En partiell gastrectomy är kirurgiskt avlägsnande av en del av magen, till skillnad från en total gastrectomy där hela magen tas bort. En gastrektomi kan också åtföljas av en vagotomi (borttagning av den del av vagusnerven som stimulerar magens syraproduktion för matsmältningen).
En partiell gastrectomy åtföljs oftast av en operation för att skapa en anslutning (anastomos) mellan den återstående delen av magen och tunntarmens början (duodenum) eller mitten (jejunum). Det beror på var den specifika sjukdomen finns och hur mycket av mag-tarmkanalen som tas bort.
En partiell gastrectomy kan vara
De tidigaste partiella gastrektomier som utfördes på 1800-talet var misslyckade. Den första framgångsrika partiella gastrectomy utfördes 1881 för pyloric cancer (cancer i den nedre delen av magsäcken som öppnar sig i tunntarmen).
Partiella gastrectomies utfördes ursprungligen med den konventionella metoden med ett stort snitt. Därefter ledde framsteg inom bildteknik och kirurgiska tekniker till utvecklingen av flera minimalt invasiva metoder.
En partiell gastrektomi kan utföras med någon av följande metoder:
Oexponerad endoskopisk vägginversionskirurgi (NYHETER):En nyutvecklad teknik som involverar ett enda snitt vid naveln för de laparoskopiska instrumenten, assisterad av ett endoskop (flexibel slang med en upplyst kamera insatt genom näsan in i magen).
De minimalt invasiva metoderna syftar till att uppnå precision i proceduren med minimal blodförlust och trauma för patienten, men kanske inte är lämpliga för alla tillstånd. I vissa situationer kan kirurgen till och med behöva omvandla en laparoskopisk operation till en öppen operation.
En partiell gastrectomy utförs oftast för att behandla magcancer. En partiell gastrektomi kan vara indicerad i följande situationer:
Återkommande sårsjukdom :Återkommande sår har blivit ovanliga, med framsteg inom behandling av sår med mediciner för syrareduktion och utrotning av Helicobacter pylori (en bakterieart som orsakar sår). Partiell gastrectomy är nu en sällsynt behandling för sår.
Stora duodenala perforationer :En partiell gastrectomi av nedre delen av magen kan utföras när det finns stora perforationer i tolvfingertarmen som inte kan lappas. Den perforerade delen av tolvfingertarmen avlägsnas och den återstående delen kopplas till huvuddelen av magsäcken.
Blödande magsår :Partiell gastrectomy kan utföras när det finns blödande sår i magen.
Gastrointestinala stromala tumörer :Partiell gastrektomi kan krävas för att ta bort stora stromala tumörer (tumörer i mag-tarmkanalen som kan vara godartade eller maligna) i magen.
Frätande sammandragning av magen :Partiell gastrectomy utförs för att behandla förträngningar orsakade främst i matstrupen och magsäcken efter intag av frätande ämne.
Sjuklig fetma :En subtotal gastrectomy, även känd som en sleeve gastrectomy, utförs för att minska storleken på magen hos personer med livshotande fetma. En liten påse är kvar som är ansluten till tolvfingertarmen eller jejunum.
Partiell gastrectomy utförs med försiktighet hos patienter med
Patienten kan behöva genomgå korrigerande behandlingar där så är möjligt, före operationen. Hos vissa patienter med metastaserad cancer kan en partiell gastrektomi utföras som en palliativ åtgärd för att lindra symtomen.
Patienter med malignitet kan genomgå en explorativ laparoskopi innan en planerad partiell gastrectomy. Anledningen är att bedöma cancerstadiet och förekomsten av metastaser i bukhinnan eller levern.