Tiedätkö mikä on peräpukama? Peräpukamat ovat laajentuneiden (laajentuneiden) verisuonten ryppyjä peräaukon ja peräsuolen alaosassa. Peräsuoli on paksusuolen viimeinen alue ennen kuin se poistuu peräaukkoon. Peräaukko on ruoansulatuskanavan pää, jossa uloste poistuu kehosta.
Joskus peräpukamat turpoavat, kun suonet laajenevat ja niiden seinämät venyvät, ohuet ja ärtyvät ulosteiden johdosta. Peräpukamat luokitellaan kahteen yleiseen luokkaan:
Peräpukamat (kutsutaan myös paaluiksi) ovat aiheuttaneet kipua ja ärsytystä läpi ihmiskunnan historian. Sana tulee kreikan kielestä "haimorrhoides", joka tarkoittaa suonia, jotka voivat erittää verta. Jos sinulla on ollut peräpukamien kipuja, et ole yksin. On arvioitu, että kolmella neljästä ihmisestä on jossain vaiheessa elämäänsä peräpukamia. Jopa Napoleon kärsi peräpukamista, mikä häiritsi hänen huomionsa kovalla kivulla tappion aikana Waterloossa.
Suurentuneet peräpukamat liittyvät oireisiin, kuten
Tässä artikkelissa lääketieteen asiantuntijamme selittävät, mistä peräpukamien kipu tulee, miltä peräpukamat tuntuvat ja miten ne diagnosoidaan. Sitten opit peräpukamien eri hoitomuodot sekä kotona että sairaalassa sekä kunkin peräpukamahoidon edut ja haitat.
Sisäiset peräpukamat sijaitsevat peräsuolen sisäkalvossa, eivätkä ne ole ilmeisiä, elleivät ne ole merkittävästi laajentuneet. Jos ne ovat suuresti suurentuneet, ne voivat tuntua. Sisäiset peräpukamat ovat yleensä kivuttomia ja ilmenevät, koska ne aiheuttavat peräsuolen verenvuotoa ulostamisen yhteydessä.
Joskus sisäiset peräpukamat prolapsoituvat tai työntyvät ulos peräaukon ulkopuolelle. Jos näin on, saatat nähdä tai tuntea ne kosteina ihotyynyinä, jotka ovat vaaleanpunaisempia kuin ympäröivä alue. Nämä kaatuneet peräpukamat voivat satuttaa, koska peräaukko on tiheä, ja siinä on kipua tunnistavia hermoja. Tällaiset luisuneet peräpukamat vetäytyvät yleensä peräsuoleen itsestään. Jos ne eivät ole, ne voidaan työntää varovasti takaisin paikoilleen.
Ulkoiset peräpukamat sijaitsevat peräaukkoa ympäröivän ihon alla ja ovat alempana kuin sisäiset peräpukamat. Ne voivat tuntua, kun ne turpoavat, ja voivat aiheuttaa
Jos ulkoinen peräpukama prolapsoituu ulospäin (yleensä ulosteen yhteydessä), voit nähdä ja tuntea sen.
Verihyytymiä muodostuu joskus tämäntyyppisissä peräpukamissa, mikä voi aiheuttaa erittäin kivuliaita tilaa, jota kutsutaan tromboosiksi. Jos peräpukama trombosoituu, se voi näyttää melko pelottavalta, muuttuen violetiksi tai siniseksi ja saattaa mahdollisesti vuotaa verta.
Ulkonäöstään huolimatta trombosoituneet peräpukamat eivät yleensä ole vakavia, vaikka ne voivat olla erittäin tuskallisia. Ne ratkeavat itsestään parin viikon sisällä. Jos kipu on sietämätöntä, lääkärisi tai kolorektaalikirurgi voi yleensä poistaa veritulpan veritulpan saaneesta peräpukamasta, mikä lopettaa kivun.
Vaikka useimmat ihmiset ajattelevat, että peräpukamat ovat epänormaaleja, melkein kaikilla on niitä. Peräpukamat auttavat hallitsemaan suoliston liikkeitä. Peräpukamat aiheuttavat ongelmia, ja niitä voidaan pitää epänormaalina tai sairautena vain, kun verisuonten peräpukamat suurentuvat.
Peräpukamia esiintyy melkein kaikilla, ja arviolta 75 % ihmisistä kokee jossain vaiheessa laajentuneita peräpukamia. Kuitenkin vain noin 4 % menee lääkäriin peräpukamien ongelmien vuoksi. Ongelmia aiheuttavia peräpukamia on yhtä paljon miehillä ja naisilla, ja niiden esiintyvyys on huipussaan 45-65 vuoden iässä.
Peräpukamat johtuvat peräaukon tai peräsuolen laskimoiden turvotuksesta. Tämä tekee peräpukamista herkkiä ärsytykselle.
Tämä turvotus voi johtua useista syistä, mukaan lukien
Ruokavalion uskotaan olevan suuri vaikutus peräpukamien aiheuttamiseen ja ehkäisyyn. Ihmiset, jotka syövät jatkuvasti kuitupitoista ruokavaliota, eivät saa peräpukamia todennäköisemmin, kun taas ihmisillä, jotka pitävät paljon prosessoituja ruokia sisältävästä ruokavaliosta, on suurempi peräpukamien riski.
Vähäkuituinen ruokavalio voi aiheuttaa ummetusta, mikä voi edistää peräpukamia kahdella tavalla. Ensinnäkin se edistää wc-istuimen rasitusta. Se myös pahentaa peräpukamia tuottamalla kovia ulosteita, jotka ärsyttävät edelleen turvonneita suonet.
Yleisin peräpukamien oire on kivuton verenvuoto. Peräpukamista sairastava voi huomata kirkkaan punaista verta ulosteen ulkopuolella, wc-paperilla tai tippuvan wc-istuimeen.
Verenvuoto paranee yleensä itsestään ilman hoitoa. Siitä huolimatta peräsuolen verenvuoto, johon liittyy ulostamista, ei ole koskaan normaalia, ja sen pitäisi vaatia käyntiä terveydenhuollon ammattilaisen luona. Vaikka peräpukamat ovat yleisin suolen liikkeisiin liittyvän verenvuodon syy, verenvuodolle voi olla muitakin syitä, mukaan lukien seuraavat:
Tiedätkö peräpukamien vaiheet? Monet lääkärit käyttävät luokitusjärjestelmää peräpukamien luokitteluun neljään vaiheeseen:
Peräpukamat prolapsoituvat, kun niiden verisuonet turpoavat ja ulottuvat peräsuolesta peräaukon läpi. Peräpukamasi altistuu peräaukkokanavassasi ulosteesta aiheutuville traumalle, erityisesti koville ulosteille, jotka liittyvät ummetukseen. Trauma voi aiheuttaa verenvuotoa ja joskus kipua ulosteen poistuessa.
:n läsnäolo
voi johtaa peräaukon kutinaan (pruritus ani) ja toisinaan jatkuvaan suoliston toiminnan tunteeseen. Prolapsoitunut peräpukama palaa yleensä peräaukkokanavaan tai peräsuoleen itsestään tai se voidaan työntää takaisin sisään sormella, mutta putoaa uudelleen ulos seuraavan suolen liikkeen yhteydessä.
Ulkoiset peräpukamat voivat tuntua pullistumina peräaukon kohdalla, mutta ne aiheuttavat yleensä vain vähän sisäisille peräpukamille tyypillisiä oireita.
Ulkoiset peräpukamat voivat kuitenkin aiheuttaa ongelmia, kun veri hyytyy niiden sisällä. Tätä kutsutaan tromboosiksi. Tällaisen peräpukaman tromboosi aiheuttaa peräaukon kyhmyn, joka on
Trombosoitunut peräpukama voi parantua arpeutumalla ja jättää ihon ulkonemaan peräaukkoon. Joskus merkki on suuri, mikä voi vaikeuttaa peräaukon hygieniaa (puhdistusta) tai ärsyttää peräaukkoa. Jopa tällaisen peräpukaman häviämisen jälkeen, jäljelle voi jäädä jäljelle jäänyt ihomerkki, joka on ehkä poistettava kirurgisesti.
Monille ihmisille peräpukamat kestävät ja kestävät. Jatkuva kipu on erityisen yleistä yli 50-vuotiaille. Monille ihmisille peräpukaman kipu palaa vuosia hoidon jälkeen, ja monille muille tila tulee ja menee, yleistyen ajan myötä.
Joskus he tekevät. Pienemmät peräpukamat häviävät muutamassa päivässä. Tänä aikana on hyvä välttää peräsuolen alueen ärsytystä pitämällä alue mahdollisimman puhtaana.
Vaikeammat peräpukamat eivät välttämättä häviä itsestään. Kun olet kokeillut kotihoitoja ja itsehoitovaihtoehtoja tuloksetta, sinun on keskusteltava lääkärisi kanssa muista hoitovaihtoehdoista.
Useimmat henkilöt, joilla on peräpukamia, löytävät ne joko
Oireiden historiassa lääkäri voi aloittaa diagnoosin peräaukon ja peräaukon alueen huolellisen tutkimuksen perusteella. Vaikka lääkärin tulee yrittää parhaansa mukaan tunnistaa peräpukamat, on ehkä tärkeämpää sulkea pois muut peräpukamaisten oireiden syyt, jotka vaativat erilaista hoitoa, kuten
Monet ihmiset hämmentyvät mennä lääkäriin peräpukamisongelmiensa vuoksi, minkä vuoksi luultavasti vain arviolta 4 % ihmisistä käy lääkärissä, vaikka 75 % meistä kokeekin jossain vaiheessa laajentuneita peräpukamia. Nolosta huolimatta peräpukamat tulee aina tutkia ammattimaisesti. Lääkärintarkastus auttaa lääkäriäsi suosittelemaan tehokasta hoitoa ja auttaa myös sulkemaan pois oireidesi vakavammat syyt. Kun vierailet lääkärin kanssa, sinua pyydetään todennäköisesti kuvailemaan oireitasi. Lääkäri tekee tutkimuksen nähdäkseen, onko peräaukkosi tulehtunut ja onko peräpukamia laajentunut. Kun vierailet lääkärin kanssa, sinua pyydetään todennäköisesti kuvailemaan oireitasi. Lääkäri suorittaa tutkimuksen, jolla nähdään, onko peräaukkosi tulehtunut ja onko peräpukamia laajentunut.
Lääkäri haluaa tietää, oletko löytänyt verta ulosteesta, mikä saattaa vaatia suolen endoskopiatutkimusta. Lääkäri havaitsee todennäköisesti mitä tahansa epätavallista digitaalisen peräsuolen tutkimuksen avulla.
Muista, että vaikka tämä saattaa olla hieman kiusallista ja epämukavaa, peräpukamatutkimukset ovat yleensä kivuttomia. Lääkärisi on myös tottunut hoitamaan tämänkaltaisia ongelmia, jotka ovat hyvin yleisiä.
Jos sinulla näyttää olevan suurentuneet peräpukamat, lääkäri todennäköisesti suosittelee proktoskoopiaa. Proktoskopian aikana lyhyttä valoa ja linssiä sisältävää putkea käytetään peräsuolen vuoraavien kalvojen tutkimiseen. Näin lääkärisi näkee laajentuneet peräpukamat ja määrittää niiden koon. Tämäkin toimenpide on yleensä kivuton.
Voivatko peräpukamat tappaa sinut? Ensinnäkin peräpukamilla ei ole mitään yhteyttä paksusuolen syöpään; peräpukamat itsessään ovat harvoin hengenvaarallisia. Mutta heillä on yhteisiä joitakin vakavampien sairauksien oireita, mukaan lukien jotkut harvinaiset peräaukon syövät. Siksi lääkärin diagnoosi on niin tärkeä.
Sisäisen peräpukaman diagnoosi on helppoa, jos peräpukama työntyy esiin peräaukosta. Vaikka peräsuolen tutkimus hansikkaalla sormella voi paljastaa syviä peräpukamia, peräsuolen tutkimuksesta on enemmän apua, kun poissuljetaan harvinaiset syövät, jotka alkavat peräaukkokanavasta ja viereisestä peräsuolesta.
Sisäisten peräpukamien perusteellisempi tutkimus tehdään visuaalisesti käyttämällä anoskooppia, joka on samanlainen kuin proktoskooppi, mutta pienempi. Jos verenvuotoa on esiintynyt, peräsuolen yläpuolella oleva paksusuoli on tutkittava, jotta voidaan sulkea pois muut tärkeät verenvuodon syyt kuin peräpukamat, kuten
Tämä pätee riippumatta siitä, löytyykö anoskopian aikana peräpukamia vai ei.
Ulkoiset peräpukamat näkyvät peräaukon ympärillä olevina kuoppina ja/tai tummina alueina. Jos kyhmy on arka, se viittaa siihen, että peräpukamassa on tromboos. Kaikkia kyhmyjä on kuitenkin seurattava huolellisesti, eikä niiden pitäisi olettaa olevan peräpukamia, koska peräaukon alueella on harvinaisia syöpiä, jotka voivat naamioitua peräpukamiksi.
Laajentuneiden peräpukamien hoito on tärkeää, koska ne yleensä pahenevat ajan myötä. Peräpukamia hoidetaan erilaisilla toimenpiteillä, mukaan lukien ruokavaliolla, reseptivapailla lääkkeillä, kuten
ja erilaisia hoitovaihtoehtoja on saatavilla, kuten
Suurin osa peräpukamiin liittyvistä vaivoista alkaa matkalla perhelääkäriin. Lääkärisi voi sitten lähettää sinut erikoislääkärille:joko gastroenterologille tai proktologille (tunnetaan myös kolorektaalikirurgina). Proktologit ovat erikoistuneet kirurgisiin hoitoihin, kun taas gastroenterologit ovat ruoansulatussairauksien asiantuntijoita.
Ihmisten, joilla on peräpukamia, tulisi pehmentää ulosteitaan lisäämällä kuidun määrää ruokavaliossaan.
Kuitua löytyy monista elintarvikkeista, mukaan lukien
Yleensä suositellaan 20-30 grammaa kuitua päivässä, kun taas keskimääräinen amerikkalainen ruokavalio sisältää alle 15 grammaa kuitua. Kuituravintolisiä, kuten psylliumia, metyyliselluloosaa ja kalsiumpolykarbofiilia, voidaan myös käyttää lisäämään kuidun saantia.
Ulosteenpehmentimiä ja lisääntynyttä nesteiden juomista voidaan myös suositella, samoin kuin bulkkia muodostavia laksatiiveja. Kuitujen, nesteiden ja ulosteen pehmennysaineiden etuja ei ole kuitenkaan testattu hyvin peräpukamien hallinnassa tieteellisissä tutkimuksissa.
Peräpukamien hoitoon käytettäviä tuotteita on saatavana nimellä
Käytettäessä peräaukon ympärillä voiteita, voiteita ja geelejä tulee levittää ohuena peitteenä. Kun nämä tuotteet asetetaan peräaukon kanavaan, ne tulee laittaa sormella tai "paaluputkella". Paaluputket ovat tehokkaimpia, kun niiden sivuilla ja päässä on reikiä. Paaluputket tulee voidella voideella ennen asennusta. Peräpuikoilla tai vaahdoilla ei ole etuja voiteisiin, voiteisiin ja geeleihin verrattuna.
Istumakylpy tarkoittaa muutaman tuuman lämpimässä vedessä istumista kolme kertaa päivässä 15-20 minuutin ajan. Istuinkylvyn ottaminen voi auttaa vähentämään peräpukamien tulehdusta. Anaalialueen kuivaaminen kokonaan jokaisen istumakylvyn jälkeen on tärkeää peräsuolen aluetta ympäröivää ihoa ärsyttävän kosteuden minimoimiseksi.
Ulosteen pehmennysaineet voivat auttaa, mutta kun peräpukamia on läsnä, jopa nestemäiset ulosteet voivat aiheuttaa tulehdusta ja peräaukon infektiota. Terveydenhuollon ammattilainen ja apteekki ovat hyviä resursseja keskustella ulostepehmentimien käytöstä peräpukamien hoidossa.
Skleroterapia on yksi vanhimmista peräpukamien hoitomuodoista. Tämän toimistopohjaisen toimenpiteen aikana nestettä (fenoli- tai kiniiniurea) ruiskutetaan peräpukaman tyveen.
Suonet trombosoituvat, tulehdus alkaa ja lopulta tapahtuu arpeutumista. Skleroterapia saa peräpukaman kutistumaan. Kipua voi ilmetä skleroterapian jälkeen, mutta yleensä se häviää seuraavana päivänä. Peräpukamien oireet palaavat usein useiden vuosien jälkeen ja saattavat vaatia lisähoitoa.
Kuminauhasidonnan periaate on ympäröidä peräpukaman pohja tiukalla kuminauhalla. Kuminauhan leikkaama kudos kuolee, ja sen tilalle tulee haavauma, joka paranee arpeutumalla.
Kreikkalainen lääkäri Hippokrates kuvasi samanlaisen menettelyn vuonna 460 eKr.:
”Ja peräpukamia… voit hoitaa kiinnittämällä ne neulalla ja sitomalla ne erittäin paksulla ja villaisella langalla levitystä varten, äläkä lietso ennen kuin ne putoavat, ja jätä aina yksi taakse; ja kun potilas toipuu, panna hänet hellebore-kurssille.”
Kuminauhasidontaa voidaan käyttää ensimmäisen, toisen ja kolmannen asteen peräpukamien kanssa, ja se voi olla tehokkaampaa kuin skleroterapia. Oireet toistuvat usein useita vuosia myöhemmin, mutta niitä voidaan yleensä hoitaa lisäsidomalla.
Yleisin sidonnan komplikaatio on kipu. Verenvuotoa peräpukamia ympäröivissä kudoksissa voi kuitenkin esiintyä yhden tai kahden viikon kuluttua sidonnasta tai bakteeri-infektiosta (selluliitti).
Toinen minimaalisesti invasiivinen peräpukamien hoito löytyy Doppler-ohjatusta valtimoligaatiosta. Sen sijaan, että peräpukamat poistettaisiin itse, valtimoiden ligaation katkaisee niiden verenkierron. Tämä hoito toimii parhaiten asteen II-III tyrissä, ja vaikka se on tarkoitettu vähentämään leikkauksen jälkeistä kipua, 20 % potilaista ilmoittaa edelleen kivusta toimenpiteen jälkeen, erityisesti kakkauksessa.
On olemassa useita hoitoja, jotka käyttävät lämpöä tuhoamaan peräpukamien kudosta ja edistävät tulehdusta ja arpeutumista, mukaan lukien
Tällaiset toimenpiteet tuhoavat peräpukamien sisällä ja ympärillä olevia kudoksia ja aiheuttavat arpikudoksen muodostumista. Niitä käytetään ensimmäisen, toisen ja kolmannen asteen peräpukamien kanssa. Kipu on yleistä, vaikkakin luultavasti harvempaa kuin sidottaessa, ja verenvuotoa esiintyy toisinaan. Muita menetelmiä, kuten laser- ja radioaaltoablaatio, on tehty. Ei-kirurgiset hoidot tehdään yleensä peräpukamille, jotka ovat I-II ja joidenkin III asteen peräpukamia; sinun tulee keskustella hoidosta ja sen ennustetusta tuloksesta ja uusiutumistiheydestä lääkärisi kanssa.
Suurin osa ihmisistä voi hallita oireitaan aiheuttavia peräpukamia ei-kirurgisilla tekniikoilla. Ei-leikkaushoito on parempi, koska siihen liittyy vähemmän kipua ja vähemmän komplikaatioita kuin leikkaushoito. On arvioitu, että alle 10 % potilaista tarvitsee leikkausta, jos peräpukamat hoidetaan ajoissa.
Peräpukamien kirurginen poisto, joka tunnetaan nimellä hemorrhoidectomy tai nidottu peräpukamien poisto, on varattu potilaille, joilla on kolmannen tai neljännen asteen peräpukamat.
Peräpukamien leikkaus juontaa juurensa muinaisista ajoista. Muinaiset kreikkalaiset, roomalaiset ja intialaiset kuvasivat kaikki leikkauksia, joita käytettiin lievittämään laajentuneiden peräpukamien aiheuttamaa kipua ja epämukavuutta. Nämä toimenpiteet paranivat huomattavasti 1200-luvulla, ja kirurgiset hoidot nopeutuivat jälleen 1800-luvulla.
Leikkausleikkauksen aikana sisäiset peräpukamat ja ulkoiset peräpukamat leikataan pois. Poiston jälkeen jääneet haavat voidaan ommella (ompelemalla) yhteen (suljettu tekniikka) tai jättää avoimeksi (avoin tekniikka). Tulokset molemmilla tekniikoilla ovat samanlaisia.
Voidaan myös tehdä proktoplastia. Tämä toimenpide laajentaa kudoksen poistoa korkeammalle peräaukkoon niin, että myös ylimääräinen tai prolapsoituva peräaukon limakalvo poistetaan. Leikkauksen jälkeinen kipu on suuri ongelma hemorrhoidektomian yhteydessä, ja yleensä tarvitaan voimakkaita kipulääkkeitä (huumausaineita).
Nidottu hemorrhoidektomia ("nidottu hemorrhoidopeksia") on uudempi kirurginen tekniikka, josta on nopeasti tulossa kolmannen asteen peräpukamien suosituin hoitomuoto. Tämä leikkaus ei poista peräpukamia, vaan laajennetun peräpukaman tukikudoksen, joka on antanut peräpukamien luisua alaspäin.
Tämä menettely sisältää useita vaiheita:
Nidottu hemorrhoidektomia on vähemmän kivulias ja nopeampi kuin perinteinen hemorrhoidektomia. Esitys kestää noin 30 minuuttia.
Paras tapa ehkäistä peräpukamia on pitää ulosteet pehmeinä, jotta ne kulkeutuvat helposti eivätkä vaadi rasitusta. Kuitupitoisen ruokavalion syöminen ja runsaan nesteen juominen (kuudesta kahdeksaan lasillista päivässä) voivat auttaa sinua pysymään säännöllisinä ja pitämään ulosteet pehmeinä, ja se voi vähentää ummetusta ja tarvetta käydä vessassa, mikä vähentää uusien peräpukamien kehittymisen riskiä. .
Magnetic Resonance Imaging (MRI)
Magneettiresonanssikuvauksen (MRI) skannauksen määritelmä ja tosiasiat Kuva:Lääketeknikko valmistelee potilasta magneettikuvaukseen mahdollisen aivokasvaimen varalta Magneettinen resonanssikuvaus tai
Keliakian hoito
Keliakia on immuunireaktio gluteenin, jyvissä, kuten vehnässä, olevan proteiinin nauttimiselle. Jos olet yksi miljoonista ihmisistä, joilla on diagnosoitu keliakia, tiedät, että tilasi hallinta voi ol
Miksi polyfenolit ovat tärkeitä ja miten ne ruokkivat suolistosairauksia
Harvoin tapaan ammatinharjoittajia, jotka ovat saaneet sen – jotka ovat menneet yhtä syvälle ruoan, suoliston terveyden ja kehon yleisen terveyden kaniin. On vielä harvinaisempaa, että nämä ihmiset o
