Oxytocin forlænger den gastriske tømning tid i patienter med diabetes mellitus og gastroparese, men påvirker ikke mæthed eller volumen indtagelse hos patienter med funktionel dyspepsi

Oxytocin forlænger den gastriske tømning tid i patienter med diabetes mellitus og gastroparese, men påvirker ikke mæthed eller volumen indtagelse hos patienter med funktionel dyspepsi
Abstract
Baggrund
Oxytocin frigives som respons på et fedtholdigt måltid. Blokering af oxytocin receptor førte til langsommere ventrikeltømning mens stimulation resulterede i mindre mæthed i raske frivillige. Patienter med diabetes mellitus og gastroparese mangler oxytocin elevation, og dyspepsi er delvist forårsaget af reduceret fundus indkvartering forårsager tidlig mæthed og relaterede symptomer. Formålet med denne undersøgelse var således at undersøge effekten af ​​oxytocin på gastrisk udtømning, mæthed og volumen indtag hos patienter med gastrointestinal patologi.
Resultater Salg Gastrisk tømning scintigrafi blev udført to gange i 12 patienter med diabetisk gastroparese, en gang med oxytocin og en gang med saltvand som intravenøse infusioner. Patienterne modtog deres følelse af mæthed ved anvendelse af en visuel analog skala (VAS). Den ventrikeltømning hos patienter med gastroparese blev forlænget under oxytocin infusion (p
= 0,034) uden at påvirke mæthed. En langsom mæthed drikke blev udført i 14 patienter med funktionel dyspepsi. Patienterne modtog deres mæthed hvert femte minut indtil maksimal mæthed var nået, og det samlede volumen blev bestemt. VAS blev også afsluttet 30 minutter bagefter. Testen blev udført to gange, én gang med oxytocin og en gang med saltvand som intravenøse infusioner. Der var ingen forskel i mæthed scores eller mængden af ​​næringsstof indtag mellem saltvand og oxytocin infusioner, enten før, under eller efter måltidet.
Konklusioner
Oxytocin forlænger ventrikeltømning hos patienter med diabetes mellitus og gastroparese, men har ingen effekt på volumen af ​​indløbs- eller mæthed næringsstoffer og andre relaterede symptomer hos patienter med funktionel dyspepsi.
Nøgleord
Diabetes mellitus funktionel dyspepsi Gastroparese Gastrisk tømning scintigrafi Langsom mæthed drikke test Baggrund
Oxytocin og dens receptor udtrykkes i hele mave ( GI) kanal [1, 2]. Oxytocin frigøres som respons på et fedtholdigt måltid hos raske forsøgspersoner [3], men patienter med diabetes mellitus og gastroparese har vist sig at mangle denne reaktion [4]. Endvidere administration af oxytocin receptorantagonisten atosiban forsinket gastrisk tømning hos raske forsøgspersoner [5].
Virkning af oxytocin på human gastrisk tømning er ikke helt etableret, med nogle undersøgelser, der viser en accelereret virkning efter en halvfast måltid [6 , 7], og andre, der viser ingen effekt efter en halvfast eller fast måltid [5, 8]. I dyreforsøg har undersøgelser vist, at oxytocin øger gastrisk tømning tid og inducerer mæthed grund af både centrale og perifere virkninger [9-12]. På den anden side har et dyr undersøgelse viste, at oxytocin øger gastrisk tryk og kontrakter gastriske muskelfibre [13]. Denne dobbelte effekt kan forklares ved oxytocin udøver sin virkning både via cholecystokinin (CCK) frigivelse og CCK-receptorer med efterfølgende hæmning af gastrisk tømning [11, 12], og via oxytocin receptorer stimulerer gastrisk sammentrækning [13].
Patofysiologi af dyspepsi er endnu ikke helt kendt, men en teori er reduceret ventrikulær indkvartering i fundus fører til forskellige symptomer, f.eks tidlig mæthed. En langsom drikke mæthed test kan anvendes til at vurdere indkvartering og eventuelle farmakologiske virkninger på indkvartering og symptomer [14, 15]. I en tidligere undersøgelse med raske forsøgspersoner, fandt vi, at oxytocin reduceret følelsen af ​​mæthed uden at påvirke mængden af ​​fødeindtagelse eller gastrisk tømning [8]. Se, at funktionel dyspepsi og gastroparese er de vigtigste kliniske syndromer forbundet med gastrisk motorisk dysfunktion [15], begge af disse lidelser kræver yderligere undersøgelse i forhold til oxytocin og dens virkninger.
Formålet med denne undersøgelse var at undersøge effekten af ​​oxytocin 1) på den gastriske tømning hos patienter med diabetes mellitus og gastroparese, og 2) om mæthed og volumen indtag af patienter med funktionel dyspepsi.
Resultater
gastrisk tømning test
ventrikeltømning test viste, at oxytocin forlængede gastrisk tømning væsentligt i forhold til saltopløsning (figur 1). Kun en patient havde længere mavetømning tid under saltvand end under oxytocin infusioner. Selvom alle patienter inkluderet havde kontrolleret gastroparese i året forud for inklusion, syv havde en normal ventrikeltømning på tidspunktet for saltvand forsøget, og tre i oxytocin forsøget. Tre af patienterne havde normal ventrikeltømning i begge forsøg. Figur 1 Oxytocin infusioner forlængede ventrikeltømning tid i forhold til saltvand i patienter med diabetes mellitus og gastroparese (p = 0,034). Værdier er angivet som kassediagrammer repræsenterer median (interkvartile område). Wilcoxon test.
Den fastende blodsukker værdier viste ingen forskelle mellem saltvand og oxytocin forsøg (tabel 1). Også, visuel analog skala (VAS) score i forhold til at starte værdi, 30 og 70 minutter efter fødeindtagelse, ikke afvige mellem de to forsøg (Figur 2) .table 1 Laboratorie karakteristika af patienter med diabetes mellitus og gastroparese
Parameter
Value
Diabetes varighed (år)
32,0 (15,5-39,3)
BMI (kg /m2)
25,8 (22,4-30,0 )
HbA1C (mmol /mol)
64,0 (59,0-68,8)
fastende blodsukker, saltvand forsøg (mmol L-1)
9,3 (7,1-12,2)
fastende blodsukker, oxytocin forsøg (mmol L-1)
9,6 (6,9-10,5)
BMI = body mass index, HbA1c = glykosyleret hæmoglobin. Værdier er givet som median (interkvartile område).
Figur 2 Der var ingen forskelle mellem saltvand og oxytocin i VAS score ved 30 og 70 minutter efter fødeindtagelse under gastrisk tømning scintigrafi af patienter med diabetes mellitus og gastroparese (p = 0,594 respektive p = 0,799). Værdier er angivet som boxplots repræsenterer median (interkvartile område). . Wilcoxon test
Der var en statistisk signifikant negativ korrelation mellem alder og HbA1c (r = -0,68; p
= 0,016), men ingen sammenhæng mellem alder og T1 /2 for saltvand eller oxytocin infusioner (p
= 0,639 og p
= 0,687, henholdsvis). Der var heller ikke nogen tendens til sammenhæng mellem HbA1c og T1 /2 for saltvand eller oxytocin infusioner (p
= 0,989 og p
= 0,610, henholdsvis).
Mæthed test
mæthed test viste ingen forskel i den samlede indtag af næringsstoffer mellem saltvand og oxytocin infusioner (p
= 0,149). De mæthed scores før, ved maksimal mæthed og 30 minutter efter efterbehandling måltidet var ikke forskellig mellem saltvand og oxytocin forsøg (p
= 0,483, p
= 0,449 og p
= 0.450, henholdsvis). Fem patienter stoppet testen efter 40 min. Arealet under kurven (AUC) for mæthed scorer indtil dette tidspunkt blev beregnet, og ingen signifikant forskel blev set (figur 3; p
= 0,953). Figur 3 Arealet under kurven (AUC) for mæthed score mellem saltvand (a) og oxytocin (b) infusioner hos patienter med funktionel dyspepsi adskilte sig ikke (p = 0,953). Værdier er angivet som boxplots repræsenterer median (interkvartile område). Pladsen inde i boxplot repræsenterer middelværdien. Wilcoxon test.
Graden af ​​mavesmerter, kvalme, oppustethed og oppustethed, registreret i VAS symptomerne danner 30 minutter efter efterbehandling måltidet var ikke forskellig mellem saltvand og oxytocin infusioner (p
= 0,735, p
= 0,374, p
= 0,674 og p
= 0,735, henholdsvis).
Når dividere gruppe af patienter med funktionel dyspepsi i dem med og dem uden overvejende tidlig mæthed, ingen forskelle i mængden af ​​næringsstoffer indtag, mæthed scorer før, under og 30 minutter efter, eller i de registrerede symptomer efter testen blev fundet (data ikke vist).
diskussion
Denne undersøgelse viste, at oxytocin forlænget gastrisk tømning tid i patienter med diabetes mellitus og gastroparese, men påvirkede ikke omfanget af næringsstoffer indtag hos patienter med funktionel dyspepsi. Oxytocin infusion resulterede ikke i lavere mæthed i forhold til saltvandsinfusion.
Gastroparese er en sygdom, hvor mavetømning forsinkes uden mekanisk obstruktion [16]. Patofysiologien er multifaktoriel, med følgende patologier anerkendt til dato: vagal parasympatiske dysfunktion, hyperglykæmi, tab af enteriske neuroner, tab af neuronal nitrogenoxid ekspression, glat muskulatur abnormiteter og afbrydelse af interstitielle celler af Cajal net [17-19] Tidligere undersøgelser har vist, at oxytocin receptorantagonist atosiban forlænget gastrisk tømning hos raske forsøgspersoner [5] og diabetespatienter med gastroparese manglede en højde af plasmakoncentrationen oxytocin postprandialt sammenlignet med patienter uden gastroparese [3, 4]. Disse resultater gav anledning til den hypotese, at oxytocin kan have en væsentlig rolle i GI motilitet, især gastrisk tømning. Men vi kunne ikke se nogen effekt af oxytocin på mavens tømning [5, 8]. Dette kan forklares ved den dobbelte effekt oxytocin fremkalder på normal GI fysiologi. Først en direkte virkning af oxytocin på dets receptorer fører til stimulering af gastrisk muskelsammentrækning [13]. For det andet, som oxytocin stimulerer til CCK release, er en indirekte aktion via CCK receptorer aktiveres, hvilket fører til hæmning af gastrisk tømning [11, 12]. Som atosiban kun blokerer oxytocin receptor, forsinket gastrisk tømning blev set under administration af denne specifikke stof [5].
I den foreliggende undersøgelse, oxytocin forlænget gastrisk tømning i diabetisk gastroparese. Den tidligere observerede koncentration lavere oxytocin i plasma hos patienter med gastroparese skal derfor være en sekundær og ikke en primær ætiologi forsinket gastrisk tømning [4]. Det er sandsynligt, at oxytocin receptor pathway er ødelagt før CCK receptor vej, der fører til et tab af contractory stimulation ved oxytocin, men med en bevaret hæmning af CCK receptorer [11-13]. Spænding af mavevæggen medfører afferente signaler til hjernen [20]. Som oxytocin yderligere forsinkelser ventrikeltømning i en dysfunktionel mave, kan det føre til en reduceret oxytocin sekretion fra hypofysen ved en feedback-mekanisme, der involverer hypothalamus [21]. Oxytocin udøver både perifere og centrale virkninger på mavetarmkanalen, når det passerer blodhjernebarrieren [22]. Denne sidstnævnte vej er ikke den primært ved hvilken oxytocin påvirker gastrisk motilitet, som er blevet fundet, når oxytocin og oxytocinantagonister har fået centralt [23]. Det ville være interessant at undersøge effekten af ​​atosiban i gastroparese, men dette stof hæver blodsukkerniveauet, og kunne ikke anvendes på patienter med diabetes mellitus af etiske grunde.
Effekten af ​​CCK-receptorantagonist loxiglumid, som blokerer den hæmmende virkninger på ventrikeltømning [24], vil også være en interessant stof at studere i denne sammenhæng. Hos raske forsøgspersoner, en intravenøs infusion af loxiglumid stimuleret antral sammentrækning og faldt mavens tømning halv tid [25]. R-isomeren af ​​loxiglumid, dexloxiglumid, er blevet testet på patienter med funktionel dyspepsi [26] og funktionelle forstoppelse [27], men ikke på patienter med gastroparese. I funktionel dyspepsi, CCK-receptor-antagonist modvirket stigningen i gastrisk volumen og dyspeptiske symptomer under duodenal fedtinfusionen, samtidig reducere gastrisk overholdelse [26]. Imidlertid er virkningen på funktionel forstoppelse været overbevisende [27].
Oxytocin har i en tidligere undersøgelse vist sig at være effektiv i behandlingen af ​​funktionelle mavesmerter og nedtrykthed [28]. Dette sammen med den beskrevne analgetiske virkning af oxytocin i rotter [29], gør oytocin analoger at være lovende lægemidler i den fremtidige behandling af irritabelt tarmsyndrom (IBS) og depression. De nuværende resultater af forlængelse af gastrisk tømning af oxytocin understreger betydningen af ​​at behandle IBS patienter med oxytocin eller dets nyudviklede analoger, først når GI dysmotilitet er blevet udelukket.
Patienter, der har symptomer fra øvre mave-tarmkanalen i mangel af organisk sygdom er diagnosticeret som lidende af funktionel dyspepsi [30]. Dyspepsi er en af ​​de mest almindelige lidelser i mavetarmkanalen. Resultaterne af cellulær patologi i dyspepsi er meget sparsomme, blandt hvilke nogle undersøgelser har antydet en øget mængde af gastrisk mastceller, eosinofile degranulering og afferente dysfunktion [31, 32]. Andre undersøgelser har vist overfølsomhed i GI-kanalen til mekanisk gastrisk udspiling, hvilket antyder øget opfattelse af fysiologiske signaler [33-35].
Reduceret ventrikulær indkvartering efter måltid indtag er blevet beskrevet i 40% af patienter med dyspepsi [36]. Ifølge Tack et al. [37] reducerede bolig er forbundet med tidlig mæthed, hvilket gør det en vigtig symptom i denne undergruppe af patienter. Den langsomme drikke mæthed test er blevet udviklet til at måle ventrikulær sted til et måltid og er derfor særlig velegnet til at studere denne undergruppe [14, 15].
En tidligere udført undersøgelse fra vores gruppe viste, at oxytocin reducerer følelsen af ​​mæthed uden at påvirke mængden af ​​næringsstof indtag eller gastrisk tømning hos raske forsøgspersoner [8]. Således kunne det muligvis påvirke tidlig mæthed og andre symptomer hos patienter, der lider af funktionel dyspepsi, hvorfor vi udførte mæthed test på disse patienter. Interessant, kunne vi ikke finde en forskel i mæthed, volumen indtag, mavesmerter, kvalme, oppustethed og oppustethed hos disse patienter med oxytocin versus saltvand. Mæthed blev heller ikke påvirket under mavens tømning test. Vi har tidligere beskrevet, at oxytocin nedsætter mavesmerter og depression hos patienter med funktionelle lidelser, men har ingen effekt på forstoppelse [28]. Således oxytocin synes at have nogle virkninger på sensoriske funktioner, men er ikke effektiv til behandling af GI dysmotilitet og symptomer relateret til dysmotilitet. Virkningen på mavesmerter i IBS kan forklares ved, at smerten erfaring i IBS, og smertelindring af oxytocin, er overvejende centrale virkninger [29, 38], hvorimod effekter rendering tidlig mæthed overvejende kan være af perifere tegn [23, 37] .
En af begrænsningerne ved den foreliggende undersøgelse er, at selv om alle patienter nylig blev diagnosticeret som lidende af gastroparese, nogle af dem havde normal gastrisk tømning i den foreliggende undersøgelse. Dette kan til dels forklares med variationen i GI motilitet fra den ene dag til den anden [39]. Endvidere hyperglykæmi forlænger gastrisk tømning [40], og patienterne kan have været i bedre metabolisk kontrol på det tidspunkt, da de kom ind i nærværende undersøgelse, end på tidspunktet for deres sidste ventrikeltømning scintigrafi. Ikke desto mindre kan de patienter, ikke anses for at have normal gastrisk funktion som de har haft kliniske symptomer på dysfunktion fører til optagelse til gastrisk scintigrafi, og har en gang blevet klassificeret som gastroparetic efter samme metode. En anden begrænsning er den lille stikprøvestørrelse, som afhænger af vanskeligheder at recruite patienterne i en god metabolisk kontrol. Den kvindelige dominans i undersøgelsen afhænger af, at disse lidelser er mere almindelig hos kvinder end hos mænd [17, 41].
Konklusion
Oxytocin forlænger ventrikeltømning hos patienter med diabetes mellitus og gastroparese, men har ingen effekt på volumen af næringsstof indtag eller mæthed og andre relaterede symptomer hos patienter med funktionel dyspepsi.
Metoder
undersøgelsen er udført i overensstemmelse med Helsinki-deklarationen, og blev godkendt af den etiske komité ved Lunds Universitet og det svenske Medical Agency ( DNR 2009/502). Skriftlig, blev informeret samtykke indhentet fra alle deltagere. Alle fag gennemført testene, og ingen bivirkninger blev rapporteret bortset fra nogle få patienter, der lider af hovedpine. Trial registrering: NCT01152047, NCT00776360
Emner
Patienter med diabetes mellitus og gastroparese, verificeret af en tidligere gastrisk tømning scintigrafi i det foregående år, blev opfordret til at gennemgå gastrisk tømning scintigrafi ved to lejligheder, en med saltvand og en med. oxytocin infusion, med mindst 2 dage i mellem. Patienterne blev rekrutteret fra Institut Endokrinologisk, Institut for Klinisk Institut, Afdelingen for Gastroenterologi og én primær sundhedspleje center i Malmø
Eksklusionskriterier var alder <.; 18 år eller > 65 år og alvorlige komplikationer eller kardiale symptomer, som kan have medført mulige risici for bivirkninger. Tolv patienter (10 kvinder), median alder på 56,5 (52.0-64.8) år, i god metabolisk kontrol accepterede at deltage i undersøgelsen. Glykosyleret hæmoglobin (HbA1c) blev analyseret ved Institut for Kemi, Skåne Universitetshospital, Malmø, ifølge kliniske rutiner. HbA 1c værdier blev indsamlet som Mono-S og efterfølgende omdannet til National glycohæmoglobin Standardisering Program (NGSP) standard ved brug af følgende algoritme: 0,923 × HbA 1c (Mono-S) × 1,345 = HbA 1c (NGSP) [42]. Procent HbA 1c værdier blev konverteret til International Federation of Clinical Chemistry (IFCC) standard i mmol /mol efter følgende ligning: IFCC (mmol /mol) = ([NGSP (%)] - 2152) /0.09148 [ ,,,0],42].
Ti af 12 patienter havde andre diabetiske komplikationer bort fra gastroparese, med retinopati er den mest almindelige (tabel 2). For yderligere karakteristika patient se tabel 1 og 2.Table 2 Kliniske karakteristika af patienter med diabetes mellitus og gastroparese (n = 12)

Nej (%)

Diabetes mellitus type 1
9 (75)
Diabetes mellitus type 2
3 (25)
kvinder
10 (83)
mænd
2 (17)
Andre komplikationer af diabetes mellitus
10 (83)
- retinopati
8 (67)
- Perifer neuropati
7 (58)
- nefropati
2 (17)
- Andre
7 (58)
Farmakologisk behandling for gastrointestinal dysmotilitet
4 (33)
insulinbehandling
10 (83)
orale hypoglykæmiske lægemidler
3 ( 25)
Hypothyreoidisme
3 (25)
Patienter med funktionel dyspepsi var inviteret til at udføre en langsom drikke mæthed test to gange, den ene med saltvand og en med oxytocin infusion. Alle patienter med dyspepsi opfyldte kriterierne Rom III til funktionel dyspepsi [41]. De blev rekrutteret af reklame eller fra en primær sundhedspleje center i Malmø. De mest fremherskende symptomer blev registreret (tabel 3). Eksklusionskriterier var alder < 18 år eller > 65 år, helst andet organisk GI lidelse eller andre alvorlige sygdomme. Fjorten patienter (12 kvinder), median alder på 37,5 (24.0-44.5) år, accepterede at deltage. Ingen af ​​patienterne brugte enhver narkotika påvirker GI motility.Table 3 Kliniske karakteristika af patienter med funktionel dyspepsi (n = 14)

Nej (%)

Kvinder
12 (86)
mænd
2 (14)
Oppustethed som fremherskende symptom /symptomer
5 (36)
Tidlig mæthed som fremherskende symptom /symptomer
6 (43)
Epigastriske smerte som fremherskende symptom /symptomer
2 (14)
Epigastriske brændende som fremherskende symptom /symptomer
2 (14)
visuel analog skala (VAS)
patienter blev bedt om at udfylde et spørgeskema klassificering deres sult og /eller følelse af mæthed, ved hjælp af VAS mæthed scorer sorterede fra 0, til den mest ekstreme sult, til 20, for de mest ekstreme mæthed [5, 8]. Den VAS skalaen blev mærket med forskellige beskrivelser af sult og mæthed, fra smertefulde sult til mæthed kombineret med kvalme, hvilket gør det mere illustrative. Patienternes score ved baseline var sat til nul, og de målte værdier bagefter blev sat i forhold til dette punkt. Skalaen blev anvendt i både den gastriske emptying- og den langsomme drikke mæthed test.
Narkotika
Forsøgspersonerne blev undersøgt ved to forskellige lejligheder og fik enten en infusion af fysiologisk saltvand eller af oxytocin i tilfældig rækkefølge under forsøgene . Syntocinon © (Novartis, Täby, Sverige), en syntetisk analog af oxytocin, ved en koncentration på 8,3 ug ml -1 blev opløst i 1000 ml saltopløsning og givet som intravenøs infusion under hele forsøget. infusion Den oxytocin blev givet i koncentrationer på 80 og 40 mU min -1 hhv. Disse doser blev valgt, da de var de mest effektive i dosis-respons forsøg tidligere udført hos raske forsøgspersoner, og afsmeltede farmakologiske plasmakoncentrationer af oxytocin [8]. Både patienter og personale udføre de gastrisk tømning og mæthed tests var uvidende om hvilken infusion blev givet.
Gastrisk tømning test
Patienterne blev undersøgt om morgenen efter en nats faste. Patienter i regelmæssig medicinering påvirker GI motilitet blev bedt om at stoppe denne behandling to dage før scintigrafi testen. Blood glucose blev målt før forsøgets start. Hvis b-glukose var > 18 mml L -1 eksperimentet blev stoppet, og patienten blev sendt hjem. Når b-glucose var > 12 mmol L -1 blev patienterne givet halvdelen af ​​deres almindelige insulindosis på laboratoriet før starten af ​​forsøget.
En testmåltid blev fremstillet ved tilsætning tin kolloid mærket med 30-50 MBq 99mTc til et æg, der blev pisket i et glas kop i et varmt vandbad, indtil koaguleret. Ægget og en skive ristet hvidt brød blev skåret i stykker mindre end 1 × 1 cm og serveret med 100 ml 37 ° C vand. Melet blev spist inden for fem minutter. Umiddelbart derefter et stort felt dobbelt-ledes gammakamera (Philips Skylight, Philips Medical Systems, Best, Holland) blev anbragt fortil og bagtil parallelt med den øverste bugvæggen. Radioaktiviteten blev målt kontinuerligt (1-min rammer) i 70 minutter, begyndende umiddelbart efter måltid indtagelse. Et område af interesse (ROI), der repræsenterer maven blev skabt og aktiviteten af ​​den første ramme blev taget som 100%. Den gradvise faldende radioaktivitet målt som antallet af radioaktivitet henfalder per minut (tællinger /min), blev plottet mod tid. Den forløbne tid til at nå en 50% reduktion af aktiviteten i ROI (T1 /2) blev identificeret som det punkt, hvor dette plot krydsede 50% værdi. Værdierne af radioaktiviteten målt blev korrigeret for halveringstiden af ​​ 99 m Tc, og til dæmpning ved hjælp af de geometriske middelværdier for de henfaldskurver opnået fra de to gammakamera hoveder anvendte. T1 /2 > 2 standardafvigelser (SD) for raske kontrolpersoner (70 min) blev anset unormal [43].
En infusion af enten saltvand eller 80 mU oxytocin min -1 blev startet på samme tid som måltidet indtaget begyndte , og fik hele eksperimenterne. De emner scorede også deres mæthed ved hjælp af en VAS score, på tidspunkt 0 når måltidet indtaget begyndte, og 30 og 70 minutter efter måltidet indtag. Den ventrikeltømning tid og VAS scores blev brugt til statistiske beregninger.
Mæthed test
mæthed test blev udført i overensstemmelse med en tidligere udviklet protokol fra Tack et al. [14], under anvendelse af en let modificeret VAS skala, som er blevet anvendt i andre undersøgelser udført af vores gruppe [5, 8]. Patienterne blev undersøgt om morgenen efter en nats faste. En peristaltisk pumpe fyldt en af ​​to bægre med en hastighed på 15 ml min -1 med et flydende måltid bestående af 13% protein, 48% kulhydrat og 39% lipider (Nutridrink ©, Nutricia, Bornem, Belgien) , hvilket giver 1,5 kcal ml -1. Patienterne blev bedt om at bevare deres indtag ved påfyldning hastighed, skiftevis bægrene som de blev fyldt og tømt. Deltagerne blev instrueret i at opsige deres måltid, når maksimal mæthed blev nået, og de kunne ikke fortsætte med at drikke mere. Ved starten af ​​forsøget og med fem minutters intervaller, registreres de deres mæthed ved anvendelse af VAS indtil de afsluttes deres måltid. En yderligere VAS score for mæthed og en separat VAS at score andre GI symptomer, nemlig, mavesmerter, kvalme, oppustethed og oppustethed, blev afsluttet 30 minutter efter afslutning af måltidet. En infusion af saltvand eller 40 mU oxytocin min -1 blev startet på samme tid som måltidet indtaget begyndte og blev afsluttet, når måltidet blev afsluttet. Mængden af ​​næringsstoffer indtag og registrerede VAS scores blev brugt i de statistiske beregninger.
Statistisk analyser
Værdier er givet som median (interkvartile område, IQR). De VAS scores i forhold til baseline og AUC for VAS scores blev beregnet. Statistiske forskelle i gastrisk tømning tid og relaterede VAS scores i den gastriske tømning test og forskelle i mæthed scores, AUC for VAS, mængden af ​​næringsstoffer indtag og VAS scorer for GI symptomer i mæthed testen blev bestemt ved hjælp af Wilcoxon test. Korrelationer blev bestemt under anvendelse Spearman test. P < 0,05 blev betragtet som statistisk signifikant
Forkortelser
AUC:.
Areal under kurven
CCK:
Cholecystokinin

GI:
Gastrointestinal
HbA1c:
glykosyleret hæmoglobin
IBS:
Irritabel tyktarm
IFCC:
International sammenslutning af klinisk kemi
NGSP:
Nationalt glycohæmoglobin standardisering program

ROI:
Region of Interest
SD:
Standardafvigelse
T1 /2:
Tid forløbet at nå en reduktion på 50% af aktiviteten i ROI

• Ultrasonic sakse assistance kan forkorte konsollen tid i robot gastrektomi for tidlig gastrisk cancer
• Postprandial reaktiv hypoglykæmi og diarré forårsaget af idiopatisk accelereret ventrikeltømning: et tilfælde report