Wat is entero-enterostomie?
Braun enterostomie is een soort anastomose die wordt uitgevoerd na een grote operatie zoals pancreaticoduodenectomie (verwijdering van de alvleesklier en een deel van de darm).
Entero-enterostomie is een anastomose (verbinding) tussen het ene deel van de dunne darm naar het andere (jejunum of ileum).
De hele dunne darm is ongeveer 20 voet lang en is verdeeld in drie delen.
- Het eerste deel wordt de twaalfvingerige darm genoemd (de maag mondt uit in de twaalfvingerige darm).
- Het middelste deel wordt het jejunum genoemd.
- Het derde en laatste deel wordt het ileum genoemd. Het ileum mondt uit in de dikke darm.
Wanneer een deel van de dunne of dikke darm wordt weggesneden (verwijderd) vanwege darmpathologie, worden de twee delen van het resterende deel van de darm samengevoegd (anastomose) om de communicatie en continuïteit van de darm te herstellen. Deze chirurgische ingreep wordt intestinale anastomose genoemd.
Waarom wordt entero-enterostomie gedaan?
Entero-enterostomie wordt uitgevoerd na verwijdering van een deel van de dunne darm als gevolg van darmpathologie. Intestinale resectie en anastomose worden uitgevoerd tijdens dezelfde procedure. De procedure kan worden uitgevoerd bij volwassenen en kinderen.
Darmresectie kan geïndiceerd zijn in de volgende omstandigheden:
- Intestinaal gangreen (weefselsterfte door verlies van bloedtoevoer)
- Maligniteit (kanker)
- Goedaardige tumoren (bijv. darmpoliepen)
- Intussusceptie (wanneer een deel van de darm vast komt te zitten in het voorgaande deel)
- Worminfestaties met darmobstructie
- Infecties zoals tuberculose gecompliceerd met strictuur of perforatie
- Perforaties als gevolg van infectie, zweren of trauma
- Darmschade als gevolg van bestralingstherapie, vooral wanneer gecompliceerd met bloeding, strictuur of perforatie
- Inflammatoire darmaandoening, colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn
- Littekens en verklevingen die de darmblokkade veroorzaken
- Chronische constipatie
- Geboorteafwijkingen van de darm (bijv. Meckel's divertikel, cysten, ziekte van Hirschsprung)
- Voor intestinale bypass (kortsluiting) om een obstructie te verlichten of na het sluiten van een darmperforatie.
- Als onderdeel van de Braun-lus van jejunum, ook wel Braun entero-enterostomie genoemd, die wordt uitgevoerd als onderdeel van andere operaties zoals bariatrische chirurgie
Wat is Braun entero-enterostomie?
Braun enterostomie is een soort anastomose die wordt uitgevoerd na een grote operatie zoals pancreaticoduodenectomie (verwijdering van de pancreas en een deel van de darm). Het kan ook worden gedaan na andere belangrijke maagprocedures.
Braun entero-esterostomie is een zij-aan-zij anastomose tussen twee segmenten van het jejunum (dunne darm) weg van de primaire operatieplaats.
Het kan de postoperatieve morbiditeit verminderen, maar de resultaten zijn niet consistent.
Wanneer kan entero-enterostomie niet worden gedaan?
De operatie kan mogelijk niet worden uitgevoerd als er een hoog risico op naadlekkage bestaat. In dergelijke gevallen kan de chirurg alternatieve technieken adviseren. Enkele aandoeningen waarbij entero-enterostomie gecontra-indiceerd kan zijn:
- Ernstige sepsis (wijdverbreide infectie in het lichaam)
- Slechte voedingstoestand
- Kankermetastase (wijdverbreide kankercellen in het lichaam)
- Twijfelachtige levensvatbaarheid van de darm (een grote hoeveelheid weefsel in de darm is dood omdat de bloedtoevoer is afgesneden)
- Fecale besmetting of infectie in de buik
- Ongezonde en zieke darm
Wat zijn de soorten entero-enterostomie?
De drie belangrijkste typen zijn gebaseerd op de chirurgische techniek. De chirurg beslist op basis van de aandoening welke techniek ideaal is. De drie technieken zijn:
- Van links naar rechts
- Van begin tot eind
- Van begin tot eind
Zij-aan-zij anastomose
Bij deze techniek zijn de zijkanten van elk deel van de darm verbonden met hechtingen of chirurgische nietjes in plaats van met de twee uiteinden.
End-to-end anastomose
Bij deze techniek worden de twee open uiteinden van de darmen met elkaar verbonden.
End-to-side anastomose
Bij deze techniek wordt het uiteinde van de darm dat kleiner is, verbonden met de zijkant van het grotere gedeelte.
Wat zijn de complicaties van entero-enterostomie?
Zoals bij elke grote operatie is er een risico op complicaties. Sommige liggen misschien op tafel of in de postoperatieve periode. Enkele veel voorkomende complicaties zijn:
- Gelokaliseerd bloedstolsel en kleinere bloedstolsels die de bloedvaten binnendringen en hart- en longcomplicaties veroorzaken
- Bloedend
- Reactie op anesthesie
- Littekens en verklevingen, die darmvernauwing en/of -blokkade veroorzaken
- Schade aan omliggende constructies
- Infectie
- Wonddehiscentie (een aandoening waarbij de snee die tijdens een chirurgische ingreep is gemaakt, loslaat of scheurt nadat deze aan elkaar is gehecht)
- Anastomoselek (darminhoud kan lekken via de plaats van anastomose), wat kan leiden tot systemische infectie
- Veranderde stoelgang
Hoe lang duurt het voordat de anastomose is genezen?
Na de operatie moet de patiënt mogelijk maximaal zeven dagen in het ziekenhuis blijven. Patiënten kunnen 48 tot 72 uur na de operatie mobiliseren.
De dunne darm geneest heel snel. Het duurt meestal twee tot drie weken voordat de anastomose is genezen en de patiënten herstellen. De anastomose van de dikke darm kan langer duren om te genezen.
Patiënten kunnen gedurende zes tot acht weken vermoeidheid en ongemak ervaren, waardoor bepaalde activiteiten moeilijk worden, zoals krachtige lichaamsbeweging, sporten of het tillen van zware voorwerpen. De meeste patiënten kunnen binnen zes tot acht weken terugkeren naar hun preoperatieve activiteiten.
Laatste spijsverteringsnieuws
- Als niertransplantatie mislukt, is opnieuw proberen het beste
- Laat maagzuur je vakantiefeest niet verpesten
- Vraag naar levertransplantatie stijgt sterk
- Lage dosis CT-scans kunnen appendicitis diagnosticeren
- COVID-vaccin bij mensen met de ziekte van Crohn, colitis
- Wilt u meer nieuws? Meld u aan voor MedicineNet-nieuwsbrieven!
Dagelijks gezondheidsnieuws
- Je oud voelen kan je ouder worden
- Zal Omicron de pandemie beëindigen?
- Prostaatkanker:risico's van hormoontherapie
- COVID-gekoppelde MIS-C bij kinderen
- Gratis N95-maskers voor Amerikanen
- Meer gezondheidsnieuws »
Trending op MedicineNet
- Triple-negatieve borstkanker
- Oorzaken van kleurveranderingen van ontlasting
- Goede hartslag op leeftijd
- Hersteltijd laminectomie
- Normale bloeddruk naar leeftijd