En delvis gastrectomy er kirurgisk fjernelse af en del af maven, i modsætning til en total gastrectomy, hvor hele maven fjernes. En gastrektomi kan også være ledsaget af en vagotomi (fjernelse af den del af vagusnerven, der stimulerer mavens syreproduktion til fordøjelsen).
En delvis gastrectomy er oftest ledsaget af en operation for at skabe en forbindelse (anastomose) mellem den resterende del af maven og tyndtarmens begyndelse (duodenum) eller midterste (jejunum) del. Det afhænger af, hvor den særlige sygdom er, og hvor meget af mave-tarmkanalen, der fjernes.
En delvis gastrectomi kan være
De tidligste partielle gastrectomies udført i det 19. århundrede var mislykkede. Den første vellykkede partielle gastrectomi blev udført i 1881 for pyloric cancer (kræft i den nederste del af maven, der åbner sig ind i tyndtarmen).
Partielle gastrectomies blev oprindeligt udført ved hjælp af den konventionelle metode med et stort snit. Efterfølgende førte fremskridt inden for billeddannelsesteknologi og kirurgiske teknikker til udvikling af adskillige minimalt invasive metoder.
En partiel gastrektomi kan udføres ved hjælp af en af følgende metoder:
Ikke-eksponeret endoskopisk væg-inversionskirurgi (NYT):En nyudviklet teknik, der involverer et enkelt snit ved navlen til de laparoskopiske instrumenter, assisteret af et endoskop (fleksibel slange med et oplyst kamera indsat gennem næsen ind i maven).
De minimalt invasive metoder er rettet mod at opnå præcision af proceduren med minimalt blodtab og traumer for patienten, men er muligvis ikke passende for alle tilstande. I nogle situationer kan kirurgen endda blive nødt til at konvertere en laparoskopisk operation til en åben operation.
En delvis gastrectomi udføres oftest for at behandle mavekræft. En partiel gastrektomi kan være indiceret i følgende situationer:
Gentagende sårsygdom :Gentagelse af sår er blevet ualmindeligt, med fremskridt i behandlingen af sår med medicin til syrereduktion og udryddelse af Helicobacter pylori (en bakterieart, der forårsager sår). Partiel gastrektomi er nu en sjælden behandling for sår.
Store duodenale perforationer :En delvis gastrectomi af den nedre del af maven kan udføres, når der er store perforationer i tolvfingertarmen, som ikke kan lappes. Den perforerede del af tolvfingertarmen fjernes, og den resterende del forbindes til hoveddelen af maven.
Blødende mavesår :Delvis gastrectomi kan udføres, når der er blødende sår i maven.
Gastrointestinale stromale tumorer :Delvis gastrectomi kan være nødvendig for at fjerne store stromale tumorer (mave-tarmkanalen tumorer, der kan være godartede eller ondartede) i maven.
ætsende forsnævring af maven :Partiel gastrectomi udføres for at behandle forsnævringer forårsaget primært i spiserøret og maven efter indtagelse af ethvert ætsende stof.
Sygelig fedme :En subtotal gastrectomy, også kendt som en sleeve gastrectomy, udføres for at reducere størrelsen af maven hos mennesker med livstruende fedme. En lille pose er tilbage, som er forbundet til tolvfingertarmen eller jejunum.
Partiel gastrektomi udføres med forsigtighed hos patienter med
Patienten skal muligvis gennemgå korrigerende behandlinger, hvor det er muligt, før operationen. Hos nogle patienter med metastaseret cancer kan en delvis gastrectomi udføres som en palliativ foranstaltning for at lindre symptomer.
Patienter med malignitet kan gennemgå en eksplorativ laparoskopi før en planlagt partiel gastrektomi. Årsagen er at vurdere kræftstadiet og tilstedeværelsen af metastaser i bughinden eller leveren.