Was ist Enteroenterostomie?
Die Braun-Enterostomie ist eine Art Anastomose, die nach einer größeren Operation wie der Pankreatikoduodenektomie (Entfernung der Bauchspeicheldrüse und eines Teils der Bauchspeicheldrüse) durchgeführt wird Darm).
Die Enteroenterostomie ist eine Anastomose (Verbindung) zwischen einem Teil des Dünndarms und einem anderen (Jejunum oder Ileum).
Der gesamte Dünndarm ist etwa 20 Fuß lang und in drei Teile geteilt.
- Der erste Teil wird Zwölffingerdarm genannt (der Magen mündet in den Zwölffingerdarm).
- Der mittlere Teil wird Jejunum genannt.
- Der dritte und letzte Teil wird Ileum genannt. Das Ileum mündet in den Dickdarm.
Wenn ein Teil des Dünn- oder Dickdarms aufgrund einer Darmerkrankung reseziert (entfernt) wird, werden die beiden Abschnitte des verbleibenden Teils des Darms miteinander verbunden (Anastomose), um die Kommunikation und Kontinuität des Darms wiederherzustellen. Dieser chirurgische Eingriff wird Darmanastomose genannt.
Warum wird eine Enteroenterostomie durchgeführt?
Die Enteroenterostomie wird nach Entfernung eines Teils des Dünndarms aufgrund einer Darmpathologie durchgeführt. Darmresektion und Anastomose werden während des gleichen Verfahrens durchgeführt. Das Verfahren kann bei Erwachsenen und Kindern durchgeführt werden.
Eine Darmresektion kann unter folgenden Bedingungen angezeigt sein:
- Darmgangrän (Absterben von Gewebe aufgrund von Blutverlust)
- Bösartigkeit (Krebs)
- Gutartige Tumore (z. B. Darmpolypen)
- Invagination (wenn ein Teil des Darms in seinem vorhergehenden Teil stecken bleibt)
- Wurmbefall mit Darmverschluss
- Infektionen wie Tuberkulose, kompliziert mit Strikturen oder Perforationen
- Perforationen aufgrund von Infektionen, Geschwüren oder Traumata
- Schädigung des Darms durch Strahlentherapie, insbesondere bei Komplikationen mit Blutungen, Strikturen oder Perforationen
- Entzündliche Darmerkrankung, Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn
- Narben und Adhäsionen, die den Darmverschluss verursachen
- Chronische Verstopfung
- Geburtsfehler des Darms (z. B. Meckel-Divertikel, Zysten, Morbus Hirschsprung)
- Zum Darmbypass (Kurzschluss) zur Beseitigung eines Verschlusses oder nach Verschluss einer Darmperforation.
- Als Teil der Braun-Schleife des Jejunums, auch Braun-Enteroenterostomie genannt, die im Rahmen anderer Operationen wie Adipositaschirurgie durchgeführt wird
Was ist Braun Enteroenterostomie?
Die Braun-Enterostomie ist eine Art Anastomose, die nach einer größeren Operation wie der Pankreatikoduodenektomie (Entfernung der Bauchspeicheldrüse und eines Teils des Darms) durchgeführt wird. Es kann auch nach anderen großen Mageneingriffen durchgeführt werden.
Die Braun-Enteroesterostomie ist eine seitliche Anastomose zwischen zwei Segmenten des Jejunums (Dünndarms) entfernt von der primären Operationsstelle.
Es kann die postoperative Morbidität verringern, aber die Ergebnisse waren nicht konsistent.
Wann darf keine Enteroenterostomie durchgeführt werden?
Die Operation kann möglicherweise nicht durchgeführt werden, wenn ein hohes Risiko einer Anastomoseninsuffizienz besteht. In solchen Fällen kann der Chirurg alternative Techniken empfehlen. Einige Erkrankungen, bei denen eine Enteroenterostomie kontraindiziert sein kann, sind:
- Schwere Sepsis (weit verbreitete Infektion im Körper)
- Schlechter Ernährungszustand
- Krebsmetastasen (weite Verbreitung von Krebszellen im Körper)
- Darmfunktionsfähigkeit fraglich (ein großer Teil des Gewebes im Darm ist abgestorben, weil die Blutversorgung unterbrochen wurde)
- Fäkale Kontamination oder Infektion im Unterleib
- Ungesunder und kranker Darm
Welche Arten der Enteroenterostomie gibt es?
Die drei Haupttypen basieren auf der Operationstechnik. Der Chirurg entscheidet, welche Technik aufgrund der Erkrankung ideal wäre. Die drei Techniken sind:
- Seitlich
- End-to-End
- Durchgehend
Seit-zu-Seit-Anastomose
Bei dieser Technik werden die Seiten jedes Teils des Darms entweder mit Nähten oder chirurgischen Klammern anstatt mit den beiden Enden verbunden.
End-zu-End-Anastomose
Bei dieser Technik werden die beiden offenen Enden des Darms miteinander verbunden.
End-zu-Seit-Anastomose
Bei dieser Technik wird das kleinere Ende des Darms mit der Seite des größeren Abschnitts verbunden.
Was sind die Komplikationen der Enteroenterostomie?
Wie bei jeder größeren Operation besteht die Gefahr von Komplikationen. Einige können auf dem Tisch oder in der postoperativen Phase liegen. Einige häufige Komplikationen sind:
- Lokalisiertes Blutgerinnsel und kleinere Blutgerinnsel, die in die Blutgefäße eindringen und Herz- und Lungenkomplikationen verursachen
- Blutung
- Reaktion auf Anästhesie
- Narben und Adhäsionen, die eine Darmverengung und/oder -blockade verursachen
- Schäden an umgebenden Strukturen
- Infektion
- Wunddehiszenz (ein Zustand, bei dem sich der während eines chirurgischen Eingriffs vorgenommene Schnitt trennt oder reißt, nachdem er zusammengenäht wurde)
- Anastomoseleck (Darminhalt kann durch die Stelle der Anastomose austreten), was zu einer systemischen Infektion führen kann
- Veränderter Stuhlgang
Wie lange dauert es, bis die Anastomose verheilt ist?
Nach der Operation muss der Patient möglicherweise bis zu sieben Tage im Krankenhaus bleiben. Die Patienten können 48 bis 72 Stunden nach der Operation mobilisieren.
Der Dünndarm heilt sehr schnell. Normalerweise dauert es zwei bis drei Wochen, bis die Anastomose verheilt ist und sich die Patienten erholt haben. Die Heilung der Dickdarmanastomose kann länger dauern.
Die Patienten können sechs bis acht Wochen lang Müdigkeit und Unbehagen verspüren, was bestimmte Aktivitäten wie intensive körperliche Betätigung, Sport oder das Heben schwerer Gegenstände erschwert. Die meisten Patienten können nach sechs bis acht Wochen zu ihren präoperativen Aktivitäten zurückkehren.
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