Kaj je enteroenterostomija?
Braunova enterostomija je vrsta anastomoze po večji operaciji, kot je pankreatikoduodenektomija (odstranitev dela trebušne slinavke in črevesje).
Enteroenterostomija je anastomoza (povezava) med enim delom tankega črevesa z drugim (jejunumom ali ileumom).
Celotno tanko črevo je dolgo približno 20 metrov in je razdeljeno na tri dele.
- Prvi del se imenuje dvanajstnik (želodec se odpre v dvanajstnik).
- Srednji del se imenuje jejunum.
- Tretji in zadnji del se imenuje ileum. Ileum se odpre v debelo črevo.
Ko se del tankega ali debelega črevesa resecira (odstrani) zaradi črevesne patologije, se dva dela preostalega dela črevesja združita (anastomoza), da se ponovno vzpostavi komunikacija in kontinuiteta črevesja. Ta kirurški poseg se imenuje črevesna anastomoza.
Zakaj se izvaja enteroenterostomija?
Enteroenterostomija se izvede po odstranitvi dela tankega črevesa zaradi črevesne patologije. Resekcija črevesja in anastomoza se izvajata med istim postopkom. Postopek se lahko izvaja pri odraslih in otrocih.
Resekcija črevesja je lahko indicirana v naslednjih primerih:
- Črevesna gangrena (odmiranje tkiva zaradi izgube oskrbe s krvjo)
- Malignost (rak)
- Benigni tumorji (npr. črevesni polipi)
- Intususcepcija (ko se del črevesja zatakne v predhodnem delu)
- Okužbe s črvi z obstrukcijo črevesja
- Okužbe, kot je tuberkuloza, zapletena s strikturo ali perforacijo
- Perforacije zaradi okužbe, razjede ali travme
- Poškodbe črevesja zaradi radioterapije, zlasti kadar so zapletene s krvavitvijo, strikturo ali perforacijo
- Vnetna črevesna bolezen, ulcerozni kolitis ali Crohnova bolezen
- Brzgotine in adhezije, ki povzročajo črevesni blok
- Kronično zaprtje
- Prirojene okvare črevesja (npr. Meckelov divertikulum, ciste, Hirschsprungova bolezen)
- Za črevesni obvod (kratek stik) za lajšanje obstrukcije ali po zaprtju črevesne perforacije.
- Kot del Braunove zanke jejunuma, imenovane tudi Braunova enteroenterostomija, ki se izvaja kot del drugih operacij, kot je bariatrična kirurgija
Kaj je Braunova enteroenterostomija?
Braunova enterostomija je vrsta anastomoze, ki se opravi po večji operaciji, kot je pankreatikoduodenektomija (odstranitev trebušne slinavke in dela črevesja). Lahko se opravi tudi po drugih večjih želodčnih posegih.
Braunova enteroesterostomija je anastomoza od strani do strani med dvema segmentoma jejunuma (tanko črevo) stran od primarnega mesta operacije.
Lahko zmanjša pooperativno obolevnost, vendar rezultati niso dosledni.
Kdaj ni mogoče narediti enteroenterostomije?
Operacije morda ne bo mogoče izvesti, če obstaja veliko tveganje za uhajanje anastomoze. V takih primerih lahko kirurg svetuje alternativne tehnike. Nekatera stanja, pri katerih je enteroenterostomija lahko kontraindicirana, so:
- Huda sepsa (široko razširjena okužba v telesu)
- Slabo prehransko stanje
- Metastaze raka (široko razširjene rakave celice v telesu)
- Vprašljiva sposobnost preživetja črevesja (velika količina tkiva v črevesju je mrtva, ker je bila oskrba s krvjo prekinjena)
- Okužba z blatom ali okužba v trebuhu
- Nezdravo in obolelo črevesje
Kakšne so vrste enteroenterostomije?
Tri glavne vrste temeljijo na kirurški tehniki. Kirurg se glede na stanje odloči, katera tehnika bi bila idealna. Tri tehnike so:
- Od strani do strani
- Od konca do konca
- Od konca do strani
Anastomoza od strani do strani
Pri tej tehniki so stranice vsakega dela črevesja povezane s šivi ali kirurškimi sponkami in ne z dvema koncema.
Anastomoza od konca do konca
Pri tej tehniki sta dva odprta konca črevesja povezana skupaj.
Anastomoza od konca do strani
Pri tej tehniki je konec črevesja, ki je manjši, povezan s stranjo večjega dela.
Kakšni so zapleti enteroenterostomije?
Kot pri vsaki večji operaciji obstaja tveganje za zaplete. Nekateri so lahko na mizi ali v pooperativnem obdobju. Nekateri pogosti zapleti so:
- Lokaliziran krvni strdek in manjši krvni strdki, ki vstopajo v krvne žile in povzročajo zaplete na srcu in pljučih
- Krvavitev
- Reakcija na anestezijo
- brazgotinjenje in adhezije, ki povzročajo zoženje in/ali blokado črevesja
- Poškodbe okoliških struktur
- Okužba
- Dehiscenca rane (stanje, pri katerem se rez, narejen med kirurškim posegom, loči ali poči po šivanju)
- Anastomotično puščanje (črevesna vsebina lahko uhaja skozi mesto anastomoze), kar lahko povzroči sistemsko okužbo
- Spremenjeno gibanje črevesja
Kako dolgo traja, da se anastomoza zaceli?
Po operaciji bo morda moral bolnik ostati v bolnišnici do sedem dni. Bolniki se lahko mobilizirajo 48 do 72 ur po operaciji.
Tanko črevo se zelo hitro zaceli. Običajno traja dva do tri tedne, da se anastomoza zaceli in bolniki okrevajo. Zdravljenje anastomoze debelega črevesa lahko traja dlje.
Bolniki lahko občutijo utrujenost in nelagodje šest do osem tednov, kar oteži nekatere dejavnosti, kot so močna vadba, šport ali dvigovanje težkih predmetov. Večina bolnikov se lahko vrne k svojim predoperativnim dejavnostim v šestih do osmih tednih.
Zadnje novice o prebavi
- Ko presaditev ledvice ne uspe, je najbolje poskusiti znova
- Ne dovolite, da vam zgaga pokvari praznično pojedino
- Povpraševanje po presaditvi jeter se močno poveča
- Z nizkimi odmerki CT lahko diagnosticiramo apendicitis
- Cepivo proti covidu pri ljudeh s Crohnovo boleznijo, kolitisom
- Želite več novic? Prijavite se na glasila MedicineNet!
Dnevne novice o zdravju
- Občutek starosti vas lahko stara
- Bo Omicron končal pandemijo?
- Rak prostate:tveganja hormonske terapije
- MIS-C, povezan s COVID, pri otrocih
- Brezplačne maske N95 za Američane
- Več novic o zdravju »
V trendu na MedicineNet
- Trojno negativni rak dojk
- Vzroki za spremembo barve blata
- Dober srčni utrip glede na starost
- Čas okrevanja po laminektomiji
- Normalen krvni tlak glede na starost