Vad är enteroenterostomi?
Braun enterostomi är en typ av anastomos som görs efter en större operation som pankreaticoduodenektomi (borttagning av bukspottkörteln och en del inälvor).
Enteroenterostomi är en anastomos (koppling) mellan en del av tunntarmen till en annan (jejunum eller ileum).
Hela tunntarmen är cirka 20 fot lång och är uppdelad i tre delar.
- Den första delen kallas tolvfingertarmen (magen mynnar ut i tolvfingertarmen).
- Mellersta delen kallas jejunum.
- Den tredje och sista delen kallas ileum. Ileum mynnar ut i tjocktarmen.
När en del av tunn- eller tjocktarmen resekeras (borttas) på grund av tarmpatologi, sammanfogas de två sektionerna av den återstående delen av tarmen (anastomos) för att återupprätta kommunikation och kontinuitet i tarmen. Detta kirurgiska ingrepp kallas intestinal anastomos.
Varför görs enteroenterostomi?
Enteroenterostomi utförs efter avlägsnande av en del av tunntarmen på grund av tarmpatologi. Tarmresektion och anastomos utförs under samma procedur. Ingreppet kan göras hos vuxna och barn.
Tarmresektion kan vara indicerat vid följande tillstånd:
- Intestinal kallbrand (vävnadsdöd på grund av förlust av blodtillförsel)
- Malignitet (cancer)
- Godartade tumörer (t.ex. tarmpolyper)
- Intussusception (när en del av tarmen fastnar i dess föregående del)
- Maskargrepp med tarmobstruktion
- Infektioner som tuberkulos komplicerade med striktur eller perforering
- Perforeringar på grund av infektion, sår eller trauma
- Skada på tarmen på grund av strålbehandling, särskilt när det är komplicerat med blödning, striktur eller perforering
- Inflammatorisk tarmsjukdom, ulcerös kolit eller Crohns sjukdom
- Ärbildning och sammanväxningar som orsakar tarmblockaden
- Kronisk förstoppning
- Födelsedefekter i tarmen (t.ex. Meckels divertikel, cystor, Hirschsprungs sjukdom)
- För intestinal bypass (kortslutning) för att lindra ett hinder eller efter stängning av tarmperforering.
- Som en del av Braun-slingan av jejunum, även kallad Braun enteroenterostomi, som utförs som en del av andra operationer som bariatrisk kirurgi
Vad är Braun enteroenterostomi?
Braun enterostomi är en typ av anastomos som görs efter en större operation som pankreaticoduodenektomi (borttagning av bukspottkörteln och en del av tarmen). Det kan också göras efter andra stora magingrepp.
Braun enteroesterostomi är en anastomos från sida till sida mellan två segment av jejunum (tunntarmen) bort från det primära operationsstället.
Det kan minska den postoperativa sjukligheten, men resultaten har inte varit konsekventa.
När kan enteroenterostomi inte göras?
Operationen kanske inte kan utföras när det finns en hög risk för anastomotiskt läckage. I sådana fall kan kirurgen ge råd om alternativa tekniker. Några tillstånd där enteroenterostomi kan vara kontraindicerat är:
- Svår sepsis (utbredd infektion i kroppen)
- Dåligt näringstillstånd
- Cancermetastaser (utbredd av cancerceller i kroppen)
- Tvivelaktig livsduglighet hos tarmen (en stor mängd vävnad i tarmen är död eftersom blodtillförseln har stängts av)
- Fekal kontaminering eller infektion i buken
- Ohälsosam och sjuk tarm
Vilka typer av enteroenterostomi finns?
De tre huvudtyperna baserade på den kirurgiska tekniken. Kirurgen bestämmer vilken teknik som skulle vara idealisk baserat på tillståndet. De tre teknikerna är:
- Sida till sida
- Ende-to-end
- Ende-till-sida
Anastomos från sida till sida
I denna teknik är sidorna av varje del av tarmen anslutna antingen med suturer eller kirurgiska häftklamrar snarare än de två ändarna.
Anastomos från ände till ände
I denna teknik är de två öppna ändarna av tarmarna sammankopplade.
End-to-side anastomos
I denna teknik är den ände av tarmen som är mindre ansluten till sidan av den större delen.
Vilka är komplikationerna av enteroenterostomi?
Liksom alla större operationer finns det en risk för komplikationer. Vissa kan vara på bordet eller under den postoperativa perioden. Några vanliga komplikationer är:
- Lokaliserad blodpropp och mindre blodproppar som kommer in i blodkärlen och orsakar hjärt- och lungkomplikationer
- Blödning
- Reaktion på anestesi
- Ärbildning och sammanväxningar, som orsakar tarmförträngning och/eller blockering
- Skada på omgivande strukturer
- Infektion
- Såravfall (ett tillstånd där snittet som görs under ett kirurgiskt ingrepp separerar eller brister efter att ha sytts ihop)
- Anastomotisk läcka (tarminnehåll kan läcka genom anastomosplatsen), vilket kan leda till systemisk infektion
- Ändrade tarmrörelser
Hur lång tid tar det för anastomos att läka?
Efter operationen kan patienten behöva stanna på sjukhuset i upp till sju dagar. Patienter kan mobilisera 48 till 72 timmar efter operationen.
Tunntarmen läker väldigt snabbt. Det tar vanligtvis två till tre veckor för anastomosen att läka och för patienterna att återhämta sig. Tykktarmens anastomos kan ta längre tid att läka.
Patienter kan uppleva trötthet och obehag i sex till åtta veckor, vilket gör vissa aktiviteter svåra som intensiv träning, sport eller att lyfta tunga föremål. De flesta patienter kan återgå till sina preoperativa aktiviteter inom sex till åtta veckor.
Senaste matsmältningsnyheterna
- När njurtransplantation misslyckas Att försöka igen är bäst
- Låt inte halsbränna förstöra din högtid
- Efterfrågan på levertransplantationer ökar kraftigt
- Lågdos-CT-skanningar kan diagnostisera blindtarmsinflammation
- COVID-vaccin hos personer med Crohns, kolit
- Vill du ha fler nyheter? Registrera dig för MedicineNets nyhetsbrev!
Dagliga hälsonyheter
- Att känna dig gammal kan vara att du åldras
- Kommer Omicron att avsluta pandemin?
- Prostatacancer:hormonbehandlingsrisker
- COVID-länkad MIS-C i barn
- Gratis N95-masker till amerikaner
- Fler hälsonyheter »
Trending på MedicineNet
- Trippelnegativ bröstcancer
- Orsaker till färgförändringar i avföringen
- Bra puls efter ålder
- Återhämtningstid för laminektomi
- Normalt blodtryck efter ålder