Njursmärta:symtom, behandling och orsaker

Vanliga orsaker till njursmärtor är främst urinvägsinfektioner, njurinfektioner och njursten.

Definition och fakta om njursmärtor

• Njurarnas funktion och syfte är att avlägsna överflödig vätska och slaggprodukter från kroppen.
• Njurarna är organ som är placerade i det övre bukområdet mot ryggmusklerna på både vänster och höger sida av kroppen.
• Njursmärta och ryggsmärtor kan vara svåra att särskilja, men njursmärta är vanligtvis djupare och högre i ryggen och under revbenen medan muskelsmärtan med vanliga ryggskador tenderar att vara lägre i ryggen.
• Vanliga orsaker till njursmärta är främst urinvägsinfektioner, njurinfektioner och njursten. Det finns dock många andra orsaker till njursmärta, inklusive penetrerande och trubbigt trauma som kan resultera i en "sliten njure".
• Om en kvinna är gravid och har njursmärtor bör hon kontakta sin läkare.
• Symtom på njursmärta kan vara
  • feber,
  • smärtsam urinering,
  • flanksmärta,
  • illamående,
  • kräkningar.
• Njursmärta kan vara på vänster, höger eller båda sidor.
• Orsaker till njursmärta diagnostiseras med patientens historia, fysiska undersökning och laboratorietester, inklusive blod-, graviditets- och urintester. En datortomografi eller MRT av buken och bäckenet kan beställas.
• Behandling av orsaken till njursmärta beror på den underliggande orsaken, men i allmänhet används ibuprofen (Motrin), ketorolac (Toradol) och/eller paracetamol (Tylenol) mot smärta. Antibiotika krävs vanligtvis om den bakomliggande orsaken är en bakteriell infektion.
• Vissa människor kan spontant passera en njursten som lindrar njursmärta; dock kan andra behöva opereras.
• Njursmärta kan förebyggas genom att undvika de situationer som är de bakomliggande orsakerna till njurinfektion och/eller njurskador.
• Prognosen för någon med njursmärta beror på orsaken, och majoriteten av patienterna kan få ett bra resultat när de behandlas snabbt och på lämpligt sätt.

Symtom på njursten

Njursten bildas i njurarna eller urinvägarna. Njursten som inte ger symtom kallas "tysta" stenar. När symtom uppstår kommer de vanligtvis plötsligt och inkluderar olidlig kramp i ländryggen och/eller buken, sidan eller ljumsken. Att ändra kroppspositioner återupplever inte smärtan.

En närbildsillustration av njurarna.

Vad är njurarna?

Njurarna är två organ vars huvudsakliga funktioner är att ta bort slaggprodukter och överflödig vätska från kroppen och att producera hormoner som reglerar blodtrycket, produktionen av röda blodkroppar, syraregleringen och att påverka kalcium, natrium, kalium och annan elektrolytmetabolism.

En illustration av njurarna och urinblåsan i kroppen.

Var finns njurarna?

Njurarna är bönformade organ (ca 11 cm x 7 cm x 3 cm) som ligger mot ryggmusklerna i övre bukområdet. De sitter mitt emot varandra på både vänster och höger sida av kroppen; den högra njuren sitter dock lite lägre än den vänstra för att passa leverns storlek.

Njurarna producerar också hormoner som stimulerar produktionen av röda blodkroppar som hjälper till att reglera blodtrycket och hjälper till att kontrollera kalcium och elektrolytmetabolism i kroppen.

Vad är njurarnas funktion?

Överskott av slaggprodukter och överflödig vätska tas bort när njurarna producerar urin som utsöndras från kroppen. Dessutom spelar njurarna en viktig roll i regleringen av kroppens salt-, kalium- och syrainnehåll.

Njurarna producerar också hormoner som stimulerar produktionen av röda blodkroppar som hjälper till att reglera blodtrycket och hjälper till att kontrollera kalcium- och elektrolytmetabolismen i kroppen.

Beroende på orsaken till smärtan kan den stråla ner i flanken till ljumsken eller mot bukområdet.

Vilka är de första tecknen och symtomen som är förknippade med njursmärta?

Symtom förknippade med njursmärta (även kallad njur- eller flanksmärta) är obehag (akut eller kronisk), värk eller skarp smärta som uppstår i ryggen mellan ungefär lägsta revbenet och skinkan. Beroende på orsaken till smärtan kan den stråla ner i flanken till ljumsken eller mot bukområdet. Vissa individer kan utveckla symtom och tecken som:

• Feber
• Smärtsam urinering (dysuri)
• Blod i urinen
• Illamående
• Kräkningar
• Yrsel
• Förstoppning eller diarré
• Utslag
• Trötthet
• Fryslan

Andra symtom och tecken som kan uppstå om njurfunktionen blir alltmer nedsatt är a

• metallisk smak i munnen,
• dålig andedräkt,
• svullnad och andnöd.

Beroende på den bakomliggande orsaken kan njursmärta uppstå på vänster eller höger sida. Ibland kan det förekomma på båda sidor av ryggen; traumatisk njurskada (njursår) kan orsaka ovanstående symtom, men lindrig skada kan initialt inte ha några symtom. Allvarliga njursår kan orsaka onormalt blodtryck och puls och chock.

Njursmärta i sig är ett symptom som kan uppstå på grund av problem eller sjukdomar i njuren eller dess associerade strukturer, inklusive urinledarna eller urinblåsan. Andra sjukdomar kan dock efterlikna njursmärta, men beror faktiskt inte på njurarna , till exempel,

• muskelspänningar i ryggen,
• ryggradsproblem (fraktur, bölder),
• smärta i revben,
• pleurit,
• radikulit,
• retroperitoneal fibros,
• bältros,
• aorta abdominal aneurysm,
• gynekologiska problem och
• många andra orsaker.

Även om njursmärta ofta förekommer på ena sidan av ryggen, kan den uppstå på båda sidor samtidigt och kan stråla ut mot buken eller ljumsken.

Smärta som uppstår plötsligt är skarp, svår och kan öka och minska i vågor beror ofta på njursten i njurarnas urinledare. Smärta orsakad av njursten kallas njurkolik.

Ett diagram som visar specifika orsaker till njursmärta.

Vilka är några exempel på njursjukdomar och sjukdomar som orsakar smärta?

Många av orsakerna till njursjukdom som leder till njursmärta (även kallad flanksmärta) beror på förvärvade underliggande sjukdomar som kan akut eller kroniskt påverka njurfunktionen. Andra sjukdomar är närvarande vid födseln. Vissa människor kan födas med en avvikelse som är genetiskt betingad och som påverkar njurarna.

Njursmärta eller flanksmärta kan vara akut, relativt konstant och skarp. Detta kallas "njurkolik". Denna typ av smärta ses vanligtvis när en njursten eller andra problem blockerar slangen (uretern) som dränerar njuren. Men andra processer kan orsaka kronisk matt värk med ibland skarp njursmärta. Några av orsakerna till njursmärta eller flanksmärta är följande:

• Urinvägsinfektioner (UVI)
• Bläsinfektion (cystit)
• Njurinfektioner (pyelonefrit)
• Hydronefros
• Njursten (nephrolithiasis och/eller ureterolithiasis)
• Njurcancer
• Allt som komprimerar njuren (till exempel en stor tumör)
• Glomerulonefrit
• Blodproppar i njurarna (trombos i njurven)
• Polycystisk njursjukdom (medfödd)
• Medfödda missbildningar i njursystemet som resulterar i fullständig eller partiell blockering av urinflödet
• Droger eller toxiner som skadar njurvävnad (till exempel exponering för bekämpningsmedel eller kronisk användning av mediciner som ibuprofen [Advil, Motrin och andra])
• Njursmärta under graviditeten
• Njurblödning (blödning) som från penetrerande trauma eller trubbigt trauma ("njursår")
• Njursjukdom i slutstadiet

En individ har diabetes eller något av de medfödda problem som leder till njursvikt, personen bör rutinmässigt kontrolleras för uppkomsten av njurdysfunktion eller njursvikt av sin läkare.

När ska man ringa läkare för njursmärtor?

Individer bör inte skjuta upp att träffa en läkare om njursmärta eller flanksmärta. Även om flanksmärta ofta ses vid underliggande problem med njuren, finns det många andra sjukdomar som kan efterlikna njursmärta, och en läkare kan hjälpa till med en korrekt diagnos av underliggande problem som resulterar i njur- eller flanksmärta. Varje akut uppkomst av intensiv njur- eller flanksmärta bör utvärderas omedelbart.

Varningstecken på att njursjukdom är närvarande och kan resultera i njursmärta eller flanksmärta är följande:

• Blod eller protein i urinen
• Tätare urinering, särskilt på natten och/eller svår eller smärtsam urinering
• Högt blodtryck
• Svullnad av händer och fötter och/eller svullnader runt ögonen
• Test som visar ett onormalt kreatinin, blodureakväve (BUN) eller glomerulär filtrationshastighet (GFR) mindre än 60 (beräknat som ml/min/meter ^{2 )}

Dessutom, om en individ har diabetes eller något av de medfödda problem som leder till njurdysfunktion, bör individen rutinmässigt kontrolleras för uppkomsten av njurdysfunktion eller njursvikt av sin läkare.

En sjukvårdspersonal utför ett urintest.

Vilka procedurer och tester diagnostiserar njursjukdomar?

Läkaren kommer vanligtvis att göra en anamnes och en fysisk undersökning. Initiala tester består vanligtvis av ett fullständigt blodvärde (CBC), njurfunktion (kreatinin och BUN), och urintest, och när så är lämpligt, ett graviditetstest. En skärrad njure kan misstänkas om personen har upplevt en traumatisk skada i nedre delen av ryggen.

Om man misstänker njursten görs en CT-undersökning (njurprotokoll eller icke-kontrastspiral-CT) eller njurultraljud; bukröntgen (KUB) kan beställas men har i allmänhet ersatts av ultraljud och CT. Eftersom patienter med njursten ofta behöver upprepade röntgenstudier eller har upprepade episoder av njursten, är ultraljud med sin brist på strålning en bra studie att överväga. Buk/bäcken-CT med kontrast eller magnetisk resonanstomografi (MRT) och aortogram kan beställas för att ytterligare definiera eller skilja underliggande njur- (njur-) och icke-renala orsaker till flanksmärta. Sådana studier utförs rutinmässigt om en njure misstänks vara skadad av en traumatisk händelse (bilolycka, skottskada eller trubbigt trauma som från en kollision i fotboll eller arbetsplatsskada).

En sjukvårdspersonal rådgör med en patient medan han håller en receptbelagd flaska.

Vad är behandlingen för njursmärta?

• Behandling av njursmärta (flanksmärta) beror på den bakomliggande orsaken till smärtan.
• Njurinfektioner och njursten som orsakar smärta behandlas ofta med ibuprofen, ketorolak (Toradol), paracetamol (Tylenol och andra) eller ibland med små mängder morfin (njursten). Dessa medel behandlar dock smärta (endast smärtlindring) och inte den eller de underliggande orsakerna till smärta.
• Vissa patienter kan spontant passera (urinen sveper ut den irriterande njurstenen ur urinledarna och/eller urinröret) små njurstenar (vanligtvis mindre än cirka 6 mm i diameter) och sedan vara smärtfria.
• Infektioner som urinvägsinfektioner (UVI) och pyelonefrit kräver vanligtvis antibiotikabehandlingar förutom smärtstillande mediciner.
• Om njurstenar helt blockerar en urinledare eller är cirka 6 mm i diameter eller större, kan de kräva urologisk kirurgi. Vanligtvis är återhämtningstiden snabb (samma dag eller några dagar) om njursten tas bort med retrograd kirurgisk teknik. Vissa allvarliga njursår kan dock kräva mer omfattande operation. Återhämtningstiden för dessa operationer varierar från veckor till månader.
• Andra bakomliggande orsaker till flanksmärta kan behöva liknande smärtbehandling och samtidiga behandlingar. Patienter med kända njurproblem (njursjukdom) och/eller nedsatt njurfunktion bör dock inte behandlas med smärtstillande mediciner som antingen filtreras (avlägsnas) genom njurarna och/eller kan orsaka ytterligare njurskador.

• Njursvikt
• Vad är den förväntade livslängden för en person med Wilsons sjukdom?