką fiziologiniu tirpalu nei per oksitocino infuzijas metu. Nors visi pacientai įtraukti zweryfikowaliśmy gastroparezę per metus prieš įtraukimo, septynių buvo normalus skrandžio ištuštinimo ties fiziologinio tirpalo tyrimo metu, ir trys oksitocino tyrimo. Trys iš pacientų normalų skrandžio ištuštinimą Abiejų tyrimų metu. 1 pav oksitocino infuzijas pratęsė skrandžio ištuštinimo laiką, lyginant su fiziologiniu tirpalu, pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir gastroparezę (p = 0,034). Vertės yra pateiktos kaip dėžutė sklypų atstovaujančių mediana (interkvartilinis plotis). Vilkoksono testas.
Nevalgius gliukozės vertybes neatskleidė jokių skirtumų tarp fiziologinio tirpalo ir oksitocino tyrimų (1 lentelė). Be to, vaizdo analoginės skalės (VAS) balų santykinis pradėti vertę, 30 ir 70 minučių po valgymo, nesiskyrė tarp abiejų tyrimų metu (2 pav) .table 1 Laboratorinių charakteristikas pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir gastroparezę
Parametras
Vertė
Diabetas trukmė (metai)
32,0 (15,5-39,3)
KMI (kg /m2)
25,8 (22,4-30,0 )
HbA1c (mmol /mol),
64,0 (59,0-68,8)
gliukozės kiekis kraujyje nevalgius, sūraus bandymus (mmol L-1)
9,3 (7,1-12,2)
gliukozės kiekis kraujyje nevalgius, oksitocinas bandymus (mmol L-1)
9.6 "(6.9-10.5)
KMI = kūno masės indeksas, HbA1c = glikuoto hemoglobino. Vertės yra pateiktos kaip medianos (interkvartilinis diapazone).
2 pav Nebuvo jokių skirtumų tarp fiziologinio tirpalo ir oksitocino į VAS balai 30 ir 70 minučių po valgymo skrandžio Ištuštinant scintigrafija pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir gastroparezę (p = 0.594 atitinkama p = 0,799). Vertės yra pateiktos kaip boxplots atstovaujančių mediana (interkvartilinis plotis). . Vilkoksono testas
Nebuvo statistiškai reikšmingas neigiamas ryšys tarp amžiaus ir HbA1c (r = -0,68; p pervežimas = 0,016), tačiau jokio ryšio tarp amžiaus ir T1 /2 druskinguose ar oksitocino infuzijas (psl
= 0,639 ir p = 0,687
, atitinkamai). Nei ten buvo bet tendencija koreliacija tarp HbA1c ir T1 /2 druskinguose ar oksitocino infuzijas (psl
= P
= 0,610, atitinkamai 0,989 ir).
Sotumo testą
sotumo tyrimas parodė, jokio skirtumo į bendrą tūrį maistinių medžiagų suvartojimo tarp fiziologinio tirpalo ir oksitocino infuzijas (p
= 0,149). Į sotumo balų Prieš pradedant maksimaliai sotumo ir 30 minučių po apdailos valgį nesiskyrė tarp fiziologinio tirpalo ir oksitocino tyrimus (p
= 0,483, p
= 0,449 ir ​​p = 0,450
, atitinkamai). Penki pacientai sustojo testą po 40 min. Plotas po kreive (AUC), už sotumo balai Iki šio laiko buvo apskaičiuojamas ir jokio reikšmingo skirtumo buvo pastebėtas (3 pav; p
= 0,953). 3 paveikslas plotas po kreive (AUC) už sotumo balai tarp fiziologiniu tirpalu (A) ir oksitocinas (B) užpilai pacientams, sergantiems funkcine dispepsija nesiskyrė (p = 0,953). Vertės yra pateiktos kaip boxplots atstovaujančių mediana (interkvartilinis plotis). Viduje boxplot aikštė atspindi vidutinę vertę. Vilkoksono testas.
Pilvo skausmas, pykinimas, pilvo pilnumo ir pūtimas laipsnį, registruotas Vas simptomų sudaro 30 minučių po apdailos valgį nesiskyrė tarp fiziologiniu tirpalu ir oksitocino infuzijas (psl
= 0,735, p
= 0,374, p
= 0,674 ir p = 0,735
, atitinkamai).
Kai dalijant iš pacientų, sergančių funkcinės dispepsijos į tuos, su ir tie grupę be daugiausia pradžioje sotumo, jokių skirtumų apimties maistingosios medžiagos suvartojimas, sotumo balų prieš, per ir po 30 minučių, nei registruotų simptomų po testus buvo rasta (duomenys neparodyti).
Diskusijos
Šis tyrimas parodė, kad oksitocino pratęsė skrandžio ištuštinimą laiką pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir gastroparezę, bet neturėjo įtakos maistinių medžiagų suvartojimo kiekį pacientams, sergantiems funkcine dispepsija. Oksitocinas infuzijos nesukėlė mažesnę sotumo palyginti su fiziologiniu infuzijos.
Gastroparezę yra sutrikimas, skrandžio ištuštinimą vėluoja be mechaninio nepraeinamumo [16]. Patofiziologija yra daugiaveiksnė su šiais patologijų pripažintų data: nervo klajoklio parasimpatinės nervų sutrikimas, hiperglikemija, praradimas žarnyno neuronų, praradimas neuronų azoto oksido išraiškos, lygiųjų raumenų anomalijos ir sutrikęs Tarpusienio ląstelių CAJAL tinkluose [17-19] Ankstesni tyrimai parodė, kad oksitocinas receptorių antagonistas atozibanas ilgai skrandžio ištuštinimą sveikų [5] ir cukriniu diabetu sergantys pacientai gastroparezę trūko, kad oksitocino koncentracija plazmoje aukštis postprandially lyginant su pacientais, be gastroparezę [3, 4]. Šie rezultatai sukėlė hipotezę, kad oksitocinas gali turėti esminį vaidmenį trakto peristaltiką, ypač skrandžio ištuštinimą. Tačiau mes negalėjome matyti bet oksitocino poveikį skrandžio išsituštinimą [5, 8]. Tai gali būti paaiškinama tuo dvejopą poveikį oksitocino asocijuojasi su normaliu GN fiziologija. Pirma, tiesioginis poveikis oksitocino savo receptoriais sukelia stimuliaciją skrandžio raumenų susitraukimą [13]. Antra, kaip oksitocinas skatina į CCK išleidimo, netiesioginis ieškinys per CCK receptorių yra aktyvuota, todėl slopinamas skrandžio ištuštinimo [11, 12]. Kaip atozibanas tik blokų oksitocino receptorių, atidėtas skrandžio ištuštinimą buvo vertinamas šio konkretaus vaisto vartojimo metu [5].
Šioje studijoje, oksitocino ilgai skrandžio ištuštinimą cukriniu diabetu gastroparezę. Todėl anksčiau pastebėta mažesnis oksitocino koncentracija plazmoje pacientams, sergantiems gastroparezę turi būti antrinis, o ne pagrindinis etiologijos atidėto skrandžio ištuštinimo [4]. Tai tikėtina, kad oksitocinas receptorių kelias yra sunaikinta prieš CCK receptorių keliu, todėl iki contractory stimuliacijos nuostolių oksitocino bet su konservuoti slopinimo Iki CCK receptorių [11-13]. Įtampa iš skrandžio sienelės atsiranda jutimo signalus į smegenis [20]. Kaip oksitocinas vilkinimo skrandžio ištuštinimą į asocialių pilvo, tai gali sukelti sumažintą oksitocino išsiskyrimą iš hipofizės pagal grįžtamojo ryšio mechanizmą įtraukiant pagumburio [21]. Oksitocinas daro tiek periferinės ir centrinės poveikį virškinimo trakto, nes ji praeina hematoencefalinį barjerą [22]. Tačiau, pastaroji būdas yra ne visų pirma, pagal kurį oksitocino turi įtakos skrandžio motoriką, kuris, kaip nustatyta, kai oksitocino ir oksitocino antagonistai buvo suteiktas centralizuotai [23]. Būtų įdomu išnagrinėti atosibano į gastroparezę poveikį, tačiau šis vaistas pakelia gliukozės kiekį kraujyje ir negali būti naudojamas pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, dėl etinių priežasčių.
Į CCK receptorių antagonistas loxiglumide, kuris blokuoja slopinančio poveikio poveikis skrandžio ištuštinimo [24], taip pat būtų įdomi narkotikų studijuoti šiame kontekste. Sveikiems asmenims į veną infuzijos loxiglumide skatino antralinių susitraukimo ir sumažino skrandžio ištuštinimą pusę laiką [25]. R-izomeras loxiglumide, dexloxiglumide, buvo išbandytas su pacientais, kurių funkcinės dispepsijos [26] ir funkcinis vidurių užkietėjimas [27], bet ne pacientams, sergantiems gastroparezę. Funkcinės dispepsijos, The CCK-receptorių antagonistas neutralizuoti skrandžio tūrio ir dispepsijos simptomų dvylikapirštės žarnos lipidų infuzijos metu padidėjo, o taip pat sumažinti skrandžio laikomasi [26]. Tačiau funkcinės užkietėjimas poveikis buvo negalutiniai [27].
Oksitocinas yra ankstesniame tyrime buvo įrodyta, kad būti veiksmingos funkcinių pilvo skausmas ir prislėgta nuotaika [28] gydymą. Tai, kartu su aprašytu analgezijos efektas iki oksitocino žiurkių [29], kad oytocin analogų būti perspektyvus narkotikus į būsimą gydymo dirgliosios žarnos sindromas (IBS) ir depresija. Šios rezultatai pratęsimo skrandžio ištuštinimo iki oksitocino pabrėžia gydyti IBS pacientus oksitocino ar naujai sukurtų analogų, pirmasis, kai GN motorika buvo atsisakyta,
Pacientai, kuriems simptomai iš viršutinės virškinimo trakto į bet nėra. organinė liga diagnozuojama kaip kenčia nuo funkcinės dispepsijos [30]. Dispepsija yra vienas iš labiausiai paplitusių sutrikimų skrandžio ir žarnų trakte. Viešojo patologijos išvados dispepsija yra labai nedaug, tarp kurių keli tyrimai parodė didesnį kiekį skrandžio putliųjų ląstelių, eozinofilų infiltracija ir įcentrinis disfunkcija [31, 32]. Kiti tyrimai parodė, jautrumas virškinimo trakto mechaninio skrandžio išsiplėtimas, tai rodo, sustiprintą suvokimą fiziologinių signalų [33-35].
Mažoji skilvelio apgyvendinimą po valgio vartojimas buvo aprašyta 40% pacientų su dispepsija [36]. Pagal sustingsta ir kt. [37] sumažintas apgyvendinimas yra susijęs su pradžioje sotumo, todėl svarbus simptomas Šio pacientų pogrupio. Lėtas geriamojo sotumo testas buvo sukurtas matuoti skilvelio apgyvendinimą iki valgio, todėl ypač tinka studijuojant šį pogrupį [14, 15].
Anksčiau atliktą tyrimą mūsų grupės parodė, kad oksitocinas mažina sotumo pojūtį nepaveikiant iš maistinių medžiagų suvartojimo ar skrandžio ištuštinimo tūris sveikų [8]. Taigi, galbūt turi įtakos ankstyvam sotumo ir kitus simptomus pacientams, kenčiantiems nuo funkcinės dispepsijos, kodėl mes atlikęs sotumo bandymą šiems pacientams. Įdomu tai, kad mes negalėjome rasti skirtumą sotumo, tūrio įsiurbimo, pilvo skausmas, pykinimas, pilvo pilnumo ir pūtimas šiems pacientams su oksitocino, palyginti su fiziologiniu tirpalu. Sotumo nebuvo arba paveikti per skrandžio ištuštinimą testą. Mes jau anksčiau aprašyta, kad oksitocinas mažina pilvo skausmas ir depresija sergančių pacientų funkcinių sutrikimų, tačiau neturi įtakos vidurių užkietėjimas [28] poveikį. Taigi, oksitocinas, atrodo, kai ant sensorinių funkcijų poveikį, tačiau nėra efektyvus GI motorika ir atsirasti simptomų, susijusių su motorika gydymą. Poveikis pilvo skausmas DŽS gali būti paaiškinta, kad skausmas patirtį DŽS, ir skausmui malšinti oksitocino, yra daugiausia centrinės poveikis [29, 38], o poveikis teikiančios ankstyvą sotumo gali daugiausia bus periferinių simbolių [23, 37] .
Vienas iš šio tyrimo apribojimų yra tai, kad nors visi pacientai buvo neseniai diagnozuotas kenčia nuo gastroparezę, kai kurie iš jų buvo normalus skrandžio ištuštinimo šiame tyrime. Tai iš dalies gali būti paaiškinamas tuo, kad GI judrumas variacijos nuo vienos dienos į kitą [39]. Be to, hiperglikemija prailgina skrandžio ištuštinimą [40], ir pacientai galėjo būti geriau metabolinė kontrolė tuo metu, kai jie atvyko į šiame tyrime, nei jų paskutinis skrandžio ištuštinimo scintigrafija metu. Nepaisant to, pacientai negali būti laikoma, kad normalų skrandžio funkciją, nes jie turėjo klinikinius simptomus disfunkcija, suteikiančių teisę stoti skrandžio scintigrafija ir kažkada buvo klasifikuojama kaip gastroparetic tuo pačiu metodu. Kitas apribojimas yra mažas imties dydis, kuris priklauso nuo sunkumų recruite pacientus geros medžiagų apykaitos kontrolei. Moteriška dominavimas tyrime priklauso, kad šie sutrikimai yra labiau būdinga moterims nei vyrams [17, 41].
Išvada
Oksitocinas prailgina skrandžio ištuštinimą pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir gastroparezę, tačiau neturi įtakos apimties efektą maisto medžiagų įsiurbimo ar sotumo ir kitų susijusių simptomų pacientams, sergantiems funkcine dispepsija.
metodai
tyrimas buvo atliekamas pagal Helsinkio deklaraciją ir patvirtino etikos komiteto Lundo universiteto ir Švedijos medicinos agentūros ( Dnr 2009/502). Parašė informavo sutikimas buvo gautas iš visų dalyvių. Visi dalykai baigtas bandymus ir jokių nepageidaujamų reiškinių buvo pranešta išskyrus keletą pacientų, kenčiančių nuo galvos. Bandomoji registracija: NCT01152047, NCT00776360
Dalykai
Pacientai, sergantys cukriniu diabetu ir gastroparezę, patikrina ankstesnio skrandžio ištuštinimą scintigrafija praėjusiais metais, buvo pakviesti atlikti skrandžio ištuštinimą scintigrafijos du kartus, vieną su fiziologiniu tirpalu ir vienas su. oksitocino infuzijos, su ne mažiau kaip 2 dienas tarp jų. Pacientai buvo įdarbinti iš Endokrinologijos skyriaus klinikinių mokslų skyriaus Gastroenterologijos ir vieną pirminės sveikatos priežiūros centras Malmėje departamento
Atmetimo kriterijai buvo amžius. ≪ 18 metų > 65 metų ir sunkių komplikacijų ar širdies simptomai, kurie galėjo būti patirtos galimą riziką šalutinio poveikio. Dvylika pacientai (10 moterų), vidutinis amžius buvo 56,5 (52.0-64.8) metų, geros medžiagų apykaitos kontrolei sutiko dalyvauti tyrime. Glikuoto hemoglobino (HbA1c) buvo analizuojami Chemijos, Skåne universiteto ligoninė, Malmėje departamento pagal klinikinius kasdienybe. HBA 1c vertės buvo surinkta Mono-S ir vėliau konvertuoti į Nacionalinės Glycohemoglobin standartizacijos programa (NGSP) standartas naudojant šią algoritmas: 0,923 × HbA 1c (Mono-S) × 1.345 = HBA 1c (NGSP) [42]. Procentas HbA 1c vertės buvo konvertuojami į Tarptautinės federacijos klinikinės chemijos (IFCC) pagal šią lygtį standartinio mmol /mol: IFCC (mmol /mol) = ([NGSP (%)] - 2152) /0.09148 [ ,,,0],42].
Dešimt iš 12 pacientų turėjo kitų diabeto komplikacijų nuošalyje nuo gastroparezę, su retinopatija yra labiausiai paplitęs (2 lentelė). Dėl papildomos pacientų charakteristikos matyti 1 ir lentelės 2.Table 2 klinikines charakteristikas pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir gastroparezę (n = 12)

Nr (%)

Cukrinis diabetas 1 tipo
9 (75)
cukrinis diabetas 2 tipo
3 (25)
Moterys
10 (83)
Vyrai
2 (17)
Kitos komplikacijos cukriniu diabetu
10 (83) UAB - retinopatija
8 (67) UAB - periferinė neuropatija
7 (58) UAB - nefropatija
2 (17) UAB - Kita
7 (58)
Farmakologinis gydymas virškinimo motorika
4 (33)
gydymą insulinu
10 (83)
geriamųjų vaistų
3 ( 25)
hipotirozė
3 (25)
Pacientams, sergantiems funkcine dispepsija buvo pakviesti atlikti lėtai gerti sotumo testą du kartus, vieną su fiziologiniu tirpalu ir vienas su oksitocino infuzija. Visi pacientai, sergantys dispepsija įvykdė Roma III kriterijus funkcinės dispepsijos [41]. Jie buvo įdarbintas Skelbimo ar iš pirminės sveikatos priežiūros centro Malmėje. Labiausiai vyraujantys simptomai buvo įregistruotas (3 lentelė). Atmetimo kriterijai buvo amžius "< 18 metų > 65 metų, bet koks kitas organinis GN sutrikimas arba kitos sunkios ligos. Keturiolika pacientai (12 moterų), vidutinis amžius buvo 37,5 (24.0-44.5) metų, sutiko dalyvauti. Nė vienas iš pacientų, naudojant bet kokius vaistus, turinčius įtakos Gi motility.Table 3 klinikines charakteristikas pacientų su funkcine dispepsija (n = 14)

Nr (%)

Moterys
12 (86)
Vyrai
2 (14)
pilvo pūtimas, nes vyraujantys simptomų /simptomai
5 (36)
Ankstyvasis sotumo kaip dominuojantis simptomas /simptomai
6 (43)
epigastriumo skausmas kaip vyraujančių simptomų /simptomai
2 (14)
epigastriumo deginimas kaip vyraujančių simptomų /simptomai
2 (14)
vizualinę analoginę skalę (VAS)
pacientų buvo paprašyta užpildyti klausimyną turėjo vertinti savo alkį ir /ar jausmas sotumo, naudojant VAS sotumo balai surūšiuoti nuo 0, už labiausiai ypatingos bado, iki 20, už labiausiai ypatingos sotumo [5, 8]. VAS skalę buvo ženklinami skirtingomis aprašymų alkio ir sotumo, nuo skausmingos bado iki soties kartu su pykinimu, todėl labiau aiškiau pateikti. Pacientų rezultatą pradiniu buvo nuliniai, o išmatuotos vertės po to buvo nustatyti santykinį šio taško. Skalė buvo naudojamas tiek skrandžio emptying- ir lėtai gerti sotumo testą.
Vaistai Viesbutis The tiriamieji buvo nagrinėjamas dviejų skirtingų kartų ir buvo suteikta arba yra fiziologinio tirpalo infuzija arba oksitocino atsitiktine tvarka eksperimentų metu , Syntocinon © (Novartis, Täby, Švedija), sintetinis analogas oksitocino, esant 8,3 mikrogramų ml koncentracijos -1 buvo likviduota 1000 ml fiziologinio tirpalo ir atsižvelgiant į veną infuzijos dėl eksperimento trukmę. Oksitocino infuzija buvo suteiktas koncentracija 80 ir 40 mV min -1, atitinkamai. Šios dozės buvo pasirinktas, nes jie buvo labiausiai efektyvus dozės ir reakcijos tyrimų anksčiau atliktų su sveikais savanoriais, ir teikiamos farmakologiniai koncentracija plazmoje oksitocino [8]. Tiek pacientai ir atlikti skrandžio ištuštinimą ir sotumo bandymus darbuotojai nežinojo, iš kurių infuzijos buvo paskelbimo.
Skrandžio ištuštinimą testą
Pacientai buvo tiriami ryte po nakties greitai. Pacientai reguliariai vaistų įtaką GN judrumas buvo prašoma sustabdyti šį gydymą per dvi dienas prieš scintigrafija testą. Gliukozės kiekį kraujyje buvo matuojamas prieš eksperimento pradžios. Jei B-gliukozės buvo > 18 MML L -1 eksperimentas buvo sustabdytas ir pacientas buvo išsiųstas namo. Jei b-gliukozės buvo > 12 mmol L -1, pacientai buvo suteikta pusė jų įprastą insulino dozę bent prieš eksperimento pradžios laboratorijoje.
Bandymas pavalgyti buvo parengtas, pridedant alavo koloidų pažymėtas 30-50 MBq 99 MTC į kiaušinio, kuris buvo plakta į stiklinį puodelio karšto vandens vonioje, kol koaguliacija. Kiaušinių ir iš skrebučiai gabalas buvo supjaustytas į gabalus mažesnius nei 1 × 1 cm ir patiekiamas su 100 ml 37 ° C vandenyje. Miltai buvo valgoma per penkias minutes. Iškart po to didelio lauko dvigalvis gama kamera ( "Philips" Stoglangis, Philips Medical Systems, Geriausi, Nyderlandai) buvo padėtas anteriorly ir Gale lygiagrečiai viršutinio pilvo sieną. Radioaktyvumo buvo matuojamas nepertraukiamai (1 min rėmai) 70 minučių, pradedant iš karto po valgio prarijus. Interesų (IG) regionas atstovaujanti skrandį buvo sukurtas ir pirmojo kadro veikla buvo priimtas kaip 100%. Laipsniškas mažėja radioaktyvumas, matuojamas kaip radioaktyvumo skaičius skyla per minutę (skaičius /min), buvo grafiškai laiko atžvilgiu. Praėjęs laikas, kad pasiektų 50% sumažėjimą į IG (T1 /2) veiklos buvo nustatyta, kad taško, kuriame šis sklypas kirto 50% vertę. Dėl radioaktyvumo išmatuotų verčių buvo koreguojamas dėl pusinės eliminacijos laikas yra 99 m TC, ir slopinimas naudojant geometrinius vidutines vertes, skilimo kreivių, gautų iš dviejų gama kamerų galvučių naudojami. T1 /2 > 2 standartiniai nuokrypiai (SD) sveikiems kontrolinės grupės tiriamųjų (70 min) buvo laikomas nenormaliu [43].
An druskos tirpalo arba 80 mV oksitocino min infuzijos -1 buvo pradėtas tuo pačiu metu kaip miltai vartojimas pradėjo , ir buvo suteiktas visoje eksperimentų dalį. Dalykai taip pat gavo savo sotumo naudojant VAS balas, tuo metu 0, kai miltai vartojimas prasidėjo, o 30 ir 70 minučių po valgio kiekį. Skrandžio ištuštinimo laikas ir VAS balai buvo naudojami statistinių skaičiavimų.
Sotumo testą Viesbutis The sotumo bandymas buvo atliktas pagal anksčiau sukurtą Protokolo Tack et al. [14], naudojant šiek tiek pakeista VAS skalę, kuri buvo naudojama kitose mūsų grupės atliktų tyrimų [5, 8]. Pacientai buvo tiriami ryte po nakties greitai. Peristaltiniu siurblys užpildyti vieną iš dviejų stiklinių esant 15 ml min greičiu -1 su skystu valgio sudaro 13% baltymų, 48% angliavandenių ir 39% riebalų (Nutridrink ©; Nutricia, Bornem, Belgija) , suteikiant 1,5 kcal ml -1. Pacientai buvo paprašyta išsaugoti savo suvartojamų pripildymo normą, pakaitomis menzūrėlės nes jie buvo užpildyti ir ištuštinti. Dalyviai buvo nurodyta nutraukti savo valgio, kai buvo pasiektas maksimalus sotumo ir jie negalėjo toliau gerti, bet daugiau. Pasibaigus eksperimentui ir penkių minučių intervalais pradžios, jie įrašė savo sotumo naudojant VAS, kol jie nutraukė savo patiekalą. Dar VAS balus dėl sotumo ir atskiras VAS rezultatas kitus GI simptomus, ty, pilvo skausmas, pykinimas, pilvo pūtimas ir pilnumo, buvo baigtas 30 minučių po valgio pabaigoje. Druskingo ar 40 mV oksitocino min infuzijos -1 buvo pradėtas tuo pačiu metu kaip miltai vartojimas prasidėjo ir buvo nutraukta, kai patiekalas buvo baigtas. Apie maistinę vartojimo ir Registruotiems VAS balai apimtis buvo naudojami statistiniai skaičiavimai.
Statistines analizes
Vertybės yra pateikiami kaip vidurkis (interkvartilinis diapazone, IQR). VAS balai lyginant su pradiniu ir AUC VAS balai buvo skaičiuojami. Statistika skirtumai skrandžio ištuštinimą laiko ir susijusių VAS balai į skrandžio ištuštinimą testą ir skirtumus sotumo rezultatus, AUC VAS, tūrio maistinių medžiagų suvartojimo ir VAS balai GI simptomus sotumo testas buvo nustatoma naudojant Vilkoksono testą. Koreliacijos buvo nustatytos naudojant Spearman testą. P < 0,05 buvo laikomas statistiškai reikšmingas
Santrumpos
AUC:.
Plotas po kreive
CCK: Rīga, Cholecistokininas

GN: Rīga, Virškinimo pervežimas pervežimas pervežimas HbA1c:
glikozilinto hemoglobino pervežimas pervežimas pervežimas IBS: Rīga, dirgliosios žarnos sindromas
IFCC: Rīga, International Federation of klinikinės chemijos
NGSP: Rīga, Nacionalinė glycohemoglobin standartizavimo programa

IG:
regiono vietos
SD
standartiniu nuokrypiu
t1 /2:
laikas praėjo pasiekti 50% sumažėjimą veikla IG Žanrai VAS.
Vaizdinė analoginės skalės Žanrai deklaracijų
pareiškimai
Šis tyrimas parėmė dotacijas iš plėtros fondo regionas Skane, kad Crafoord fondo ir Bengt ihre fondo.
norime padėkoti personalui tuo branduolinės medicinos skyrius, diagnostikos centro Imaging ir funkcionalus medicinos ir Vidaus medicinos tyrimų grupės, Skåne universiteto ligoninė, Malmėje už atliekant bandymus. Taip pat dėkojame Mikael Truedsson, M. D., padedant įdarbinti pacientus su funkcine dispepsija į studiją.
Autorių originalios pateikti failai vaizdų
Žemiau išvardintos nuorodos į autorių originalus pateiktų failų vaizdų. 13104_2011_1441_MOESM1_ESM.jpeg Autorių originalus failas 1 pav 13104_2011_1441_MOESM2_ESM.jpeg Autorių originalios ir 2 pav 13104_2011_1441_MOESM3_ESM.jpeg Autorių originalaus failo 3 pav konkuruojančių interesų Viesbutis The autoriai deklaruoja, kad jie neturi jokių konkuruojančių interesų.

• Ultragarso žirklės pagalba galite sutrumpinti konsolės laiko robotų pašalintas skrandis ankstyvam skrandžio vėžio
• Po valgio reaktyviosios hipoglikemija ir viduriavimas sukelia idiopatinės pagreitintą skrandžio ištuštinimo: byla report