Dernière mise à jour :12 avril 2021
Le terme « maladie du foie » englobe de nombreuses affections différentes, notamment l'hépatite, le cancer du foie, la stéatose hépatique et des affections génétiques telles que l'hémochromatose. J'espère que tu es toujours avec moi ! Ne vous inquiétez pas, aujourd'hui, nous n'examinerons que la stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD), une maladie du foie qui semble être en augmentation. En fait, la NAFLD touche plus de 7 millions de personnes ici au Canada, ce qui en fait la maladie du foie la plus répandue au pays !
La stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) est une condition dans laquelle la graisse est stockée de manière inappropriée dans les cellules du foie. Comme son nom l'indique, ce type particulier de stéatose hépatique survient chez les personnes qui boivent peu ou pas d'alcool - alors qu'il existe également une stéatose hépatique qui peut résulter d'une consommation excessive d'alcool. Souvent, dans la pratique, ce n'est pas coupé et sec - vous pouvez boire modérément, ainsi que des habitudes nutritionnelles et de mode de vie qui peuvent contribuer à la stéatose hépatique. Quelle qu'en soit la cause, les changements de style de vie sont généralement la première intervention.
Si elle n'est pas diagnostiquée ou traitée, la NAFLD pourrait également augmenter le risque de développer une forme plus avancée de maladie du foie, appelée stéatohépatite non alcoolique (NASH). 30 % des personnes atteintes de NAFLD progressent vers le développement de la NASH. Alors, quelle est la différence ? Dans la NAFLD, il y a des dépôts graisseux dans tout le foie, mais peu ou pas d'inflammation ou de dommages aux cellules hépatiques. La NASH, quant à elle, se caractérise par des dépôts graisseux dans le foie PLUS une inflammation et des lésions des cellules hépatiques, une fibrose (durcissement du foie) et peut même entraîner des cicatrices permanentes dans le foie, appelées cirrhose. En d'autres termes, elle est plus permanente et irréversible que la NAFLD normale - mais peut toujours être gérée avec le mode de vie, l'alimentation et/ou les médicaments.
Qu'est-ce qui cause l'accumulation de tissu adipeux dans le foie chez ces personnes qui ne boivent pas trop d'alcool ? Il existe quelques facteurs de risque associés au développement de la NAFLD et de la NASH, notamment :
L'un des aspects les plus difficiles de la NAFLD et de la NASH est qu'elles passent souvent inaperçues, en particulier dans les premiers stades où de nombreuses personnes ne présentent que peu ou pas de symptômes. Si les individus présentent des symptômes, ils éprouvent généralement une ou plusieurs des choses suivantes :
Dans les cas les plus extrêmes, où la cirrhose du foie et le tissu cicatriciel se développent, les personnes peuvent présenter une accumulation de liquide appelée œdème ou ascite, et un jaunissement de la peau et des yeux appelé jaunisse. Cependant, il est peu probable que cela se produise dans les premiers stades de la NAFLD et de la NASH.
Parce que cette condition est difficile à détecter avec des symptômes physiques, il est essentiel de gérer votre santé en consultant votre médecin régulièrement et en effectuant des analyses de sang de routine - généralement une fois par an ou tous les deux ans, sauf si vous êtes plus à risque. Ceci est particulièrement important pour toute personne ayant des antécédents personnels ou familiaux de problèmes de foie, de diabète sucré (en particulier de type 2) ou de l'un des autres facteurs de risque énumérés ci-dessus.
Comme mentionné ci-dessus, les examens médicaux de routine jouent un rôle important dans la détection des maladies du foie. Cela peut impliquer un examen physique, des analyses de sang et des tests d'imagerie. Dans de nombreux cas, les premiers signes de NAFLD apparaissent dans les tests sanguins. Les médecins incluront généralement une vérification des taux d'enzymes hépatiques, notamment l'alanine aminotransférase (ALT) et l'aspartate aminotransférase (AST). Si ceux-ci sont élevés, votre médecin voudra peut-être rechercher une stéatose hépatique.
D'autres tests pour diagnostiquer la NAFLD et la NASH comprennent des tests d'imagerie tels que les échographies abdominales, les fibroscopies et les tomodensitogrammes pour visualiser le foie et détecter les tissus adipeux. Dans certains cas, les personnes qui subissent des échographies abdominales pour d'autres raisons (comme des problèmes cardiaques ou des problèmes rénaux) peuvent découvrir qu'elles sont atteintes de NAFLD sans faire l'objet d'une enquête. Encore une fois, il s'agit souvent d'une condition très "sous le radar" !
Une combinaison de tests sanguins et d'imagerie est généralement suffisante pour déterminer si une personne est atteinte de NAFLD, mais votre équipe soignante peut décider de faire des tests supplémentaires pour identifier la gravité de votre état, comme une biopsie du foie ou des tests sanguins supplémentaires.
Vous pensez peut-être :"Si je n'ai pas de symptômes de NAFLD, quel est le problème ? Dois-je même m'en inquiéter ? Et bien sûr, vous ne vous sentirez peut-être pas mal MAINTENANT, mais il est très important de gérer à la fois la NAFLD et la NASH pour éviter les complications à long terme. Une stéatose hépatique mal gérée peut finalement conduire à une cirrhose et à un risque accru de cancer du foie. J'imagine que c'est quelque chose que la plupart des gens aimeraient éviter si possible !
Le traitement de la NAFLD implique une combinaison de style de vie et de gestion des médicaments, bien que tout le monde n'ait pas besoin d'un traitement pharmacologique pour améliorer ses résultats hépatiques.
Une grande majorité des recommandations qui existent concernant la nutrition pour la NAFLD se concentrent sur la réduction du poids global comme moyen d'améliorer les biomarqueurs hépatiques. Des recherches à court terme suggèrent qu'une perte de poids modeste de 5 à 10 % du poids corporel peut bénéficier de manière significative à la NAFLD et réduire le risque de progression vers la NASH, le carcinome hépatocellulaire et la cirrhose. Cependant, de nombreuses études présentent certains défis, à savoir l'examen des avantages à long terme et de la capacité des individus à maintenir leur perte de poids. En outre, une revue systématique publiée en 2003 a souligné que certaines études ont montré qu'une perte de poids rapide était nocive et aggravait la fibrose.
Alors, qu'est-ce que tout cela signifie ? La perte de poids POURRAIT améliorer les résultats de la NAFLD, mais nous voulons toujours donner la priorité à la santé. Poursuivre la perte de poids ne signifie pas toujours que quelqu'un est en bonne santé ! Et gardez à l'esprit qu'une perte de poids rapide est en fait un facteur de risque pour le développement et l'aggravation de la NAFLD, nous voulons donc nous assurer que tout changement de poids est durable et réaliste - donc PAS de régimes d'urgence ! Chez Ignite Nutrition, nous travaillons avec nos patients atteints de stéatose hépatique pour améliorer d'abord les comportements de santé, que leur poids change ou non. En fait, certaines recherches ont montré qu'une alimentation de qualité et une activité physique adéquate, quel que soit le poids, peuvent stabiliser ou améliorer la stéatose hépatique indépendamment de la perte de poids.
Souvent, les patients viennent nous voir avec un « IMC prescrit » à atteindre, ce qui est souvent TRÈS déraisonnable. La recherche ne suggère PAS que la définition d'un objectif d'IMC soit appropriée dans la NAFLD, et franchement, plusieurs fois la perte de poids requise par le patient pour atteindre cet IMC est irréaliste. Cela met beaucoup de stress et de pression sur les patients, et les oblige souvent à recourir à des régimes d'urgence et à des plans de nutrition irréalistes, dont nous SAVONS qu'elles peuvent faire plus de mal que de bien.
Il n'y a pas de "régime NAFLD" standard, mais certains concepts alimentaires clés sont liés à de meilleurs résultats chez les personnes atteintes de stéatose hépatique non alcoolique. Les principales stratégies incluent :
Afin d'englober toutes les recommandations ci-dessus, nous recommandons souvent de suivre un régime alimentaire de style méditerranéen en mettant l'accent sur de nombreux aliments à base de plantes (légumes, fruits et grains entiers) PLUS des coupes de viande plus maigres comme le poulet, la dinde, et poisson. Parallèlement à cela, consommer 1 à 2 repas sans viande par semaine comprenant des légumineuses comme les haricots, les pois chiches et les lentilles est un excellent moyen de remplacer la consommation d'aliments riches en graisses saturées, ainsi qu'une excellente source de fibres.
Travailler avec un diététicien est également fortement recommandé si vous souffrez de NAFLD, car chaque cas est très unique. Cela est particulièrement vrai si vous souffrez également d'autres conditions comme le diabète ou l'hypertension artérielle par exemple ! Les diététistes sont formés pour travailler AVEC vous afin de déterminer le meilleur régime alimentaire pour votre corps, vos antécédents médicaux et votre emploi du temps.
Il existe de nombreux médicaments qui ont été étudiés pour la NAFLD - presque trop nombreux pour être comptés ! De manière générale, les médicaments utilisés pour le traitement de la NAFLD ciblent principalement la cause sous-jacente (ou la cause suspectée) de la NAFLD. En particulier, les médicaments qui aident à réduire le cholestérol et à gérer la glycémie sont un pilier des soins pour les personnes atteintes de NAFLD, car ces conditions sont généralement liées au développement de cette maladie.
De plus, on nous pose souvent des questions sur les suppléments à base de plantes pour la NAFLD, mais en général, il n'y a pas d'études de recherche de haute qualité pour soutenir leur utilisation. Il est préférable de demander à votre équipe de soins de santé l'utilisation de ces types de produits avant de les acheter, car il peut y avoir plus d'options médicales et de style de vie fondées sur des preuves que vous pouvez essayer à la place.
Bien que vous ne vous sentiez peut-être pas mal avec la NAFLD, il est toujours très important de gérer cette condition avec un régime alimentaire, de l'exercice et des médicaments si nécessaire, pour prévenir les complications à long terme. Si vous avez reçu un diagnostic de NAFLD, il est fortement recommandé de travailler avec un diététicien pour intégrer une alimentation équilibrée qui aidera à réduire les dépôts graisseux dans votre foie !
Discutez de toutes vos options de traitement avec votre médecin, en particulier si vous avez des comorbidités qui peuvent compliquer votre état.
Et enfin, de nombreux professionnels de la santé encouragent la perte de poids pour traiter la NAFLD. Bien que cela puisse être approprié, rappelez-vous qu'une perte de poids sans se concentrer sur des comportements durables et une santé à long terme peut en fait aggraver la NAFLD, en particulier une perte de poids rapide. Il existe de nombreux autres facteurs en plus du poids qui nous conduisent finalement à être en meilleure santé !
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