Čiastočná gastrektómia je chirurgické odstránenie časti žalúdka, na rozdiel od celkovej gastrektómie, pri ktorej sa odstráni celý žalúdok. Gastrektómiu môže sprevádzať aj vagotómia (odstránenie časti blúdivého nervu, ktorá stimuluje produkciu žalúdočnej kyseliny na trávenie).
Čiastočná gastrektómia je najčastejšie sprevádzaná chirurgickým zákrokom na vytvorenie spojenia (anastomóza) medzi zostávajúcou časťou žalúdka a začiatkom tenkého čreva (dvanástnikom) alebo strednou (jejunum) časťou. Závisí to od toho, kde sa konkrétne ochorenie nachádza a aká veľká časť gastrointestinálneho traktu sa odstráni.
Čiastočná gastrektómia môže byť
Prvé čiastočné gastrektómie vykonané v 19. storočí boli neúspešné. Prvá úspešná čiastočná gastrektómia bola vykonaná v roku 1881 pre rakovinu pyloru (rakovina v dolnej časti žalúdka ústiaceho do tenkého čreva).
Čiastočné gastrektómie sa pôvodne vykonávali konvenčnou metódou s veľkým rezom. Následne pokrok v zobrazovacej technológii a chirurgických technikách viedol k vývoju niekoľkých minimálne invazívnych metód.
Čiastočnú gastrektómiu možno vykonať pomocou jednej z nasledujúcich metód:
Neexponovaná endoskopická operácia prevrátenia steny (NOVINKY):Novo vyvinutá technika, ktorá zahŕňa jediný rez v pupku pre laparoskopické nástroje, s pomocou endoskopu (flexibilná trubica s osvetlenou kamerou zavedenou cez nos do žalúdka).
Minimálne invazívne metódy sú zamerané na dosiahnutie presnosti postupu s minimálnou stratou krvi a traumou pacienta, ale nemusia byť vhodné pre všetky stavy. V niektorých situáciách môže chirurg dokonca zmeniť laparoskopickú operáciu na otvorenú operáciu.
Čiastočná gastrektómia sa najčastejšie vykonáva na liečbu rakoviny žalúdka. Čiastočná gastrektómia môže byť indikovaná v nasledujúcich situáciách:
Opakujúca sa vredová choroba :Opätovný výskyt vredov sa stal nezvyčajným, s pokrokom v liečbe vredov pomocou liekov na zníženie kyseliny a eradikácie Helicobacter pylori (druh baktérie, ktorý spôsobuje vredy). Čiastočná gastrektómia je v súčasnosti zriedkavou liečbou vredov.
Veľké duodenálne perforácie :Čiastočná gastrektómia dolnej časti žalúdka sa môže vykonať, ak sú v dvanástniku veľké perforácie, ktoré sa nedajú zalepiť. Perforovaná časť dvanástnika sa odstráni a zvyšná časť sa pripojí k hlavnej časti žalúdka.
Krvácajúce žalúdočné vredy :Čiastočnú gastrektómiu je možné vykonať, ak sú v žalúdku krvácajúce vredy.
Gastrointestinálne stromálne tumory :Čiastočná gastrektómia môže byť potrebná na odstránenie veľkých stromálnych nádorov (nádory gastrointestinálneho traktu, ktoré môžu byť benígne alebo malígne) v žalúdku.
Žieravé zúženie žalúdka :Čiastočná gastrektómia sa vykonáva na liečbu striktúr spôsobených primárne v pažeráku a žalúdku po požití akejkoľvek leptavej látky.
Morbídna obezita :Medzisúčet gastrektómie, tiež známy ako rukávová gastrektómia, sa vykonáva na zmenšenie veľkosti žalúdka u ľudí so život ohrozujúcou obezitou. Zostáva malý vačok, ktorý je spojený s dvanástnikom alebo jejunom.
Čiastočná gastrektómia sa vykonáva opatrne u pacientov s
Ak je to možné, pacient bude musieť pred operáciou podstúpiť nápravnú liečbu. U niektorých pacientov s metastázujúcou rakovinou môže byť vykonaná čiastočná gastrektómia ako paliatívna metóda na zmiernenie symptómov.
Pacienti s malignitou môžu podstúpiť prieskumnú laparoskopiu pred plánovanou čiastočnou gastrektómiou. Dôvodom je posúdenie štádia rakoviny a prítomnosti metastáz v pobrušnici alebo pečeni.