Senast uppdaterad:12 april 2021
Termen "leversjukdom" omfattar många olika tillstånd inklusive hepatit, levercancer, fettleversjukdom och genetiska tillstånd som hemokromatos. Hoppas du fortfarande är med mig! Oroa dig inte, idag kommer vi bara att granska alkoholfri fettleversjukdom (NAFLD), en leversjukdom som verkar vara på väg uppåt. Faktum är att NAFLD påverkar över 7 miljoner människor här i Kanada, vilket gör det till den vanligaste leversjukdomen i landet!
Icke-alkoholisk fettleversjukdom (NAFLD) är ett tillstånd där fett lagras på ett olämpligt sätt i leverns celler. Som namnet antyder förekommer denna speciella typ av fettleversjukdom hos personer som dricker lite eller ingen alkohol – medan det också finns fettlever som kan bero på överdriven alkoholkonsumtion. Ofta i praktiken är det inte klippt och torrt – du kan dricka måttligt, samt ha närings- och livsstilsvanor som kan bidra till fettleversjukdom. Oavsett orsak är livsstilsförändringar vanligtvis det första ingreppet.
Om det lämnas odiagnostiserat eller obehandlat kan NAFLD också öka en persons risk att utveckla en mer avancerad form av leversjukdom, kallad alkoholfri steatohepatit (NASH). 30 % av de med NAFLD går vidare med att utveckla NASH. Så vad är skillnaden? I NAFLD finns det fettavlagringar i hela levern, men liten eller ingen inflammation eller levercellsskada. NASH å andra sidan kännetecknas av fettavlagringar i levern PLUS inflammation och levercellsskador, fibros (härdning av levern) och kan till och med leda till permanent ärrbildning i levern, så kallad skrumplever. Med andra ord, det är mer permanent och oåterkalleligt än normalt NAFLD – men kan fortfarande hanteras med livsstil, diet och/eller mediciner.
Vad får fettvävnad att byggas upp i levern hos dessa individer som inte dricker för mycket alkohol? Det finns några riskfaktorer som är associerade med att utveckla NAFLD och NASH inklusive:
En av de mest utmanande aspekterna av NAFLD och NASH är att de ofta inte upptäcks, särskilt i de tidiga stadierna där många människor får få eller inga symtom alls. Om individer uppvisar symtom upplever de vanligtvis en eller flera av följande saker:
I de mer extrema fallen, där levercirros och ärrvävnad utvecklas, kan människor uppleva vätskeansamlingar som kallas ödem eller ascites, och gulfärgning av huden och ögonen som kallas gulsot. Det är dock osannolikt att detta inträffar i början av NAFLD och NASH.
Eftersom detta tillstånd är svårt att upptäcka med fysiska symtom, är det nyckeln att hantera din hälsa genom att träffa din läkare regelbundet och ha rutinmässiga blodprover - vanligtvis årligen eller vartannat år om du inte löper högre risk. Detta är särskilt viktigt för alla med en personlig historia eller familjehistoria av leverproblem, diabetes mellitus (särskilt typ 2) eller någon av de andra riskfaktorerna som anges ovan.
Som nämnts ovan spelar rutinmässiga medicinska kontroller en stor roll för att upptäcka leversjukdom. Detta kan innebära fysisk undersökning, blodarbete och avbildningstester. I många fall dyker de första tecknen på NAFLD upp i blodprover. Läkare kommer vanligtvis att inkludera en kontroll av leverenzymnivåer inklusive alaninaminotransferas (ALT) och aspartataminotransferas (AST). Om dessa är förhöjda kan din läkare vilja undersöka fettleversjukdom.
Andra tester för att diagnostisera NAFLD &NASH inkluderar avbildningstester som bukultraljud, fibroskanningar och CT-skanningar för att se levern och upptäcka fettvävnad. I vissa fall kan personer som genomgår ultraljud i buken av andra skäl (som hjärtproblem eller njurproblem) upptäcka att de har NAFLD utan att faktiskt utredas för det – återigen, det är ofta ett tillstånd som är mycket "under radarn"!
En kombination av blodprov och avbildning är vanligtvis tillräckligt för att avgöra om någon har NAFLD, men ditt sjukvårdsteam kan besluta att göra ytterligare tester för att identifiera svårighetsgraden av ditt tillstånd, såsom en leverbiopsi eller ytterligare blodprov.
Du kanske tänker:"Om jag inte har symtom på NAFLD, vad är grejen? Borde jag ens oroa mig för det?” Och visst – du kanske inte mår dåligt just NU, men det är väldigt viktigt att hantera både NAFLD och NASH för att undvika långvariga komplikationer. Dåligt hanterad fettleversjukdom kan i slutändan leda till cirros och ökad risk för levercancer. Jag kan tänka mig att det är något som de flesta skulle vilja förhindra om det alls är möjligt!
Behandling av NAFLD involverar en kombination av livsstil och medicinering, även om inte alla behöver farmakologisk terapi för att förbättra sina leverresultat.
En stor majoritet av de rekommendationer som finns angående nutrition för NAFLD är fokuserade på att minska den totala vikten som ett sätt att förbättra leverbiomarkörer. Korttidsforskning tyder på att en blygsam viktminskning på 5-10 % av kroppsvikten avsevärt kan gynna NAFLD och minska risken för progression till NASH, hepatocellulärt karcinom och cirros. Det finns dock vissa utmaningar med många av studierna, nämligen att titta på de långsiktiga fördelarna och förmågan för individer att behålla viktminskning. Dessutom påpekade en systematisk översikt som publicerades 2003 att vissa studier har funnit att snabb viktminskning är skadlig och förvärrar fibros.
Så, vad betyder allt detta? Viktminskning KAN förbättra NAFLD-resultaten, men vi vill alltid sätta hälsan först. Att jaga viktminskning betyder inte alltid att någon är frisk! Och kom ihåg – snabb viktminskning är faktiskt en riskfaktor för utveckling och försämring av NAFLD, så vi vill säkerställa att alla viktförändringar är hållbara och realistiska – så INGA kraschdieter! På Ignite Nutrition arbetar vi med våra feta leverpatienter för att först förbättra hälsobeteenden, oavsett om vikten förändras eller inte. Faktum är att viss forskning har visat att kostkvalitet och tillräcklig fysisk aktivitet, oavsett vikt, kan stabilisera eller förbättra fettlever oberoende av viktminskning.
Många gånger kommer patienter till oss med ett "föreskrivet BMI" att slå, vilket ofta är MYCKET orimligt. Forskning tyder INTE på att det är lämpligt att sätta ett BMI-mål i NAFLD, och ärligt talat, många gånger den viktminskning som krävs av patienten för att nå detta BMI är orealistisk. Detta sätter mycket stress och press på patienterna, och får dem ofta tillgripa kraschdieter och orealistiska kostplaner, som vi VET kan orsaka mer skada än nytta.
Det finns ingen standard "NAFLD-diet", men det finns några viktiga dietkoncept som är kopplade till bättre resultat hos personer med alkoholfri fettlever. De viktigaste strategierna inkluderar:
Som ett sätt att omfatta alla ovanstående rekommendationer rekommenderar vi ofta att du följer en matplan i medelhavsstil med tonvikt på massor av växtbaserad mat (grönsaker, frukt och fullkorn) PLUS magrare köttbitar som kyckling, kalkon, och fisk. Tillsammans med detta är att konsumera 1-2 köttfria måltider per vecka som inkluderar baljväxter som bönor, kikärtor och linser ett utmärkt sätt att ersätta intaget av livsmedel med högre halt av mättat fett, plus en utmärkt källa till fiber.
Att arbeta med en dietist rekommenderas också starkt om du har NAFLD, eftersom varje fall är väldigt unikt. Detta gäller särskilt om du också har andra tillstånd som diabetes eller högt blodtryck till exempel! Registrerade dietister är utbildade att arbeta MED dig för att bestämma den bästa dietplanen för din kropp, din hälsohistoria och ditt schema.
Det finns många läkemedel som har studerats för NAFLD - nästan för många för att räknas! Generellt sett är mediciner som används för behandling av NAFLD främst inriktade på den underliggande orsaken (eller misstänkt orsak) till NAFLD. I synnerhet mediciner som hjälper till med kolesterolsänkning och blodsockerkontroll är en stöttepelare i vården för individer med NAFLD, eftersom dessa tillstånd vanligtvis är kopplade till utvecklingen av denna sjukdom.
Dessutom får vi ofta frågor om växtbaserade kosttillskott för NAFLD, men i allmänhet finns det inga högkvalitativa forskningsstudier som stödjer deras användning. Det är bäst att fråga ditt vårdteam om användningen av den här sortens produkter innan du köper dem, eftersom det kan finnas mer evidensbaserad livsstil och medicinska alternativ för dig att prova istället.
Även om du kanske inte mår dåligt med NAFLD, är det fortfarande mycket viktigt att hantera detta tillstånd med diet, motion och mediciner om det behövs, för att förhindra långsiktiga komplikationer. Om du har fått diagnosen NAFLD rekommenderas starkt att arbeta med en dietist för att införliva en balanserad kost som hjälper till att minska fettavlagringar i din lever!
Diskutera alla dina behandlingsalternativ med din läkare, särskilt om du har komorbiditeter som kan komplicera ditt tillstånd.
Och slutligen, många hälso-och sjukvårdspersonal uppmuntrar viktminskning för att behandla NAFLD. Även om detta kan vara lämpligt, kom ihåg att viktminskning utan fokus på hållbara beteenden och långsiktig hälsa faktiskt kan förvärra NAFLD, särskilt snabb viktminskning. Det finns många andra faktorer utöver vikten som i slutändan leder oss till vårt friskaste jag!
Stress kan förklara matsmältningsproblem hos barn med autism
Senaste neurologinyheter Fler bevis länkar mono till multipel skleros Även lite träning kan hjälpa till att sakta ner Parkinsons Droger kan hjälpa till att lindra sensoriska krav på autism Ny MRT-tek
Växtbaserad kost kan läka din reumatoid artrit
Enligt den senaste recensionen, att anta en växtbaserad kost kan mycket väl lindra svullna leder och smärta vid reumatoid artrit (RA). RA har autoimmun ursprung, en smärtsam ledstörning orsakad av i
Vi anställer en Virtual Office Manager
Vi söker en Virtual Office Manager som hjälper oss att hantera de dagliga detaljerna i vår konsultverksamhet. Vi har för närvarande en underbar teammedlem i denna roll som kommer att gå vidare till st
