Weißt du, was eine Hämorrhoide ist? Hämorrhoiden sind Klumpen erweiterter (erweiterter) Blutgefäße im Anus und unteren Rektum. Das Rektum ist der letzte Bereich des Dickdarms, bevor er in den Anus austritt. Der Anus ist das Ende des Verdauungstraktes, wo der Kot den Körper verlässt.
Manchmal schwellen Hämorrhoiden an, wenn sich die Venen vergrößern und ihre Wände durch den Stuhlgang gedehnt, dünn und gereizt werden. Hämorrhoiden werden in zwei allgemeine Kategorien eingeteilt:
Hämorrhoiden (auch Hämorrhoiden genannt) haben im Laufe der Menschheitsgeschichte Schmerzen und Irritationen verursacht. Das Wort kommt aus dem Griechischen, „haimorrhoides“, was Venen bedeutet, die dazu neigen, Blut zu entleeren. Wenn Sie einen Anfall von Hämorrhoidenschmerzen hatten, sind Sie nicht allein. Es wird geschätzt, dass drei von vier Menschen irgendwann in ihrem Leben Hämorrhoiden haben werden. Sogar Napoleon litt an Hämorrhoiden, die ihn während seiner Niederlage bei Waterloo mit starken Schmerzen ablenkten.
Vergrößerte Hämorrhoiden sind mit Symptomen wie
verbundenIn diesem Artikel erklären unsere medizinischen Experten, woher Hämorrhoidenschmerzen kommen, wie sich Hämorrhoiden anfühlen und wie sie diagnostiziert werden. Dann entdecken Sie die verschiedenen Behandlungen für Hämorrhoiden sowohl zu Hause als auch in einem Krankenhaus, zusammen mit den Vor- und Nachteilen jeder Hämorrhoidenbehandlung.
Interne Hämorrhoiden sitzen in der Innenauskleidung des Rektums und sind nicht offensichtlich, es sei denn, sie sind erheblich vergrößert. Wenn sie stark vergrößert sind, können sie gefühlt werden. Innere Hämorrhoiden sind in der Regel schmerzlos und machen sich bemerkbar, weil sie beim Stuhlgang rektale Blutungen verursachen.
Manchmal prolabieren innere Hämorrhoiden oder ragen aus dem Anus heraus. Wenn dies der Fall ist, können Sie sie möglicherweise als feuchte Hautpolster sehen oder fühlen, die rosiger sind als die Umgebung. Diese gefallenen Hämorrhoiden können weh tun, weil der Anus dicht mit schmerzempfindlichen Nerven ist. Solche abgerutschten Hämorrhoiden gehen normalerweise von selbst in den Enddarm zurück. Wenn dies nicht der Fall ist, können sie vorsichtig wieder an ihren Platz geschoben werden.
Äußere Hämorrhoiden befinden sich unter der Haut, die den Anus umgibt, und sind niedriger als innere Hämorrhoiden. Sie sind fühlbar, wenn sie anschwellen, und können
verursachenWenn eine äußere Hämorrhoide nach außen vorfällt (normalerweise beim Stuhlgang), können Sie dies sehen und fühlen.
Blutgerinnsel bilden sich manchmal innerhalb dieser Art von gefallenen Hämorrhoiden, die einen äußerst schmerzhaften Zustand verursachen können, der als Thrombose bezeichnet wird. Wenn eine Hämorrhoide thrombosiert, kann sie ziemlich beängstigend aussehen, sich lila oder blau verfärben und möglicherweise bluten.
Trotz ihres Aussehens sind thrombosierte Hämorrhoiden normalerweise nicht schwerwiegend, obwohl sie sehr schmerzhaft sein können. Sie werden sich in ein paar Wochen von selbst lösen. Wenn die Schmerzen unerträglich sind, kann Ihr Arzt oder Darmchirurg normalerweise das Blutgerinnsel aus der thrombosierten Hämorrhoide entfernen, wodurch die Schmerzen aufhören.
Obwohl die meisten Menschen Hämorrhoiden für anormal halten, hat fast jeder sie. Hämorrhoiden helfen, den Stuhlgang zu kontrollieren. Hämorrhoiden verursachen Probleme und können nur dann als anormal oder als Krankheit angesehen werden, wenn sich die hämorrhoidalen Gefäßklumpen vergrößern.
Hämorrhoiden treten bei fast jedem auf und schätzungsweise 75 % der Menschen leiden irgendwann unter vergrößerten Hämorrhoiden. Allerdings gehen nur etwa 4 % wegen Hämorrhoidenproblemen zum Arzt. Hämorrhoiden, die Probleme verursachen, werden gleichermaßen bei Männern und Frauen gefunden, und ihre Prävalenz erreicht ihren Höhepunkt zwischen 45 und 65 Jahren.
Hämorrhoiden werden durch Schwellungen in den Anal- oder Rektalvenen verursacht. Dies macht Hämorrhoiden anfällig für Reizungen.
Diese Schwellung kann verschiedene Ursachen haben, darunter
Es wird angenommen, dass die Ernährung einen großen Einfluss auf die Entstehung und Vorbeugung von Hämorrhoiden hat. Menschen, die sich konsequent ballaststoffreich ernähren, bekommen seltener Hämorrhoiden, während Menschen, die eine Ernährung mit hohem Anteil an verarbeiteten Lebensmitteln bevorzugen, einem höheren Hämorrhoidenrisiko ausgesetzt sind.
Eine ballaststoffarme Ernährung kann zu Verstopfung führen, was auf zweierlei Weise zu Hämorrhoiden beitragen kann. Zum einen fördert es die Anstrengung auf der Toilette. Es verschlimmert auch die Hämorrhoiden, indem es harten Stuhl produziert, der die geschwollenen Venen weiter reizt.
Das häufigste Symptom von Hämorrhoiden sind schmerzlose Blutungen. Ein Hämorrhoiden-Patient kann hellrotes Blut an der Außenseite des Stuhls, auf dem Toilettenpapier oder in die Toilette tropfend bemerken.
Die Blutung verschwindet in der Regel ohne Behandlung. Dennoch ist eine rektale Blutung beim Stuhlgang nie normal und sollte einen Besuch bei einem Arzt veranlassen. Während Hämorrhoiden die häufigste Ursache für Blutungen beim Stuhlgang sind, kann es auch andere Gründe für Blutungen geben, darunter die folgenden:
Kennen Sie die Stadien von Hämorrhoiden? Viele Ärzte verwenden ein Einstufungssystem, um Hämorrhoiden in vier Stufen einzuteilen:
Hämorrhoiden fallen aus, wenn ihre Blutgefäße anschwellen und sich von ihrem Ort im Rektum bis zum Anus erstrecken. In Ihrem Analkanal ist Ihre Hämorrhoide dem Trauma des Stuhlgangs ausgesetzt, insbesondere hartem Stuhl, der mit Verstopfung einhergeht. Das Trauma kann Blutungen und manchmal Schmerzen beim Stuhlgang verursachen.
Das Vorhandensein von
kann zu analem Juckreiz (Pruritus ani) und gelegentlich zu einem ständigen Stuhldrang führen. Die vorfallende Hämorrhoide kehrt meist von alleine in den Analkanal bzw. Enddarm zurück oder lässt sich mit dem Finger wieder hineinschieben, fällt aber beim nächsten Stuhlgang wieder heraus.
Äußere Hämorrhoiden können als Ausbuchtungen am Anus gefühlt werden, aber sie verursachen normalerweise nur wenige der Symptome, die für innere Hämorrhoiden typisch sind.
Äußere Hämorrhoiden können jedoch Probleme verursachen, wenn Blut in ihnen gerinnt. Dies wird als Thrombose bezeichnet. Die Thrombose einer solchen Hämorrhoide verursacht einen Analklumpen, der
istDie thrombosierte Hämorrhoide kann unter Narbenbildung abheilen und einen im Anus hervorstehenden Hautfleck hinterlassen. Gelegentlich ist das Etikett groß, was die Analhygiene (Reinigung) erschweren oder den Anus reizen kann. Selbst nachdem eine solche Hämorrhoide verschwunden ist, kann ein Hautanhängsel zurückbleiben, das möglicherweise chirurgisch entfernt werden muss.
Für viele Menschen dauern Hämorrhoiden und dauern. Anhaltende Schmerzen treten besonders häufig bei Menschen über 50 auf. Bei vielen Menschen kehren die Hämorrhoidenschmerzen Jahre nach der Behandlung zurück, und bei vielen anderen kommt und geht die Erkrankung und wird im Laufe der Zeit häufiger.
Manchmal tun sie es. Kleinere Hämorrhoiden neigen dazu, in nur wenigen Tagen zu verschwinden. Es ist eine gute Idee, während dieser Zeit eine weitere Reizung Ihres Rektalbereichs zu vermeiden, indem Sie den Bereich so sauber wie möglich halten.
Schwerere Fälle von Hämorrhoiden verschwinden möglicherweise nicht von selbst. Nachdem Sie Hausmittel und rezeptfreie Optionen erfolglos ausprobiert haben, müssen Sie mit Ihrem Arzt über andere Behandlungsmöglichkeiten sprechen.
Die meisten Personen, die Hämorrhoiden haben, entdecken sie entweder durch
Mit einer Vorgeschichte von Symptomen kann ein Arzt auf der Grundlage einer sorgfältigen Untersuchung des Anus und des Analbereichs mit der Diagnose beginnen. Obwohl der Arzt sein Bestes geben sollte, um die Hämorrhoiden zu identifizieren, ist es vielleicht wichtiger, andere Ursachen für hämorrhoidenähnliche Symptome auszuschließen, die eine andere Behandlung erfordern, wie z
Vielen Menschen ist es peinlich, wegen ihrer Hämorrhoidenprobleme zu ihrem Arzt zu gehen, was wahrscheinlich der Grund dafür ist, dass nur schätzungsweise 4 % der Menschen den Arzt aufsuchen, obwohl 75 % von uns irgendwann einmal unter vergrößerten Hämorrhoiden leiden. Trotz der Peinlichkeit sollten Hämorrhoiden immer professionell untersucht werden. Eine ärztliche Untersuchung hilft Ihrem Arzt, eine wirksame Behandlung zu empfehlen, und hilft auch, schwerwiegendere Ursachen für Ihre Symptome auszuschließen. Wenn Sie Ihren Arzt aufsuchen, werden Sie wahrscheinlich gebeten, Ihre Symptome zu beschreiben. Der Arzt wird eine Untersuchung durchführen, um zu sehen, ob Ihr Anus entzündet ist und ob vergrößerte Hämorrhoiden vorhanden sind. Wenn Sie Ihren Arzt aufsuchen, werden Sie wahrscheinlich gebeten, Ihre Symptome zu beschreiben. Der Arzt wird eine Untersuchung durchführen, um zu sehen, ob Ihr Anus entzündet ist und ob vergrößerte Hämorrhoiden vorhanden sind.
Der Arzt wird wissen wollen, ob Sie Blut in Ihrem Stuhl gefunden haben, was zu einer Darmspiegelung führen kann. Der Arzt wird wahrscheinlich durch eine digital-rektale Untersuchung auf etwas Ungewöhnliches spüren.
Denken Sie daran, dass dies zwar etwas peinlich und unangenehm sein kann, Hämorrhoidenuntersuchungen jedoch normalerweise schmerzlos sind. Außerdem ist Ihr Arzt daran gewöhnt, sich um diese Art von Problem zu kümmern, was sehr häufig vorkommt.
Wenn Sie vergrößerte Hämorrhoiden zu haben scheinen, wird der Arzt wahrscheinlich eine Proktoskopie empfehlen. Während einer Proktoskopie wird eine kurze Röhre mit Licht und einer Linse verwendet, um die Membranen zu untersuchen, die Ihr Rektum auskleiden. Dadurch kann Ihr Arzt die vergrößerten Hämorrhoiden sehen und ihre Größe bestimmen. Auch dieses Verfahren ist normalerweise schmerzlos.
Können Hämorrhoiden Sie töten? Zunächst einmal haben Hämorrhoiden überhaupt keine Beziehung zu Darmkrebs; Hämorrhoiden selbst sind selten lebensbedrohlich. Aber sie teilen einige der Symptome ernsterer Krankheiten, einschließlich einiger seltener Analkrebsarten. Deshalb ist eine ärztliche Diagnose so wichtig.
Die Diagnose einer inneren Hämorrhoide ist einfach, wenn die Hämorrhoide aus dem After herausragt. Obwohl eine rektale Untersuchung mit einem behandschuhten Finger tiefe Hämorrhoiden aufdecken kann, ist die rektale Untersuchung hilfreicher beim Ausschluss seltener Krebsarten, die im Analkanal und im angrenzenden Rektum beginnen.
Eine gründlichere Untersuchung auf innere Hämorrhoiden erfolgt visuell mit einem Anoskop, das einem Proktoskop ähnelt, aber kleiner ist. Wenn es zu Blutungen gekommen ist, muss der Dickdarm oberhalb des Rektalbereichs untersucht werden, um andere wichtige Blutungsursachen als Hämorrhoiden auszuschließen, z. B.
Dies gilt unabhängig davon, ob bei der Anoskopie Hämorrhoiden gefunden werden oder nicht.
Äußere Hämorrhoiden erscheinen als Beulen und/oder dunkle Bereiche rund um den Anus. Wenn der Knoten empfindlich ist, deutet dies darauf hin, dass die Hämorrhoide thrombosiert ist. Jeder Knoten muss jedoch sorgfältig überwacht werden und sollte nicht als Hämorrhoide angesehen werden, da es seltene Krebsarten im Analbereich gibt, die sich als Hämorrhoiden tarnen können.
Die Behandlung vergrößerter Hämorrhoiden ist wichtig, da sie mit der Zeit tendenziell schlimmer werden. Hämorrhoiden werden mit einer Vielzahl von Maßnahmen behandelt, darunter Diät, rezeptfreie Medikamente wie
und verschiedene Behandlungsoptionen sind verfügbar, wie
Die meisten Hämorrhoiden-Beschwerden beginnen mit einem Besuch beim Hausarzt. Ihr Arzt überweist Sie dann möglicherweise an einen Spezialisten:entweder einen Gastroenterologen oder einen Proktologen (auch bekannt als Darmchirurg). Proktologen sind auf chirurgische Behandlungen spezialisiert, während Gastroenterologen Experten für Erkrankungen des Verdauungstrakts sind.
Menschen mit Hämorrhoiden sollten ihren Stuhl weicher machen, indem sie die Ballaststoffe in ihrer Ernährung erhöhen.
Ballaststoffe sind in zahlreichen Lebensmitteln enthalten, darunter
Im Allgemeinen werden 20 bis 30 Gramm Ballaststoffe pro Tag empfohlen, während die durchschnittliche amerikanische Ernährung weniger als 15 Gramm Ballaststoffe enthält. Ballaststoffergänzungen wie Psyllium, Methylcellulose und Calciumpolycarbophil können ebenfalls verwendet werden, um die Aufnahme von Ballaststoffen zu erhöhen.
Stuhlweichmacher und vermehrtes Trinken von Flüssigkeiten können ebenso empfohlen werden wie volumenbildende Abführmittel. Dennoch wurden die Vorteile von Ballaststoffen, Flüssigkeiten und Stuhlweichmachern in Bezug auf die Hämorrhoidenkontrolle in wissenschaftlichen Studien nicht gut getestet.
Produkte zur Behandlung von Hämorrhoiden sind erhältlich als
Bei der Anwendung um den Anus sollten Salben, Cremes und Gele dünn aufgetragen werden. Beim Auftragen auf den Analkanal sollten diese Produkte mit einem Finger oder einem "Pfeifenrohr" eingeführt werden. Pfahlrohre sind am effizientesten, wenn sie sowohl an den Seiten als auch am Ende Löcher haben. Pfahlrohre sollten vor dem Einsetzen mit Salbe geschmiert werden. Zäpfchen oder Schäume haben gegenüber Salben, Cremes und Gels keine Vorteile.
Ein Sitzbad bezieht sich auf das Sitzen in wenige Zentimeter warmem Wasser dreimal täglich für 15 bis 20 Minuten. Ein Sitzbad kann helfen, die Entzündung von Hämorrhoiden zu verringern. Das vollständige Abtrocknen des Analbereichs nach jedem Sitzbad ist wichtig, um Feuchtigkeit zu minimieren, die die Haut um Ihren Rektalbereich herum reizt.
Stuhlweichmacher können helfen, aber sobald Hämorrhoiden vorhanden sind, kann sogar flüssiger Stuhl Entzündungen und Infektionen des Afters verursachen. Ihr Arzt und Apotheker sind gute Quellen, um die Verwendung von Stuhlweichmachern zur Behandlung von Hämorrhoiden zu besprechen.
Die Sklerotherapie ist eine der ältesten Formen der Behandlung von Hämorrhoiden. Bei diesem ambulanten Verfahren wird eine Flüssigkeit (Phenol oder Chininharnstoff) in die Basis der Hämorrhoiden injiziert.
Die Venen thrombosieren, Entzündungen setzen ein und schließlich kommt es zur Vernarbung. Die Sklerotherapie bewirkt, dass die Hämorrhoiden schrumpfen. Schmerzen können nach der Sklerotherapie auftreten, lassen aber normalerweise am nächsten Tag nach. Die Symptome von Hämorrhoiden kehren häufig nach mehreren Jahren wieder und erfordern möglicherweise eine weitere Behandlung.
Das Prinzip der Gummibandligatur besteht darin, die Basis des Hämorrhoidalknotens mit einem engen Gummiband zu umschließen. Das durch das Gummiband abgeschnittene Gewebe stirbt ab und wird durch ein Geschwür ersetzt, das mit Narbenbildung heilt.
Ein ähnliches Verfahren wurde 460 v. Chr. von dem griechischen Arzt Hippokrates beschrieben:
„Und Hämorrhoiden … können Sie behandeln, indem Sie sie mit einer Nadel durchstechen und mit einem sehr dicken und wollenen Faden binden, um sie aufzutragen, und nicht schüren, bis sie abfallen, und immer eine zurücklassen; und wenn sich der Patient erholt, lassen Sie ihn auf eine Hellebore-Kur setzen.“
Die Gummibandligatur kann bei Hämorrhoiden ersten, zweiten und dritten Grades angewendet werden und kann wirksamer sein als die Sklerotherapie. Die Symptome treten häufig mehrere Jahre später wieder auf, können aber normalerweise mit einer weiteren Ligatur behandelt werden.
Die häufigste Komplikation der Ligatur sind Schmerzen. Jedoch kann es ein oder zwei Wochen nach der Ligatur zu Blutungen oder einer bakteriellen Infektion in den Geweben um die Hämorrhoiden (Cellulitis) kommen.
Eine weitere minimal-invasive Behandlung von Hämorrhoiden findet sich in der Doppler-geführten Arterienligatur. Anstatt die Hämorrhoiden selbst zu entfernen, unterbricht die Arterienligatur ihre Blutversorgung. Diese Behandlung funktioniert am besten bei Hernien Grad II-III, und obwohl sie postoperative Schmerzen lindern soll, berichten 20 % der Patienten nach dem Eingriff immer noch über Schmerzen, insbesondere beim Stuhlgang.
Es gibt mehrere Behandlungen, die Hitze verwenden, um Hämorrhoidalgewebe zu zerstören und Entzündungen und Narbenbildung zu fördern, einschließlich
Solche Verfahren zerstören das Gewebe in und um die Hämorrhoiden und verursachen die Bildung von Narbengewebe. Sie werden bei Hämorrhoiden ersten, zweiten und dritten Grades eingesetzt. Schmerzen sind häufig, wenn auch wahrscheinlich seltener als bei der Ligatur, und gelegentlich treten Blutungen auf. Andere Methoden wie Laser- und Radiowellenablation wurden durchgeführt. Nicht-chirurgische Behandlungen werden normalerweise bei Hämorrhoiden der Grade I bis II und einigen Grad III durchgeführt; Sie sollten die Behandlung und das voraussichtliche Ergebnis und die Rezidivraten mit Ihrem Arzt besprechen.
Die überwiegende Mehrheit der Menschen kann ihre symptomverursachenden Hämorrhoiden mit nicht-chirurgischen Techniken behandeln. Eine konservative Behandlung wird bevorzugt, da sie mit weniger Schmerzen und weniger Komplikationen verbunden ist als eine operative Behandlung. Es wird geschätzt, dass weniger als 10 % der Patienten operiert werden müssen, wenn die Hämorrhoiden frühzeitig behandelt werden.
Die chirurgische Entfernung von Hämorrhoiden, bekannt als Hämorrhoidektomie oder geheftete Hämorrhoidektomie, ist Patienten mit Hämorrhoiden dritten oder vierten Grades vorbehalten.
Die Chirurgie von Hämorrhoiden reicht bis in die Antike zurück. Die alten Griechen, Römer und Inder beschrieben alle Operationen zur Linderung der Schmerzen und Beschwerden bei vergrößerten Hämorrhoiden. Diese Verfahren wurden im 13. Jahrhundert stark verbessert, und chirurgische Behandlungen wurden im 19. Jahrhundert noch einmal beschleunigt.
Bei einer Exzisionshämorrhoidektomie werden die inneren Hämorrhoiden und die äußeren Hämorrhoiden herausgeschnitten. Die durch die Entfernung hinterlassenen Wunden können zusammengenäht (genäht) werden (geschlossene Technik) oder offen gelassen werden (offene Technik). Die Ergebnisse mit beiden Techniken sind ähnlich.
Auch eine Proktoplastik kann durchgeführt werden. Dieses Verfahren erweitert die Entfernung von Gewebe weiter in den Anus hinein, so dass auch überflüssige oder vorfallende Analschleimhaut entfernt wird. Postoperative Schmerzen sind ein Hauptproblem bei der Hämorrhoidektomie, und in der Regel sind starke Schmerzmittel (Narkotika) erforderlich.
Die geklammerte Hämorrhoidektomie („geklammerte Hämorrhoidopexie“) ist eine neuere Operationstechnik, die sich schnell zur Behandlung der Wahl für Hämorrhoiden dritten Grades entwickelt. Bei dieser Operation werden nicht die Hämorrhoiden entfernt, sondern das ausgedehnte hämorrhoidale Stützgewebe, das es den Hämorrhoiden ermöglicht hat, nach unten zu rutschen.
Dieses Verfahren umfasst mehrere Schritte:
Die Stapler-Hämorrhoidektomie ist weniger schmerzhaft und schneller als eine traditionelle Hämorrhoidektomie. Die Durchführung dauert ungefähr 30 Minuten.
Der beste Weg, Hämorrhoiden vorzubeugen, besteht darin, Ihren Stuhl weich zu halten, damit er leicht abgeht und nicht angestrengt werden muss. Eine ballaststoffreiche Ernährung und viel Flüssigkeit (sechs bis acht Gläser pro Tag) können Ihnen helfen, regelmäßig zu bleiben und Ihren Stuhl weich zu halten, und können Verstopfung und die Notwendigkeit, sich auf der Toilette zu belasten, verringern, wodurch Ihr Risiko für die Entwicklung neuer Hämorrhoiden gesenkt wird .
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