Savez-vous ce qu'est une hémorroïde ? Les hémorroïdes sont des amas de vaisseaux sanguins dilatés (élargis) dans l'anus et le rectum inférieur. Le rectum est la dernière zone du gros intestin avant sa sortie vers l'anus. L'anus est la fin du tube digestif où les matières fécales quittent le corps.
Parfois, les hémorroïdes gonflent lorsque les veines grossissent et que leurs parois deviennent étirées, minces et irritées par les selles. Les hémorroïdes sont classées en deux catégories générales :
Les hémorroïdes (également appelées piles) ont causé des douleurs et des irritations tout au long de l'histoire humaine. Le mot vient du grec « haimorrhoides », c'est-à-dire les veines susceptibles d'évacuer le sang. Si vous avez eu un épisode de douleur hémorroïdaire, vous n'êtes pas seul. On estime que trois personnes sur quatre auront des hémorroïdes à un moment donné de leur vie. Même Napoléon a souffert d'hémorroïdes, ce qui l'a distrait par de fortes douleurs lors de sa défaite à Waterloo.
Les hémorroïdes hypertrophiées sont associées à des symptômes tels que
Dans cet article, nos experts médicaux vous expliqueront d'où vient la douleur hémorroïdaire, à quoi ressemblent les hémorroïdes et comment elles sont diagnostiquées. Ensuite, vous découvrirez les différents traitements des hémorroïdes à la maison et à l'hôpital, ainsi que les avantages et les inconvénients de chaque traitement des hémorroïdes.
Les hémorroïdes internes siègent dans la paroi interne du rectum et ne sont pas évidentes à moins qu'elles ne soient considérablement élargies. S'ils sont très agrandis, ils peuvent être ressentis. Les hémorroïdes internes sont généralement indolores et deviennent apparentes car elles provoquent des saignements rectaux lors d'une selle.
Parfois, les hémorroïdes internes prolapsus ou font saillie à l'extérieur de l'anus. Si c'est le cas, vous pourrez peut-être les voir ou les sentir comme des coussinets de peau humides plus roses que la zone environnante. Ces hémorroïdes tombées peuvent faire mal parce que l'anus est dense avec des nerfs sensibles à la douleur. Ces hémorroïdes glissées disparaissent généralement d'elles-mêmes dans le rectum. Si ce n'est pas le cas, vous pouvez les remettre doucement en place.
Les hémorroïdes externes sont situées sous la peau qui entoure l'anus et sont plus basses que les hémorroïdes internes. Ils peuvent être ressentis lorsqu'ils gonflent et peuvent provoquer
Si une hémorroïde externe se prolonge vers l'extérieur (généralement au cours du passage d'une selle), vous pouvez la voir et la sentir.
Des caillots sanguins se forment parfois dans ce type d'hémorroïdes tombées, ce qui peut provoquer une affection extrêmement douloureuse appelée thrombose. Si une hémorroïde devient thrombosée, elle peut sembler plutôt effrayante, virant au violet ou au bleu et pouvant éventuellement saigner.
Malgré leur apparence, les hémorroïdes thrombosées ne sont généralement pas graves, bien qu'elles puissent être très douloureuses. Ils se résoudront d'eux-mêmes dans quelques semaines. Si la douleur est insupportable, votre médecin ou votre chirurgien colorectal peut généralement retirer le caillot sanguin de l'hémorroïde thrombosée, ce qui arrête la douleur.
Bien que la plupart des gens pensent que les hémorroïdes sont anormales, presque tout le monde en a. Les hémorroïdes aident à contrôler les selles. Les hémorroïdes causent des problèmes et ne peuvent être considérées comme anormales ou comme une maladie que lorsque les amas hémorroïdaires des vaisseaux grossissent.
Les hémorroïdes surviennent chez presque tout le monde, et on estime que 75 % des personnes connaîtront des hémorroïdes hypertrophiées à un moment donné. Cependant, seulement 4 % environ iront consulter un médecin en raison de problèmes d'hémorroïdes. Les hémorroïdes qui causent des problèmes se retrouvent également chez les hommes et les femmes, et leur prévalence culmine entre 45 et 65 ans.
Les hémorroïdes sont causées par un gonflement des veines anales ou rectales. Cela rend les hémorroïdes sensibles à l'irritation.
Ce gonflement peut être causé par plusieurs choses, y compris
On pense que l'alimentation a un impact important sur la cause et la prévention des hémorroïdes. Les personnes qui mangent régulièrement une alimentation riche en fibres sont moins susceptibles d'avoir des hémorroïdes, tandis que celles qui préfèrent une alimentation riche en aliments transformés courent un risque plus élevé d'hémorroïdes.
Un régime pauvre en fibres peut vous constiper, ce qui peut contribuer aux hémorroïdes de deux manières. D'une part, il favorise l'effort sur les toilettes. Il aggrave également les hémorroïdes en produisant des selles dures qui irritent davantage les veines enflées.
Le symptôme le plus courant des hémorroïdes est le saignement indolore. Une personne souffrant d'hémorroïdes peut remarquer du sang rouge vif à l'extérieur des selles, sur le papier hygiénique ou dégoulinant dans les toilettes.
Le saignement se résout généralement sans traitement. Néanmoins, un saignement rectal accompagné d'une selle n'est jamais normal et devrait inciter à consulter un professionnel de la santé. Bien que les hémorroïdes soient la cause la plus fréquente de saignement lors d'une selle, il peut y avoir d'autres raisons de saignement, notamment les suivantes :
Connaissez-vous les étapes des hémorroïdes ? De nombreux médecins utilisent un système de classement pour classer les hémorroïdes en quatre étapes :
Les hémorroïdes prolapsus lorsque leurs vaisseaux sanguins gonflent et s'étendent de leur emplacement dans le rectum jusqu'à l'anus. Dans votre canal anal, votre hémorroïde est exposée au traumatisme du passage des selles, en particulier des selles dures associées à la constipation. Le traumatisme peut provoquer des saignements et parfois des douleurs lors du passage des selles.
La présence de
peut entraîner des démangeaisons anales (prurit anal) et parfois le sentiment constant d'avoir besoin d'aller à la selle. L'hémorroïde prolapsus revient généralement d'elle-même dans le canal anal ou le rectum ou peut être repoussée à l'intérieur avec un doigt, mais retombe à la prochaine selle.
Les hémorroïdes externes peuvent être ressenties comme des renflements au niveau de l'anus, mais elles provoquent généralement peu de symptômes typiques des hémorroïdes internes.
Cependant, les hémorroïdes externes peuvent causer des problèmes lorsque le sang coagule à l'intérieur. C'est ce qu'on appelle la thrombose. La thrombose d'une telle hémorroïde provoque une masse anale qui est
L'hémorroïde thrombosée peut guérir avec des cicatrices et laisser une étiquette de peau saillante dans l'anus. Parfois, l'acrochordon est gros, ce qui peut rendre difficile l'hygiène anale (nettoyage) ou irriter l'anus. Même après la disparition d'une telle hémorroïde, une étiquette cutanée résiduelle peut subsister et il peut être nécessaire de l'enlever chirurgicalement.
Pour beaucoup de gens, les hémorroïdes durent et durent. La douleur continue est particulièrement fréquente chez les personnes de plus de 50 ans. Pour de nombreuses personnes, la douleur hémorroïdaire réapparaît des années après le traitement, et pour beaucoup d'autres, la maladie va et vient, devenant plus fréquente avec le temps.
Parfois, ils le font. Les hémorroïdes plus petites sont susceptibles de disparaître en quelques jours seulement. C'est une bonne idée pendant cette période d'éviter d'irriter davantage votre région rectale en gardant la zone aussi propre que possible.
Les cas plus graves d'hémorroïdes peuvent ne pas disparaître d'eux-mêmes. Après avoir essayé sans succès des remèdes maison et des options en vente libre, vous devrez discuter avec votre médecin d'autres options de traitement.
La plupart des personnes qui ont des hémorroïdes les découvrent soit par
Avec des antécédents de symptômes, un médecin peut commencer le diagnostic sur la base d'un examen attentif de l'anus et de la région anale. Bien que le médecin doive faire de son mieux pour identifier les hémorroïdes, il est peut-être plus important d'exclure d'autres causes de symptômes semblables aux hémorroïdes qui nécessitent un traitement différent, comme
Beaucoup de gens sont gênés d'aller voir leur médecin au sujet de leurs problèmes d'hémorroïdes, ce qui explique probablement pourquoi seulement environ 4 % des gens consultent le médecin, même si 75 % d'entre nous souffrent d'hémorroïdes hypertrophiées à un moment donné. Malgré l'embarras, les hémorroïdes doivent toujours être examinées par un professionnel. Passer un examen médical aidera votre médecin à recommander un traitement efficace et aidera également à éliminer les causes plus graves de vos symptômes. Lors de votre visite chez votre médecin, on vous demandera probablement de décrire vos symptômes. Le médecin procédera à un examen pour voir si votre anus est enflammé et si des hémorroïdes hypertrophiées sont présentes. Lors de votre visite chez votre médecin, on vous demandera probablement de décrire vos symptômes. Le médecin effectuera un examen pour voir si votre anus est enflammé et si des hémorroïdes hypertrophiées sont présentes.
Le médecin voudra savoir si vous avez trouvé du sang dans vos selles, ce qui peut entraîner une endoscopie intestinale. Le médecin ressentira probablement quelque chose d'inhabituel lors d'un toucher rectal.
N'oubliez pas que même si cela peut être un peu gênant et inconfortable, les examens des hémorroïdes sont généralement indolores. De plus, votre médecin a l'habitude de soigner ce genre de problème, ce qui est très courant.
Si vous semblez avoir des hémorroïdes hypertrophiées, le médecin recommandera probablement une rectoscopie. Au cours d'une proctoscopie, un tube court avec de la lumière et une lentille seront utilisés pour examiner les membranes qui tapissent votre rectum. Cela permettra à votre médecin de voir les hémorroïdes hypertrophiées et de déterminer leur taille. Encore une fois, cette procédure est généralement indolore.
Les hémorroïdes peuvent-elles vous tuer ? Tout d'abord, les hémorroïdes n'ont aucun lien avec le cancer colorectal; les hémorroïdes elles-mêmes mettent rarement la vie en danger. Mais ils partagent certains des symptômes de maladies plus graves, notamment certains cancers anaux rares. C'est pourquoi le diagnostic d'un médecin est si important.
Le diagnostic d'une hémorroïde interne est facile si l'hémorroïde dépasse de l'anus. Bien qu'un toucher rectal avec un doigt ganté puisse révéler des hémorroïdes profondes, le toucher rectal est plus utile pour exclure les cancers rares qui commencent dans le canal anal et le rectum adjacent.
Un examen plus approfondi des hémorroïdes internes est effectué visuellement à l'aide d'un anoscope, qui est similaire à un proctoscope, mais plus petit. S'il y a eu des saignements, le côlon au-dessus de la zone rectale doit être examiné pour exclure d'autres causes importantes de saignement autres que les hémorroïdes telles que
Cela est vrai que des hémorroïdes soient détectées ou non lors de l'anuscopie.
Les hémorroïdes externes apparaissent sous forme de bosses et/ou de zones sombres entourant l'anus. Si la masse est sensible, cela suggère que l'hémorroïde est thrombosée. Cependant, toute grosseur doit être suivie attentivement et ne doit pas être considérée comme une hémorroïde, car il existe de rares cancers de la région anale qui peuvent se faire passer pour des hémorroïdes.
Le traitement des hémorroïdes hypertrophiées est important, car elles ont tendance à s'aggraver avec le temps. Les hémorroïdes sont traitées avec une variété de mesures, y compris l'alimentation, les médicaments en vente libre comme
et diverses options de traitement sont disponibles, comme
La plupart des plaintes d'hémorroïdes commencent par une visite chez un médecin de famille. Votre médecin pourra alors vous orienter vers un spécialiste :soit un gastro-entérologue, soit un proctologue (appelé aussi chirurgien colorectal). Les proctologues sont spécialisés dans les traitements chirurgicaux, tandis que les gastro-entérologues sont des experts des maladies digestives.
Les personnes atteintes d'hémorroïdes devraient ramollir leurs selles en augmentant la teneur en fibres de leur alimentation.
Les fibres se trouvent dans de nombreux aliments, y compris
En général, 20 à 30 grammes de fibres par jour sont recommandés, alors que l'alimentation américaine moyenne contient moins de 15 grammes de fibres. Les suppléments de fibres, comme le psyllium, la méthylcellulose et le polycarbophile de calcium, peuvent également être utilisés pour augmenter l'apport en fibres.
Les émollients fécaux et une consommation accrue de liquides peuvent également être recommandés, ainsi que des laxatifs formant une masse. Néanmoins, les avantages des fibres, des liquides et des émollients fécaux n'ont pas été bien testés en ce qui concerne le contrôle des hémorroïdes dans les études scientifiques.
Les produits utilisés pour traiter les hémorroïdes sont disponibles en tant que
Lorsqu'ils sont utilisés autour de l'anus, les onguents, les crèmes et les gels doivent être appliqués en couche mince. Lorsqu'ils sont appliqués sur le canal anal, ces produits doivent être insérés avec un doigt ou un "tuyau pileux". Les tuyaux en pieux sont plus efficaces lorsqu'ils ont des trous sur les côtés ainsi qu'à l'extrémité. Les tuyaux de pieux doivent être lubrifiés avec une pommade avant l'insertion. Les suppositoires ou les mousses n'ont pas d'avantages par rapport aux onguents, crèmes et gels.
Un bain de siège consiste à s'asseoir dans quelques centimètres d'eau tiède trois fois par jour pendant 15 à 20 minutes. Prendre un bain de siège peut aider à réduire l'inflammation des hémorroïdes. Sécher complètement la région anale après chaque bain de siège est important pour minimiser l'humidité qui irrite la peau entourant votre région rectale.
Les émollients fécaux peuvent aider, mais une fois que les hémorroïdes sont présentes, même les selles liquides peuvent provoquer une inflammation et une infection de l'anus. Votre professionnel de la santé et votre pharmacien sont de bonnes ressources pour discuter de l'utilisation d'émollients fécaux comme traitement des hémorroïdes.
La sclérothérapie est l'une des plus anciennes formes de traitement des hémorroïdes. Au cours de cette procédure en cabinet, un liquide (phénol ou quinine urée) est injecté à la base de l'hémorroïde.
Les veines se thrombosent, l'inflammation s'installe et finalement la cicatrisation se produit. La sclérothérapie fait rétrécir l'hémorroïde. La douleur peut survenir après la sclérothérapie, mais disparaît généralement le lendemain. Les symptômes des hémorroïdes réapparaissent fréquemment après plusieurs années et peuvent nécessiter un traitement supplémentaire.
Le principe de la ligature élastique est d'encercler la base de la masse hémorroïdaire avec un élastique serré. Le tissu coupé par l'élastique meurt et est remplacé par un ulcère qui guérit avec des cicatrices.
Une procédure similaire a été décrite en 460 avant JC par le médecin grec Hippocrate :
«Et les hémorroïdes… vous pouvez les traiter en les transfixant avec une aiguille et en les attachant avec un fil de laine très épais, pour application, et ne fomentez pas jusqu'à ce qu'elles tombent, et laissez toujours une derrière; et quand le patient sera guéri, qu'on lui mette une cure d'hellébore."
La ligature élastique peut être utilisée avec les hémorroïdes du premier, du deuxième et du troisième degré et peut être plus efficace que la sclérothérapie. Les symptômes réapparaissent fréquemment plusieurs années plus tard, mais peuvent généralement être traités par une ligature supplémentaire.
La complication la plus courante de la ligature est la douleur. Cependant, des saignements une ou deux semaines après la ligature ou une infection bactérienne dans les tissus entourant les hémorroïdes (cellulite) peuvent survenir.
Un autre traitement mini-invasif pour les hémorroïdes se trouve dans la ligature des artères guidée par Doppler. Au lieu d'enlever les hémorroïdes elles-mêmes, la ligature des artères coupe leur apport sanguin. Ce traitement fonctionne mieux pour les hernies de grade II-III, et bien qu'il soit destiné à réduire la douleur postopératoire, 20 % des patients signalent encore des douleurs après la procédure, en particulier lorsqu'ils font caca.
Il existe plusieurs traitements qui utilisent la chaleur pour détruire les tissus hémorroïdaires et favoriser l'inflammation et la cicatrisation, notamment
De telles procédures détruisent les tissus dans et autour des hémorroïdes et provoquent la formation de tissu cicatriciel. Ils sont utilisés avec les hémorroïdes du premier, du deuxième et du troisième degré. La douleur est fréquente, bien que probablement moins fréquente qu'avec la ligature, et des saignements surviennent occasionnellement. D'autres méthodes telles que l'ablation au laser et aux ondes radio ont été utilisées. Les traitements non chirurgicaux sont généralement effectués sur les hémorroïdes de grade I à II et certains de grade III ; vous devriez discuter du traitement et de ses résultats prévus et des taux de récidive avec votre médecin.
La grande majorité des gens peuvent gérer leurs hémorroïdes causant des symptômes avec des techniques non chirurgicales. Le traitement non chirurgical est préféré car il est associé à moins de douleur et moins de complications que le traitement chirurgical. On estime que moins de 10 % des patients nécessitent une intervention chirurgicale si les hémorroïdes sont traitées tôt.
L'ablation chirurgicale des hémorroïdes, connue sous le nom d'hémorroïdectomie ou d'hémorroïdectomie agrafée, est réservée aux patients atteints d'hémorroïdes du troisième ou du quatrième degré.
La chirurgie des hémorroïdes remonte à l'Antiquité. Les Grecs de l'Antiquité, les Romains et les Indiens ont tous décrit des interventions chirurgicales utilisées pour soulager la douleur et l'inconfort des hémorroïdes hypertrophiées. Ces procédures se sont grandement améliorées au XIIIe siècle, et les traitements chirurgicaux se sont à nouveau accélérés au XIXe siècle.
Au cours d'une hémorroïdectomie excisionnelle, les hémorroïdes internes et les hémorroïdes externes sont découpées. Les plaies laissées par le retrait peuvent être suturées (cousues) ensemble (technique fermée) ou laissées ouvertes (technique ouverte). Les résultats avec les deux techniques sont similaires.
Une proctoplastie peut également être réalisée. Cette procédure étend l'élimination des tissus plus haut dans l'anus afin que la muqueuse anale redondante ou prolapsus soit également éliminée. La douleur postopératoire est un problème majeur avec l'hémorroïdectomie et de puissants analgésiques (narcotiques) sont généralement nécessaires.
L'hémorroïdectomie agrafée (« hémorroïdopexie agrafée ») est une technique chirurgicale plus récente qui devient rapidement le traitement de choix pour les hémorroïdes du troisième degré. Cette chirurgie n'enlève pas les hémorroïdes, mais plutôt le tissu de soutien hémorroïdaire élargi qui a permis aux hémorroïdes de glisser vers le bas.
Cette procédure comporte plusieurs étapes :
L'hémorroïdectomie agrafée est moins douloureuse et plus rapide qu'une hémorroïdectomie traditionnelle. Il faut environ 30 minutes pour effectuer.
La meilleure façon de prévenir les hémorroïdes est de garder vos selles molles afin qu'elles soient faciles à évacuer et ne nécessitent pas d'effort. Manger une alimentation riche en fibres et boire beaucoup de liquides (six à huit verres par jour) peut vous aider à rester régulier et à garder vos selles molles, et peut réduire la constipation et le besoin de faire des efforts pour aller aux toilettes, réduisant ainsi votre risque de développer de nouvelles hémorroïdes. .
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