Alkoholiton rasvamaksasairaus:mitä sinun tulee tietää

Päivitetty viimeksi:12. huhtikuuta 2021

Termi "maksasairaus" kattaa monia erilaisia tiloja, mukaan lukien hepatiitti, maksasyövän, rasvamaksasairauden ja geneettiset sairaudet, kuten hemokromatoosi. Toivottavasti olet edelleen kanssani! Älä huoli, tänään tarkastelemme vain alkoholitonta rasvamaksasairauksia (NAFLD), maksasairautta, joka näyttää olevan nousussa. Itse asiassa NAFLD sairastaa yli 7 miljoonaa ihmistä täällä Kanadassa, joten se on maan yleisin maksasairaus!

Mikä NAFLD &NASH on?

Alkoholiton rasvamaksatauti (NAFLD) on tila, jossa rasvaa varastoituu epäasianmukaisesti maksan soluihin. Kuten nimestä voi päätellä, tämä erityinen rasvamaksasairaus esiintyy ihmisillä, jotka juovat vähän tai ei ollenkaan alkoholia – vaikka on myös rasvamaksa, joka voi johtua liiallisesta alkoholinkäytöstä. Käytännössä se ei usein ole leikattu ja kuiva - voit juoda kohtalaisesti, samoin kuin sinulla on ravitsemus- ja elämäntapatottumuksia, jotka voivat edistää rasvamaksasairauksia. Syystä riippumatta elämäntapamuutokset ovat yleensä ensimmäinen toimenpide.

Jos NAFLD jätetään diagnosoimatta tai hoitamatta, se voi myös lisätä henkilön riskiä kehittyä pitkälle edenneeseen maksasairauteen, jota kutsutaan alkoholittomaksi steatohepatiittiksi (NASH). 30 % NAFLD-potilaista edistyy NASH:n kehittämiseen. Joten mitä eroa on? NAFLD:ssä maksassa on rasvakertymiä, mutta vain vähän tai ei ollenkaan tulehdusta tai maksasoluvaurioita. Toisaalta NASH:lle on tunnusomaista rasvakertymät maksassa PLUS tulehdus ja maksasoluvauriot, fibroosi (maksan kovettuminen) ja se voi jopa johtaa pysyvään arpeutumiseen maksassa, jota kutsutaan kirroosiksi. Toisin sanoen se on pysyvämpi ja peruuttamattomampi kuin normaali NAFLD – mutta sitä voidaan silti hallita elämäntavoilla, ruokavaliolla ja/tai lääkkeillä.

Mikä aiheuttaa rasvakudoksen kertymisen maksaan näillä henkilöillä, jotka eivät juo liikaa? On olemassa muutamia riskitekijöitä, jotka liittyvät NAFLD:n ja NASH:n kehittymiseen, mukaan lukien:

Metabolisen oireyhtymän ominaisuuksia – tämä sisältää sellaisia tekijöitä kuin korkea verenpaine, korkea kolesteroli, diabetes mellitus tai insuliiniresistenssi ja suuri vyötärön ympärysmitta.
Nopea painonpudotus
Liikalihavuus
Liika energian, erityisesti rasvan ja sokerin, saanti ja yleinen epätasapaino ruokavaliossa
Geneettiset riskitekijät

Tämä luettelo ei todellakaan ole tyhjentävä – on monia syitä, miksi henkilö voi kehittää NAFLD:n, ja meillä on vielä paljon opittavaa siitä, miten ihmiset kehittävät tämän monimutkaisen sairauden!

Mitä NAFLD:n oireet ovat?

Yksi NAFLD:n ja NASH:n haastavimmista puolista on, että ne jäävät usein huomaamatta, etenkin alkuvaiheessa, jolloin monet ihmiset saavat vain vähän oireita tai ei ollenkaan oireita. Jos henkilöillä on oireita, he kokevat yleensä yhden tai useamman seuraavista asioista:

Kipu/epämukavuus vatsan oikeassa yläkulmassa (missä maksa sijaitsee)
Väsymys
Selittämätön painonpudotus
Yleinen huonovointisuus

Äärimmäisissä tapauksissa, kun maksakirroosi ja arpikudos kehittyvät, ihmiset voivat kokea nesteen kertymistä, jota kutsutaan turvotukseksi tai askitekseksi, ja ihon ja silmien keltaisuutta, jota kutsutaan keltaiseksi. Tätä ei kuitenkaan todennäköisesti tapahdu NAFLD:n ja NASH:n alkuvaiheissa.

Koska tätä tilaa on vaikea havaita fyysisillä oireilla, on avainasemassa hallita terveyttäsi käymällä säännöllisesti lääkärissä ja tekemällä rutiininomaisia verikokeita – yleensä vuosittain tai parin vuoden välein, ellei sinulla ole suurempi riski. Tämä on erityisen tärkeää kaikille, joilla on oma- tai suvussa maksaongelmia, diabetes mellitus (erityisesti tyypin 2) tai jokin muu edellä lueteltu riskitekijä.

Miten NAFLD diagnosoidaan?

Kuten edellä mainittiin, rutiininomaisilla lääkärintarkastuksilla on suuri rooli maksasairauden havaitsemisessa. Tämä voi sisältää fyysisen tutkimuksen, verikokeen ja kuvantamistestit. Monissa tapauksissa ensimmäiset merkit NAFLD:stä ilmaantuvat verikokeissa. Lääkärit tarkistavat yleensä maksaentsyymitasot, mukaan lukien alaniiniaminotransferaasi (ALT) ja aspartaattiaminotransferaasi (AST). Jos ne ovat kohonneita, lääkärisi saattaa haluta tutkia rasvamaksasairautta.

Muita NAFLD- ja NASH-diagnoosin testejä ovat kuvantamistestit, kuten vatsan ultraäänitutkimukset, fibroskannaukset ja CT-skannaukset maksan tarkastelemiseksi ja rasvakudoksen havaitsemiseksi. Joissakin tapauksissa ihmiset, joille tehdään vatsan ultraäänitutkimuksia muista syistä (kuten sydänongelmista tai munuaisongelmista), voivat havaita, että heillä on NAFLD ilman, että heillä on sen varsinaista tutkimusta – se on taas usein hyvin "tutkan alla"!

Verikokeiden ja kuvantamisen yhdistelmä riittää yleensä määrittämään, onko jollakulla NAFLD, mutta terveydenhuoltotiimisi voi päättää tehdä lisätutkimuksia sairautesi vakavuuden tunnistamiseksi, kuten maksan koepalan tai lisäverikokeen.

Mitä hoitovaihtoehtoja on?

Saatat ajatella:"Jos minulla ei ole NAFLD-oireita, mikä on iso juttu? Pitäisikö minun edes huolehtia siitä?" Ja varmasti – et ehkä tunne olosi huonoksi juuri NYT, mutta on erittäin tärkeää hoitaa sekä NAFLD että NASH pitkäaikaisten komplikaatioiden välttämiseksi. Huonosti hoidettu rasvamaksatauti voi lopulta johtaa kirroosiin ja lisääntyneeseen maksasyövän riskiin. Uskoisin, että useimmat ihmiset haluaisivat estää sen, jos suinkin mahdollista!

NAFLD:n hoitoon kuuluu elämäntapojen ja lääkityshoidon yhdistelmä, vaikka kaikki eivät tarvitsekaan farmakologista hoitoa parantaakseen maksatuloksiaan.

Pitäisikö minun laihduttaa, jos minulla on NAFLD?

Suurin osa NAFLD:n ravitsemussuosituksista keskittyy kokonaispainon vähentämiseen keinona parantaa maksan biomarkkereita. Lyhyen aikavälin tutkimukset viittaavat siihen, että vaatimaton 5–10 %:n painonpudotus voi hyödyttää merkittävästi NAFLD:tä ja vähentää NASH:n, hepatosellulaarisen karsinooman ja kirroosin etenemisen riskiä. Moniin tutkimuksiin liittyy kuitenkin joitain haasteita, nimittäin – tarkastella pitkän aikavälin hyötyjä ja yksilöiden kykyä ylläpitää painonpudotusta. Lisäksi eräässä vuonna 2003 julkaistussa systemaattisessa katsauksessa todettiin, että joissakin tutkimuksissa nopea painonpudotus on haitallista ja pahentaa fibroosia.

Mitä tämä kaikki tarkoittaa? Painonpudotus VOI parantaa NAFLD:n tuloksia, mutta haluamme aina asettaa terveyden etusijalle. Painonpudotuksen tavoittelu ei aina tarkoita, että joku on terve! Ja muista – nopea painonpudotus on itse asiassa riskitekijä NAFLD:n kehittymiselle ja pahenemiselle, joten haluamme varmistaa, että kaikki painonmuutokset ovat kestäviä ja realistisia – joten EI hätäruokavalioita! Ignite Nutritionilla työskentelemme rasvamaksapotilaiden kanssa parantaaksemme terveyskäyttäytymistä ensin riippumatta siitä, muuttuuko paino vai ei. Itse asiassa jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että ruokavalion laatu ja riittävä fyysinen aktiivisuus painosta riippumatta voivat vakauttaa tai parantaa rasvamaksaa painonpudotuksesta riippumatta.

Miksi tämä on tärkeää?

Usein potilaat tulevat meille "määrätyllä BMI:llä" lyödäkseen, mikä on usein ERITTÄIN kohtuutonta. Tutkimukset EIVÄT viittaa siihen, että BMI-tavoitteen asettaminen on asianmukaista NAFLD:ssä, ja suoraan sanottuna moninkertainen painonpudotus, jonka potilas tarvitsee saavuttaakseen BMI:n, on epärealistista. Tämä aiheuttaa potilaille paljon stressiä ja painetta, ja saa heidät usein turvautumaan kaatuviin ruokavalioihin ja epärealistisiin ravitsemussuunnitelmiin, joiden TIEDÄMME voi aiheuttaa enemmän haittaa kuin hyötyä.

ruokavaliostrategiat

Ei ole olemassa standardia "NAFLD-ruokavalio", mutta on joitain tärkeitä ravitsemuskonsepteja, jotka liittyvät parempiin tuloksiin niillä, joilla on alkoholiton rasvamaksa. Tärkeimpiä strategioita ovat:

Tydyttyneiden rasvojen saannin vähentäminen – tyydyttyneitä rasvoja löytyy pääasiassa eläintuotteista, erityisesti naudanlihasta, sianlihasta, kermakastikkeista, juustosta ja muista rasvaisista maitotuotteista. Sitä on myös kookos- ja palmuöljyssä.
Yksinkertaisten hiilihydraattien, erityisesti fruktoosin, saannin vähentäminen – yksinkertaisten sokereiden, kuten pop-, mehu-, leivonnaisten, karamellien ja pitkälle prosessoitujen viljojen, runsas kulutus voi edistää ylimääräisen rasvan kertymistä maksaan. Näiden ruokien välttäminen on suositeltavaa, mutta sen ei tarvitse olla kaikki tai ei mitään! Nauti näistä ruoista silloin tällöin ja jatka hedelmistä, vihanneksista ja maitotuotteista saatujen luonnollisten sokereiden syömistä.
Tydyttymättömien rasvojen, kuten omega-3-rasvojen, käytön lisääminen – Omega-3-rasvahappojen on osoitettu auttavan vähentämään tulehdusta ja rasvasynteesiä maksassa. Runsaasti omega-3-rasvahappoja sisältäviä ruokia ovat kala (erityisesti lohi, taimen, tonnikala, makrilli ja sardiinit), pähkinät, siemenet, kasviöljyt ja väkevöidyt ruoat, kuten omega-3-munat.
Kuitujen kulutuksen lisääminen – riittävä kuidun saanti ruokavaliosta voi itse asiassa auttaa vähentämään verenkiertoon ja maksaan kulkeutuvan rasvan määrää. Kuitu, erityisesti liukoinen kuitu, sitoutuu rasvaan ruoansulatuskanavassa ja auttaa meitä poistamaan sen luonnollisesti, jos tiedät mitä tarkoitan – kyllä, juuri niin, me kakkaamme sen ulos! Kuidulla on myös keskeinen rooli verensokerin ja suoliston terveyden säätelyssä, jotka molemmat vaikuttavat NAFLD:n kehittymiseen.
Alkoholin juonnin vähentäminen tai poistaminen – kuten alussa mainittiin, kohtalainen alkoholia käyttävillä on usein diagnosoitu NAFLD. Alkoholi on erittäin haitallista maksalle, joten juonnin vähentäminen tai kokonaan on hyödyllistä.
Liikunta – liikkuminen on avaintekijä maksan rasvakertymien vähentämisessä. Vaikka ravitsemusterapeutimme eivät ole liikuntaasiantuntijoita, voimme auttaa sinua löytämään sinulle sopivan harjoituksen, josta todella pidät!

Ajattele Välimerta!

Kaikkien yllä olevien suositusten huomioimiseksi suosittelemme usein välimerellisen ruokailusuunnitelman noudattamista, jossa painotetaan paljon kasviperäisiä ruokia (vihanneksia, hedelmiä ja täysjyväviljaa) sekä vähärasvaisempia lihapaloja, kuten kanaa, kalkkunaa, ja kalaa. Tämän lisäksi 1–2 lihaton ateria viikossa, jotka sisältävät palkokasveja, kuten papuja, kikherneitä ja linssejä, on loistava tapa korvata runsaasti tyydyttynyttä rasvaa sisältävien ruokien syöntiä sekä erinomainen kuidun lähde.

Työskentely ravitsemusterapeutin kanssa on myös erittäin suositeltavaa, jos sinulla on NAFLD, koska jokainen tapaus on hyvin ainutlaatuinen. Tämä pätee erityisesti, jos sinulla on myös muita sairauksia, kuten esimerkiksi diabetes tai korkea verenpaine! Rekisteröityneet ravitsemusterapeutit on koulutettu työskentelemään KANSSAsi parhaan ruokavaliosuunnitelman määrittämiseksi kehollesi, terveyshistoriallesi ja aikataulullesi.

Lääkkeet

On olemassa lukuisia lääkkeitä, joita on tutkittu NAFLD:n varalta – melkein liian monta laskettavaksi! Yleisesti ottaen NAFLD:n hoitoon käytetyt lääkkeet kohdistuvat pääasiassa NAFLD:n taustalla olevaan (tai epäiltyyn) syyyn. Erityisesti lääkkeet, jotka auttavat kolesterolin alentamisessa ja verensokerin hallinnassa, ovat NAFLD-potilaiden hoidon perusta, koska nämä sairaudet liittyvät yleisesti tämän taudin kehittymiseen.

Lisäksi meiltä kysytään usein NAFLD:n yrttilisistä, mutta yleisesti ottaen ei ole olemassa laadukkaita tutkimuksia, jotka tukisivat niiden käyttöä. On parasta kysyä terveydenhuoltotiimiltäsi tällaisten tuotteiden käytöstä ennen niiden ostamista, sillä voit kokeilla sen sijaan näyttöön perustuvia elämäntapa- ja lääketieteellisiä vaihtoehtoja.

Take-Away

Vaikka et ehkä tunne olosi huonovointiseksi NAFLD:n kanssa, on silti erittäin tärkeää hallita tätä tilaa ruokavaliolla, liikunnalla ja tarvittaessa lääkkeillä pitkäaikaisten komplikaatioiden estämiseksi. Jos sinulla on diagnosoitu NAFLD, on erittäin suositeltavaa työskennellä ravitsemusterapeutin kanssa tasapainoisen ruokavalion lisäämiseksi, joka auttaa vähentämään rasvakertymiä maksassasi!

Keskustele kaikista hoitovaihtoehdoistasi lääkärisi kanssa, varsinkin jos sinulla on muita sairauksia, jotka voivat vaikeuttaa tilaasi.

Ja lopuksi, monet terveydenhuollon ammattilaiset rohkaisevat painonpudotusta NAFLD:n hoitoon. Vaikka tämä saattaa olla tarkoituksenmukaista, muista, että painonpudotus ilman keskittymistä kestävään käyttäytymiseen ja pitkän aikavälin terveyteen voi itse asiassa pahentaa NAFLD:tä, erityisesti nopeaa painonpudotusta. Painon lisäksi on monia muitakin tekijöitä, jotka lopulta johtavat terveellisempään itseemme!