Kas yra Brauno enteroesterostomija?

Kas yra enteroenterostomija?

Braun enterostomija yra anastomozės rūšis, atliekama po didelės operacijos, pvz., pankreatikoduodenektomijos (kasos ir jos dalies pašalinimo). žarnynas).

Enteroenterostomija yra anastomozė (jungtis) tarp vienos plonosios žarnos dalies su kita (tuščiosios žarnos arba klubinės žarnos).

Visa plonoji žarna yra maždaug 20 pėdų ilgio ir yra padalinta į tris dalis.

Pirmoji dalis vadinama dvylikapiršte žarna (skrandis atsiveria į dvylikapirštę žarną).
Vidurinė dalis vadinama tuščiąja žarna.
Trečioji ir paskutinė dalis vadinama klubine žarna. Klubinė žarna atsiveria į storąją žarną.

Kai dėl žarnyno patologijos rezekuojama (pašalinama) dalis plonosios ar storosios žarnos, dvi likusios žarnos dalies dalys sujungiamos (anastomozė), kad atkurtų ryšį ir žarnyno tęstinumą. Ši chirurginė procedūra vadinama žarnyno anastomoze.

Kodėl daroma enteroenterostomija?

Enteroenterostomija atliekama pašalinus dalį plonosios žarnos dėl žarnyno patologijos. Tos pačios procedūros metu atliekama žarnyno rezekcija ir anastomozė. Procedūra gali būti atliekama suaugusiems ir vaikams.
Žarnyno rezekcija gali būti nurodyta tokiomis sąlygomis:

Žarnyno gangrena (audinių mirtis dėl kraujo tiekimo praradimo)
Piktybinis navikas (vėžys)
Gerybiniai navikai (pvz., žarnyno polipai)
Invaginacija (kai žarnyno dalis užstringa ankstesnėje dalyje)
Sliekų užkrėtimas su žarnyno nepraeinamumu
Infekcijos, pvz., tuberkuliozė, komplikuotos susiaurėjimu arba perforacija
Perforacijos dėl infekcijos, opos ar traumos
Žarnyno pažeidimas dėl spindulinės terapijos, ypač kai komplikuojasi kraujavimu, susiaurėjimu ar perforacija
Uždegiminė žarnyno liga, opinis kolitas arba Krono liga
Žarnyno blokadą sukeliantys randai ir sukibimai
Lėtinis vidurių užkietėjimas
Žarnyno apsigimimai (pvz., Mekelio divertikulas, cistos, Hirschsprung liga)
Žarnyno šuntavimui (trumpajam jungimui), siekiant palengvinti obstrukciją arba uždarius žarnyno perforaciją.
Kaip Brauno tuščiosios žarnos kilpos, dar vadinamos Brauno enteroenterostomija, dalis, kuri atliekama kaip kitų operacijų, pvz., bariatrinės chirurgijos, dalis.

Kas yra Brauno enteroenterostomija?

Brauno enterostomija yra anastomozės rūšis, atliekama po didelės operacijos, tokios kaip pankreatikoduodenektomija (kasos ir žarnyno dalies pašalinimas). Tai taip pat gali būti atliekama po kitų pagrindinių skrandžio procedūrų.

Brauno enteroesterostomija yra šoninė anastomozė tarp dviejų tuščiosios žarnos (plonosios žarnos) segmentų, esančių toliau nuo pagrindinės operacijos vietos.

Tai gali sumažinti pooperacinį sergamumą, tačiau rezultatai nebuvo nuoseklūs.

Kada negalima daryti enteroenterostomijos?

Operacijos gali būti neįmanoma atlikti, kai yra didelė anastomozės nutekėjimo rizika. Tokiais atvejais chirurgas gali rekomenduoti alternatyvius metodus. Kai kurios sąlygos, kurioms esant enteroenterostomija gali būti kontraindikuotina, yra:

Sunkus sepsis (išplitusi infekcija organizme)
Prasta mitybos būklė
Vėžio metastazės (vėžio ląstelių išplitimas organizme)
Abejotinas žarnyno gyvybingumas (didelis žarnyno audinių kiekis miršta, nes nutrūko kraujo tiekimas)
Užterštas išmatomis arba pilvo infekcija
Nesveikas ir sergantis žarnynas

Kokie yra enteroenterostomijos tipai?

Trys pagrindiniai tipai, pagrįsti chirurgine technika. Chirurgas nusprendžia, kokia technika būtų ideali, atsižvelgdama į būklę. Trys būdai yra:

Iš šono
Iš galo iki galo
Iš galo į šonus

Šoninė anastomozė

Taikant šią techniką, kiekvienos žarnyno dalies šonai yra sujungti siūlais arba chirurginėmis kabėmis, o ne dviem galais.

Anastomozė nuo galo iki galo

Taikant šią techniką, du atviri žarnyno galai sujungiami.

Anastomozė iš galo į šoną

Taikant šį metodą, mažesnis žarnyno galas yra prijungtas prie didesnės dalies šono.

Kokios yra enteroenterostomijos komplikacijos?

Kaip ir bet kuri kita didelė operacija, yra komplikacijų rizika. Kai kurie gali būti ant stalo arba pooperaciniu laikotarpiu. Kai kurios dažniausios komplikacijos:

Lokalizuotas kraujo krešulys ir mažesni kraujo krešuliai, patenkantys į kraujagysles, sukeliantys širdies ir plaučių komplikacijas
Kraujavimas
Reakcija į anesteziją
Radai ir sukibimai, sukeliantys žarnyno susiaurėjimą ir (arba) užsikimšimą
Aplinkinių konstrukcijų pažeidimas
Infekcija
Žaizdų atsiskyrimas (būklė, kai chirurginės procedūros metu pjūvis atsiskiria arba plyšta po susiuvimo)
Anastomozės nutekėjimas (žarnyno turinys gali nutekėti per anastomozės vietą), dėl kurio gali išsivystyti sisteminė infekcija
Pasikeitęs žarnyno judėjimas

Kiek laiko užtrunka anastomozės gijimui?

Po operacijos pacientui gali tekti likti ligoninėje iki septynių dienų. Pacientai gali mobilizuotis praėjus 48–72 valandoms po operacijos.

Plonoji žarna gyja labai greitai. Paprastai anastomozei užgyti ir ligoniams pasveikti prireikia dviejų ar trijų savaičių. Storosios žarnos anastomozė gali užtrukti ilgiau.

Pacientai gali jausti nuovargį ir diskomfortą nuo šešių iki aštuonių savaičių, todėl tam tikra veikla apsunkina, pavyzdžiui, intensyvi mankšta, sportas ar sunkių daiktų kėlimas. Dauguma pacientų gali grįžti į savo veiklą prieš operaciją per šešias ar aštuonias savaites.