Mikä on Braunin enteroesterostomia?

Mikä on enteroenterostomia?

Braun-enterostomia on eräänlainen anastomoosi, joka tehdään suuren leikkauksen, kuten haima-duodenektomian (haiman ja osan poisto) jälkeen. suolisto).

Enteroenterostomia on anastomoosi (yhteys) ohutsuolen osan ja toiseen (jejunum tai ileum) välillä.

Koko ohutsuoli on noin 20 jalkaa pitkä ja jaettu kolmeen osaan.

Ensimmäistä osaa kutsutaan pohjukaissuoleksi (vatsa avautuu pohjukaissuoleen).
Keskiosaa kutsutaan tyhjäsuoleksi.
Kolmanta ja viimeistä osaa kutsutaan sykkyräsuoleksi. Sykkyräsuoli avautuu paksusuoleen.

Kun osa ohutsuolesta tai paksusuolesta leikataan (poistetaan) suoliston patologian vuoksi, jäljelle jäävän suolen osan kaksi osaa liitetään yhteen (anastomoosi) yhteyden muodostamiseksi ja suolen jatkuvuuden palauttamiseksi. Tätä kirurgista toimenpidettä kutsutaan suoliston anastomoosiksi.

Miksi enteroenterostomia tehdään?

Enteroenterostomia tehdään sen jälkeen, kun osa ohutsuolesta on poistettu suoliston patologian vuoksi. Suolen resektio ja anastomoosi suoritetaan saman toimenpiteen aikana. Toimenpide voidaan tehdä aikuisille ja lapsille.
Suolen resektio voi olla aiheellinen seuraavissa olosuhteissa:

Suoliston kuolio (kudoskuolema verenkierron menetyksestä)
Pahanlaatuinen kasvain (syöpä)
Hyvänlaatuiset kasvaimet (esim. suoliston polyypit)
Intussusseptio (kun osa suolesta juuttuu edeltävään osaansa)
Matotartunnat ja suolitukos
Infektiot, kuten tuberkuloosi, joka on komplisoitunut ahtaumalla tai perforaatiolla
Infektiosta, haavaumista tai traumasta johtuvat perforaatiot
Sädehoidon aiheuttama suolistosuolen vaurio, varsinkin jos se on komplisoitunut verenvuodolla, ahtaumalla tai perforaatiolla
Tulehduksellinen suolistosairaus, haavainen paksusuolitulehdus tai Crohnin tauti
Suolistotukoksen aiheuttavat arvet ja kiinnikkeet
krooninen ummetus
Suolen synnynnäiset epämuodostumat (esim. Meckelin divertikulaari, kystat, Hirschsprungin tauti)
Suolen ohitukseen (oikosulku) tukosten lievittämiseksi tai suolen perforaation sulkeutumisen jälkeen.
Osaan Braunin jejunumin silmukkaa, jota kutsutaan myös Braunin enteroenterostomiaksi, joka suoritetaan osana muita leikkauksia, kuten bariatrista kirurgiaa.

Mikä on Braunin enteroenterostomia?

Braunin enterostomia on eräänlainen anastomoosi, joka tehdään suuren leikkauksen, kuten haima-duodenektomian (haiman ja osan suolistoa) jälkeen. Se voidaan tehdä myös muiden tärkeiden mahalaukun toimenpiteiden jälkeen.

Braunin enteroesterostomia on sivulta toiselle tapahtuva anastomoosi jejunumin (ohutsuolen) kahden segmentin välillä pois ensisijaisesta leikkauskohdasta.

Se saattaa vähentää postoperatiivista sairastuvuutta, mutta tulokset eivät ole olleet johdonmukaisia.

Milloin enteroenterostomiaa ei voida tehdä?

Leikkausta ei ehkä voida suorittaa, jos anastomoosivuodon riski on suuri. Tällaisissa tapauksissa kirurgi voi neuvoa vaihtoehtoisia tekniikoita. Jotkut tilat, joissa enteroenterostomia voi olla vasta-aiheista, ovat:

Vakava sepsis (laajalle levinnyt infektio kehossa)
Huono ravitsemustila
Syövän etäpesäkkeet (elimistössä laajalle levinneet syöpäsolut)
Suolen kyseenalainen elinkelpoisuus (suuri määrä kudosta suolessa on kuollut, koska verenkierto on katkennut)
Uhteen saastuminen tai tulehdus vatsassa
Epäterveellinen ja sairas suolisto

Mitä enteroenterostomiatyyppejä ovat?

Kolme päätyyppiä, jotka perustuvat kirurgiseen tekniikkaan. Kirurgi päättää tilan perusteella, mikä tekniikka olisi ihanteellinen. Nämä kolme tekniikkaa ovat:

Sivulta toiselle
Päästä päähän
Päästä sivulle

Sivulta toiselle -anastomoosi

Tässä tekniikassa kunkin suolen osan sivut yhdistetään joko ompeleilla tai kirurgisilla niiteillä molempien päiden sijaan.

Päästä päähän ulottuva anastomoosi

Tässä tekniikassa suolen kaksi avointa päätä yhdistetään toisiinsa.

Päästä sivulle -anastomoosi

Tässä tekniikassa suolen pienempi pää on yhdistetty suuremman osan sivuun.

Mitä ovat enteroenterostomian komplikaatiot?

Kuten kaikki suuret leikkaukset, on olemassa komplikaatioiden riski. Jotkut voivat olla pöydällä tai leikkauksen jälkeisenä aikana. Joitakin yleisiä komplikaatioita ovat:

Lokalisoitunut veritulppa ja pienemmät verihyytymät, jotka pääsevät verisuoniin aiheuttaen sydän- ja keuhkokomplikaatioita
Verenvuoto
Reaktio anestesiaan
Arpeutuminen ja kiinnikkeet, jotka aiheuttavat suolen supistumista ja/tai tukkeutumista
Ympäröivien rakenteiden vauriot
Infektio
Haavan irtoaminen (tila, jossa kirurgisen toimenpiteen aikana tehty leikkaus erottuu tai repeytyy yhteen ompelemisen jälkeen)
Anastomoosivuoto (suoliston sisältö voi vuotaa anastomoosikohdan läpi), mikä voi johtaa systeemiseen infektioon
Muuttuneet suolen liikkeet

Kuinka kauan anastomoosin paraneminen kestää?

Leikkauksen jälkeen potilas saattaa joutua olemaan sairaalassa jopa seitsemän päivää. Potilaat voivat liikkua 48-72 tunnin kuluttua leikkauksesta.

Ohutsuoli paranee hyvin nopeasti. Yleensä kestää kahdesta kolmeen viikkoa ennen kuin anastomoosi paranee ja potilaat toipuvat. Paksusuolen anastomoosin paraneminen voi kestää kauemmin.

Potilaat voivat kokea väsymystä ja epämukavuutta kuudesta kahdeksaan viikon ajan, mikä tekee tietyistä toiminnoista vaikeaa, kuten voimakasta harjoittelua, urheilua tai raskaiden esineiden nostamista. Useimmat potilaat voivat palata leikkausta edeltävään toimintaansa kuudesta kahdeksaan viikossa.