Vet du vad en hemorrojder är? Hemorrojder är klumpar av vidgade (förstorade) blodkärl i anus och nedre ändtarmen. Rektum är det sista området i tjocktarmen innan det går ut till anus. Anus är slutet av matsmältningskanalen där avföring lämnar kroppen.
Ibland sväller hemorrojder när venerna förstoras och deras väggar blir töjda, tunna och irriterade av att avföring går. Hemorrojder delas in i två allmänna kategorier:
Hemorrojder (även kallade högar) har orsakat smärta och irritation genom mänsklighetens historia. Ordet kommer från grekiskan, "hamorrojder", vilket betyder ådror som kan släppa ut blod. Om du har haft en anfall av hemorrojdersmärta är du inte ensam. Det uppskattas att tre av fyra personer kommer att ha hemorrojder någon gång i livet. Till och med Napoleon led av hemorrojder, vilket distraherade honom med svår smärta under hans nederlag vid Waterloo.
Förstorade hemorrojder är förknippade med symtom som t.ex.
I den här artikeln kommer våra medicinska experter att förklara var hemorrojdersmärta kommer ifrån, hur hemorrojder känns och hur de diagnostiseras. Då kommer du att upptäcka de olika behandlingarna för hemorrojder både hemma och på ett sjukhus, tillsammans med för- och nackdelar med varje hemorrojderbehandling.
Inre hemorrojder sitter på insidan av ändtarmen och är inte uppenbara om de inte är kraftigt förstorade. Om de är kraftigt förstorade kan de kännas. Inre hemorrojder är vanligtvis smärtfria och blir uppenbara eftersom de orsakar rektal blödning med avföring.
Ibland prolapsar interna hemorrojder eller sticker ut utanför anus. Om så är fallet kan du kanske se eller känna dem som fuktiga huddynor som är rosare än det omgivande området. Dessa nedfallna hemorrojder kan göra ont eftersom anus är tät med smärtavkännande nerver. Sådana halkade hemorrojder drar sig vanligtvis in i ändtarmen på egen hand. Om de inte gör det kan de försiktigt skjutas tillbaka på plats.
Externa hemorrojder är belägna under huden som omger anus och är lägre än interna hemorrojder. De kan kännas när de sväller och kan orsaka
Om en yttre hemorrojder faller utåt (vanligtvis i samband med att en pall passerar), kan du se och känna det.
Blodproppar bildas ibland inom denna typ av fallna hemorrojder, vilket kan orsaka ett extremt smärtsamt tillstånd som kallas trombos. Om en hemorrojd får en trombos kan den se ganska skrämmande ut, bli lila eller blå och kan eventuellt blöda.
Trots sitt utseende är tromboserade hemorrojder vanligtvis inte allvarliga, även om de kan vara mycket smärtsamma. De kommer att lösa sig själva inom ett par veckor. Om smärtan är outhärdlig kan din läkare eller kolorektalkirurg vanligtvis ta bort blodproppen från den tromboserade hemorrojden, vilket stoppar smärtan.
Även om de flesta tror att hemorrojder är onormala, har nästan alla dem. Hemorrojder hjälper till att kontrollera tarmrörelserna. Hemorrojder orsakar problem och kan endast betraktas som onormala eller en sjukdom när de hemorrojda kärlklumparna förstoras.
Hemorrojder förekommer i nästan alla, och uppskattningsvis 75% av människor kommer att uppleva förstorade hemorrojder någon gång. Men bara cirka 4% kommer att gå till en läkare på grund av hemorrojderproblem. Hemorrojder som orsakar problem finns lika hos män och kvinnor, och deras prevalens når en topp mellan 45 och 65 års ålder.
Hemorrojder orsakas av svullnad i anal- eller rektalvenerna. Detta gör hemorrojder mottagliga för irritation.
Denna svullnad kan orsakas av flera saker, inklusive
Dieten tros ha en stor inverkan på att orsaka – och förebygga – hemorrojder. Människor som konsekvent äter en kost med hög fiber är mindre benägna att få hemorrojder, medan de människor som föredrar en kost med hög halt av bearbetade livsmedel löper en högre risk för hemorrojder.
En fiberfattig kost kan göra dig förstoppad, vilket kan bidra till hemorrojder på två sätt. För det första främjar det belastning på toaletten. Det förvärrar också hemorrojderna genom att producera hård avföring som ytterligare irriterar de svullna venerna.
Det vanligaste symtomet på hemorrojder är smärtfri blödning. En som lider av hemorrojder kan märka knallrött blod på utsidan av avföringen, på toalettpappret eller droppande in i toaletten.
Blödningen brukar gå över av sig själv utan behandling. Ändå är ändtarmsblödning med tarmrörelse aldrig normalt och bör föranleda ett besök hos en sjukvårdspersonal. Även om hemorrojder är den vanligaste orsaken till blödning vid tarmrörelse, kan det finnas andra orsaker till blödning, inklusive följande:
Känner du till stadierna av hemorrojder? Många läkare använder ett betygssystem för att kategorisera hemorrojder i fyra steg:
Hemorrojder prolapsar när deras blodkärl sväller och sträcker sig från sin plats i ändtarmen genom anus. I din analkanal utsätts din hemorrojd för traumat av att avföra avföring, särskilt hård avföring i samband med förstoppning. Trauman kan orsaka blödning och ibland smärta när avföring passerar.
Närvaron av
kan leda till anal klåda (pruritus ani) och ibland den ständiga känslan av att behöva ta avföring. Den framfallande hemorrojden går vanligtvis tillbaka in i analkanalen eller ändtarmen på egen hand eller kan tryckas tillbaka inuti med ett finger, men faller ut igen vid nästa avföring.
Yttre hemorrojder kan kännas som utbuktningar vid anus, men de orsakar vanligtvis få av de symtom som är typiska för inre hemorrojder.
Yttre hemorrojder kan dock orsaka problem när blodproppar inuti dem. Detta kallas trombos. Trombos av en sådan hemorrojder orsakar en analklump som är
Den tromboserade hemorrojden kan läka med ärrbildning och lämna en tagg av hud som sticker ut i anus. Ibland är taggen stor, vilket kan försvåra analhygien (rengöring) eller irritera anus. Även efter att en sådan hemorrojd försvinner kan en kvarvarande hudtagg finnas kvar, och denna kan behöva avlägsnas kirurgiskt.
För många människor varar hemorrojder och varar. Pågående smärta är särskilt vanligt för personer över 50 år. För många människor återkommer hemorrojdersmärta år efter behandlingen, och för många andra kommer tillståndet och går och blir vanligare med tiden.
Ibland gör de det. Mindre hemorrojder är benägna att försvinna på bara några dagar. Det är en bra idé under denna tid att undvika att irritera ditt rektalområde ytterligare genom att hålla området så rent du kan.
Tuffare fall av hemorrojder kanske inte går över av sig själva. Efter att ha provat huskurer och receptfria alternativ utan framgång, måste du prata med din läkare om andra behandlingsalternativ.
De flesta individer som har hemorrojder upptäcker dem genom att antingen
Med en historia av symtom kan en läkare börja diagnostisera på grundval av en noggrann undersökning av anus och analområdet. Även om läkaren bör göra sitt bästa för att identifiera hemorrojderna, är det kanske viktigare att utesluta andra orsaker till hemorrojdliknande symtom som kräver annan behandling som t.ex.
Många människor skäms över att gå till sin läkare om sina hemorrojderproblem, vilket förmodligen är anledningen till att endast uppskattningsvis 4% av människorna träffar läkaren även om 75% av oss upplever förstorade hemorrojder någon gång. Trots pinsamheten bör hemorrojder alltid undersökas professionellt. Att få en medicinsk undersökning kommer att hjälpa din läkare att rekommendera en effektiv behandling och kommer också att hjälpa till att utesluta allvarligare orsaker till dina symtom. När du besöker din läkare kommer du förmodligen att bli ombedd att beskriva dina symtom. Läkaren kommer att utföra en undersökning för att se om din anus är inflammerad och om det finns förstorade hemorrojder. När du besöker din läkare kommer du förmodligen att bli ombedd att beskriva dina symtom. Läkaren kommer att utföra en undersökning för att se om din anus är inflammerad och om det finns förstorade hemorrojder.
Läkaren kommer att vilja veta om du har hittat blod i din avföring, vilket kan leda till en tarmendoskopiundersökning. Läkaren kommer sannolikt att känna efter något ovanligt genom en digital rektalundersökning.
Kom ihåg att även om detta kan vara lite pinsamt och obehagligt, är hemorrojderundersökningar vanligtvis smärtfria. Din läkare är också van vid att ta hand om denna typ av problem, vilket är mycket vanligt.
Om du verkar ha förstorade hemorrojder kommer läkaren förmodligen att rekommendera en proktoskopi. Under en proktoskopi kommer ett kort rör med ljus och en lins att användas för att undersöka membranen som kantar din ändtarm. Detta kommer att låta din läkare se de förstorade hemorrojderna och bestämma deras storlek. Återigen är denna procedur vanligtvis smärtfri.
Kan hemorrojder döda dig? För det första har hemorrojder inget som helst samband med kolorektal cancer; hemorrojder i sig är sällan livshotande. Men de delar några av symptomen på allvarligare sjukdomar, inklusive några sällsynta analcancer. Det är därför en läkares diagnos är så viktig.
Diagnosen av en inre hemorrojd är lätt om hemorrojden sticker ut från anus. Även om en rektalundersökning med ett handskar kan avslöja djupa hemorrojder, är rektalundersökningen mer användbar för att utesluta sällsynta cancerformer som börjar i analkanalen och intilliggande ändtarm.
En mer grundlig undersökning för inre hemorrojder görs visuellt med hjälp av ett anoskop, som liknar ett proktoskop, men mindre. Om det har förekommit blödning måste tjocktarmen ovanför rektalområdet undersökas för att utesluta andra viktiga orsaker till blödning än hemorrojder som t.ex.
Detta gäller oavsett om hemorrojder hittas under anoskopi eller inte.
Externa hemorrojder visas som knölar och/eller mörka områden som omger anus. Om knölen är öm, tyder det på att hemorrojden är tromboserad. Varje knöl måste dock följas noggrant och bör inte antas vara en hemorrojder eftersom det finns sällsynta cancerformer i analområdet som kan maskera sig som hemorrojder.
Att behandla förstorade hemorrojder är viktigt, eftersom de tenderar att förvärras med tiden. Hemorrojder behandlas med en mängd olika åtgärder inklusive diet, receptfria läkemedel som
och olika behandlingsalternativ finns tillgängliga, som
De flesta hemorrojdbesvär börjar med en resa till en husläkare. Din läkare kan då hänvisa dig till en specialist:antingen en gastroenterolog eller en proktolog (även känd som en kolorektalkirurg). Proktologer är specialiserade på kirurgiska behandlingar, medan gastroenterologer är experter på matsmältningssjukdomar.
Personer med hemorrojder bör mjuka upp sin avföring genom att öka fibrerna i kosten.
Fiber finns i många livsmedel, inklusive
I allmänhet rekommenderas 20 till 30 gram fiber per dag, medan den genomsnittliga amerikanska kosten innehåller mindre än 15 gram fiber. Fibertillskott, som psyllium, metylcellulosa och kalciumpolykarbofil, kan också användas för att öka intaget av fiber.
Avföringsmjukgörare och ökat drickande av vätskor kan också rekommenderas, liksom bulkbildande laxermedel. Ändå har fördelarna med fibrer, vätskor och avföringsmjukgörare inte testats väl med avseende på hemorrojderkontroll i vetenskapliga studier.
Produkter som används för att behandla hemorrojder finns tillgängliga som
När de används runt anus, ska salvor, krämer och geler appliceras som ett tunt skydd. När de appliceras på analkanalen ska dessa produkter föras in med ett finger eller ett "högrör". Pålrör är mest effektiva när de har hål på sidorna såväl som i änden. Pålrör bör smörjas med salva före införande. Stolpiller eller skum har inga fördelar jämfört med salvor, krämer och geler.
Ett sittbad hänvisar till att sitta i några centimeter varmt vatten tre gånger om dagen i 15 till 20 minuter. Att ta ett sittbad kan hjälpa till att minska inflammationen av hemorrojder. Att torka av analområdet helt efter varje sittbad är viktigt för att minimera fukt som irriterar huden kring ditt rektala område.
Avföringsmjukgörare kan hjälpa, men när hemorrojder väl är närvarande kan även flytande avföring orsaka inflammation och infektion i anus. Din vårdpersonal och apotekspersonal är bra resurser för att diskutera användningen av avföringsmjukgörare som hemorrojderbehandlingar.
Skleroterapi är en av de äldsta behandlingsformerna för hemorrojder. Under denna kontorsbaserade procedur injiceras en vätska (fenol eller kininurea) i basen av hemorrojden.
Venerna trombosar, inflammation sätter in och till slut uppstår ärrbildning. Skleroterapi gör att hemorrojden krymper. Smärta kan uppstå efter skleroterapi, men avtar vanligtvis nästa dag. Symtom på hemorrojder återkommer ofta efter flera år och kan kräva ytterligare behandling.
Principen för gummibandsligering är att omringa basen av den hemorrojda klumpen med ett tätt gummiband. Vävnaden avskuren av gummibandet dör och ersätts av ett sår som läker med ärrbildning.
En liknande procedur beskrevs 460 f.Kr. av den grekiske läkaren Hippokrates:
"Och hemorrojder ... du kan behandla genom att fästa dem med en nål och binda dem med mycket tjock och ulltråd, för applicering, och vädra inte förrän de faller av, och lämna alltid en kvar; och när patienten återhämtar sig, låt honom sättas på en kur med Hellebore.”
Gummibandsligering kan användas med första, andra och tredje gradens hemorrojder och kan vara effektivare än skleroterapi. Symtomen återkommer ofta flera år senare, men kan vanligtvis behandlas med ytterligare ligering.
Den vanligaste komplikationen av ligation är smärta. Däremot kan blödning en eller två veckor efter ligering eller bakteriell infektion i vävnaderna som omger hemorrojderna (cellulit) förekomma.
En annan minimalt invasiv behandling för hemorrojder finns i Doppler-styrd artärligering. Istället för att ta bort hemorrojderna själva, stänger artärligation deras blodtillförsel. Denna behandling fungerar bäst för grad II-III bråck, och även om den är avsedd att minska postoperativ smärta, rapporterar 20 % av patienterna fortfarande smärta efter ingreppet, särskilt vid bajs.
Det finns flera behandlingar som använder värme för att förstöra hemorrojder och främja inflammation och ärrbildning, inklusive
Sådana procedurer förstör vävnaderna i och runt hemorrojderna och orsakar att ärrvävnad bildas. De används med första, andra och tredje gradens hemorrojder. Smärta är frekvent, men troligen mindre frekvent än vid ligation, och blödning förekommer ibland. Andra metoder som laser- och radiovågsablation har gjorts. Icke-kirurgiska behandlingar görs vanligtvis på hemorrojder graderade I till II och vissa grad III; du bör diskutera behandlingen och dess beräknade resultat och återfallsfrekvens med din läkare.
De allra flesta människor kan hantera sina symtomorsakande hemorrojder med icke-kirurgiska tekniker. Icke-operativ behandling är att föredra eftersom den är förknippad med mindre smärta och färre komplikationer än operativ behandling. Det uppskattas att färre än 10 % av patienterna behöver opereras om hemorrojderna behandlas tidigt.
Kirurgiskt avlägsnande av hemorrojder, känd som en hemorrojdektomi eller häftad hemorrojder, är reserverad för patienter med tredje eller fjärde gradens hemorrojder.
Kirurgi för hemorrojder går tillbaka till antiken. Forntida greker, romare och indianer beskrev alla operationer som användes för att lindra smärtan och obehaget av förstorade hemorrojder. Dessa procedurer förbättrades avsevärt på 1200-talet, och kirurgiska behandlingar accelererade igen på 1800-talet.
Under en excisional hemorrojdektomi skärs de interna hemorrojderna och externa hemorrojder ut. De sår som lämnas vid borttagningen kan sys (sys) ihop (sluten teknik) eller lämnas öppna (öppen teknik). Resultaten med båda teknikerna är likartade.
En proktoplastik kan också utföras. Denna procedur förlänger avlägsnandet av vävnad högre in i anus så att överflödigt eller framfallande analt foder också tas bort. Postoperativ smärta är ett stort problem vid hemorroidektomi, och kraftfulla smärtstillande läkemedel (narkotika) krävs vanligtvis.
Häftad hemorroidektomi ("häftad hemorrhoidopex") är en nyare kirurgisk teknik som snabbt blir den bästa behandlingen för tredje gradens hemorrojder. Denna operation tar inte bort hemorrojderna, utan snarare den expanderade hemorrojda stödvävnaden som har gjort att hemorrojderna har kunnat glida nedåt.
Denna procedur omfattar flera steg:
Häftad hemorrhoidektomi är mindre smärtsam och snabbare än en traditionell hemorroidektomi. Det tar cirka 30 minuter att utföra.
Det bästa sättet att förhindra hemorrojder är att hålla din avföring mjuk så att den är lätt att passera och inte kräver ansträngning. Att äta en fiberrik kost och dricka mycket vätska (sex till åtta glas varje dag) kan hjälpa dig att hålla dig regelbunden och hålla din avföring mjuk, och kan minska förstoppning och behovet av att anstränga sig på toaletten, vilket minskar risken att utveckla nya hemorrojder .
Del 4:Återintroduktion av mat efter elementärdieten
I den tredje delen av min Elemental Diet-bloggserie pratade jag om hur man kan sluta med Elemental Diet och de saker du behöver tänka på innan du återinför mat. Nu kommer vi att dyka djupare in i åt
Hur man gör något recept hälsosamt
Berätta för mig om detta någonsin har hänt dig... Du ser ett recept som ser fantastiskt ut. Du klickar på den, håller tummarna. Kommer alla ingredienserna att fungera för mig? En efter en läser d
Vilken metod är bäst för att ta bort njursten?
Retrograd intrarenal kirurgi (RIRS) är den bästa proceduren för att ta bort njursten och består av följande steg. Behandlingen av njursten kommer att bero på olika faktorer, såsom: Storlek Plats Typ
