Kas yra dalinė skrandžio pašalinimas?

Kas yra skrandžio pašalinimas?

Dalinė gastrektomija yra chirurginis skrandžio dalies pašalinimas, priešingai nei visa skrandžio pašalinimas, kai pašalinamas visas skrandis. Po skrandžio pašalinimo taip pat gali būti atliekama vagotomija (klaidžiojo nervo dalies, kuri skatina skrandžio rūgšties gamybą virškinimui, pašalinimas).

Dalinę gastrektomiją dažniausiai lydi operacija, kuria siekiama sukurti ryšį (anastomozę) tarp likusios skrandžio dalies ir plonosios žarnos pradžios (dvylikapirštės žarnos) arba vidurinės (tuštosios žarnos) dalies. Tai priklauso nuo to, kur yra konkreti liga ir kiek pašalinama virškinamojo trakto dalis.

Dalinė skrandžio pašalinimas gali būti

Antrektomija :apatinės 30 % skrandžio pašalinimas
Hemigastrektomija :pašalinama 50 % skrandžio
Subtotalinė skrandžio pašalinimo operacija :pašalinama 80 % skrandžio

Gastrektomijos istorija ir raida

Ankstyviausios dalinės skrandžio pašalinimo operacijos, atliktos XIX amžiuje, buvo nesėkmingos. Pirmoji sėkminga dalinė gastrektomija buvo atlikta 1881 m. dėl pylorinio vėžio (vėžio apatinėje skrandžio dalyje, atsiveriančioje į plonąją žarną).

Iš pradžių dalinės gastrektomijos buvo atliekamos įprastu metodu su dideliu pjūviu. Vėliau dėl vaizdo gavimo technologijų ir chirurginių metodų pažangos buvo sukurti keli minimaliai invaziniai metodai.

Kokie chirurginiai metodai naudojami atliekant dalinę skrandžio pašalinimą?

Dalinė gastrektomija gali būti atliekama vienu iš šių būdų:

Atvira operacija :Chirurgas atlieka ilgą viršutinės vidurinės linijos pjūvį ir naudoja chirurgines priemones, būdingas atviroms pilvo operacijoms.
Laparoskopinė chirurgija :Chirurgas padaro vieną nedidelį pjūvį ties bamba (bamboje) arba penkis mažus pjūvius skrandžio srityje. Tada chirurgas atlieka procedūrą naudodamas mažyčius chirurginius įrankius, įkištus per lankstų vamzdelį su apšviesta kamera (laparoskopu).
Laparoskopinė pleišto rezekcija :Chirurgas laparoskopiškai pašalina pleišto formos skrandžio dalį.
Robotinė laparoskopinė chirurgija :Robotas valdo mažyčius chirurginius įrankius laparoskope. Robotinei įrangai vadovauti ir valdyti chirurgas naudoja kompiuterio terminalą.

Neeksponuota endoskopinė sienelės apvertimo operacija (NAUJIENOS):naujai sukurta technika, kuri apima vieną laparoskopinių instrumentų bambos pjūvį, padedantį endoskopu (lanksčiu vamzdeliu su apšviesta kamera, įkišta per nosį į skrandį).

Minimaliai invaziniais metodais siekiama procedūros tikslumo su minimaliu kraujo netekimu ir paciento traumomis, tačiau gali būti netinkami visoms sąlygoms. Kai kuriais atvejais chirurgui gali tekti net laparoskopinę operaciją paversti atvira operacija.

Kodėl atliekama dalinė skrandžio pašalinimas?

Skrandžio vėžiui gydyti dažniausiai atliekama dalinė gastrektomija. Dalinė gastrektomija gali būti nurodyta šiais atvejais:

Skrandžio vėžys

Skrandžio apatinės dalies gastrektomija atliekama sergant antrumo ir pylorus vėžiu (apatinės skrandžio dalys, pritvirtintos prie plonosios žarnos).
Visiška gastrektomija atliekama dėl vėžio viršutinėje arba pagrindinėje skrandžio dalyje.
Dalinė viršutinės skrandžio dalies gastrektomija ir dalinė ezofagektomija (stemplės pašalinimas) atliekama sergant vėžiu stemplės jungtyje (toje vietoje, kur stemplė yra prijungta prie skrandžio).

Pasikartojanti opų liga :opų pasikartojimas tapo nedažnas, pažanga gydant opas rūgštingumą mažinančiais vaistais ir naikinant Helicobacter pylori (bakterijų rūšis, sukelianti opas). Dalinė skrandžio pašalinimas dabar yra retas opų gydymo būdas.

Didelės dvylikapirštės žarnos perforacijos :Dalinė apatinės pilvo dalies gastrektomija gali būti atliekama, kai dvylikapirštėje žarnoje yra didelių perforacijų, kurių negalima užlopyti. Perforuota dvylikapirštės žarnos dalis pašalinama, o likusi dalis prijungiama prie pagrindinės skrandžio dalies.

Kraujuojančios skrandžio opos :Dalinę skrandžio pašalinimą galima atlikti, kai skrandyje yra kraujavimo opų.

Virškinimo trakto stromos navikai :gali prireikti dalinės gastrektomijos, norint pašalinti didelius stromos navikus (virškinimo trakto navikus, kurie gali būti gerybiniai arba piktybiniai) skrandyje.

ėsdinanti skrandžio susiaurėjimas :Dalinė skrandžio pašalinimas atliekama siekiant gydyti susiaurėjimus, pirmiausia atsiradusius stemplėje ir skrandyje, nurijus bet kokios ėsdinančios medžiagos.

Ligas nutukimas :Tarpinė gastrektomija, dar vadinama rankovių gastrektomija, atliekama siekiant sumažinti žmonių, turinčių gyvybei pavojingą nutukimą, skrandžio dydį. Likęs nedidelis maišelis, prijungtas prie dvylikapirštės žarnos arba tuščiosios žarnos.

Pacientams, sergantiems

, dalinė skrandžio pašalinimo operacija atliekama atsargiai

Anemija
Hipoproteinemija (mažas baltymų kiekis kraujyje)
Hipokalemija (mažas kalio kiekis kraujyje)
Sunkios gretutinės ligos (kartu pasireiškia daugiau nei vienas sutrikimas)
Sunkus ascitas (skysčių atsiradimas pilve)
Metastazuotas (išplitęs iš pradinės vietos) vėžys
Vėžys pilvaplėvėje (pilvo membranoje)
Navikai, pritvirtinti prie gretimų organų, tokių kaip kepenys ar kasa
Sukibimai po ankstesnių pilvo operacijų

Jei įmanoma, prieš operaciją pacientui gali tekti atlikti korekcinį gydymą. Kai kuriems pacientams, sergantiems metastazavusiu vėžiu, simptomams palengvinti gali būti atliekama dalinė skrandžio pašalinimas.

Pacientams, sergantiems piktybiniais navikais, prieš planuojamą dalinę gastrektomiją gali būti atliekama tiriamoji laparoskopija. Priežastis – įvertinti vėžio stadiją ir metastazių buvimą pilvaplėvėje arba kepenyse.