Bolesť obličiek:príznaky, liečba a príčiny

Bežnými príčinami bolesti obličiek sú najmä infekcie močových ciest, infekcie obličiek a obličkové kamene.

Definícia bolesti obličiek a fakty

• Funkciou a účelom obličiek je odstraňovať prebytočnú tekutinu a odpadové produkty z tela.
• Obličky sú orgány, ktoré sa nachádzajú v hornej časti brucha proti chrbtovým svalom na ľavej aj pravej strane tela.
• Bolesť obličiek a bolesť chrbta môže byť ťažké rozlíšiť, ale bolesť obličiek je zvyčajne hlbšia a vyššia v oblasti chrbta a pod rebrami, zatiaľ čo bolesť svalov pri bežnom poranení chrbta má tendenciu byť nižšia v chrbte.
• Bežné príčiny bolesti obličiek sú najmä infekcie močových ciest, infekcie obličiek a obličkové kamene. Existuje však mnoho ďalších príčin bolesti obličiek, vrátane penetračnej a tupej traumy, ktorá môže viesť k "roztrhnutiu obličiek."
• Ak je žena tehotná a má bolesti obličiek, mala by kontaktovať svojho lekára.
• Príznaky bolesti obličiek môžu zahŕňať
  • horúčka,
  • bolestivé močenie,
  • bolesť v boku,
  • nevoľnosť,
  • vracanie.
• Bolesť obličiek môže byť na ľavej, pravej alebo na oboch stranách.
• Príčiny bolesti obličiek sa diagnostikujú na základe pacientovej anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia a laboratórnych testov vrátane testov krvi, tehotenstva a moču. Možno objednať CT alebo MRI brucha a panvy.
• Liečba príčiny bolesti obličiek závisí od základnej príčiny, ale vo všeobecnosti sa na bolesť používajú ibuprofén (Motrin), ketorolak (Toradol) a/alebo acetaminofén (Tylenol). Antibiotiká sú zvyčajne potrebné, ak je hlavnou príčinou bakteriálna infekcia.
• Niektorí ľudia môžu spontánne prejsť obličkovým kameňom, ktorý vyrieši bolesť obličiek; iní ľudia však môžu potrebovať operáciu.
• Bolesti obličiek možno predchádzať vyhýbaním sa situáciám, ktoré sú základnými príčinami infekcie obličiek a/alebo poškodenia obličiek.
• Prognóza pre niekoho s bolesťou obličiek závisí od príčiny a väčšina pacientov môže mať dobrý výsledok, keď sa lieči rýchlo a primerane.

Príznaky obličkových kameňov

Obličkové kamene sa tvoria v obličkách alebo močových cestách. Obličkové kamene, ktoré nevyvolávajú príznaky, sa nazývajú „tiché“ kamene. Keď sa príznaky vyskytnú, zvyčajne sa objavia náhle a zahŕňajú neznesiteľnú kŕčovú bolesť v dolnej časti chrbta a / alebo brucha, boku alebo slabín. Zmena polohy tela nezopakuje bolesť.

Zblízka ilustrácia obličiek.

Čo sú obličky?

Obličky sú dva orgány, ktorých hlavnou funkciou je odstraňovať odpadové produkty a prebytočnú tekutinu z tela a produkovať hormóny, ktoré regulujú krvný tlak, tvorbu červených krviniek, reguláciu kyslosti a ovplyvňujú metabolizmus vápnika, sodíka, draslíka a ďalších elektrolytov.

Ilustrácia umiestnenia obličiek a močového mechúra v tele.

Kde sa nachádzajú obličky?

Obličky sú orgány v tvare fazule (asi 11 cm x 7 cm x 3 cm), ktoré sú umiestnené proti chrbtovým svalom v hornej časti brucha. Sedia oproti sebe na ľavej aj pravej strane tela; pravá oblička však sedí o niečo nižšie ako ľavá, aby sa prispôsobila veľkosti pečene.

Obličky tiež produkujú hormóny, ktoré stimulujú tvorbu červených krviniek, ktoré pomáhajú regulovať krvný tlak a pomáhajú kontrolovať vápnik a metabolizmus elektrolytov v tele.

Aká je funkcia obličiek?

Prebytočné odpadové produkty a prebytočná tekutina sa odstránia, keď obličky produkujú moč, ktorý sa vylučuje z tela. Obličky navyše hrajú dôležitú úlohu pri regulácii obsahu solí, draslíka a kyselín v tele.

Obličky tiež produkujú hormóny, ktoré stimulujú tvorbu červených krviniek, ktoré pomáhajú regulovať krvný tlak a pomáhajú kontrolovať metabolizmus vápnika a elektrolytov v tele.

V závislosti od príčiny bolesti môže bolesť vyžarovať dole do slabín alebo do oblasti brucha.

Aké sú prvé príznaky a symptómy, ktoré sú spojené s bolesťou obličiek?

Symptómy spojené s bolesťou obličiek (tiež nazývaná bolesť obličiek alebo boku) sú nepohodlie (akútne alebo chronické), bolesti alebo ostrá bolesť, ktorá sa vyskytuje v chrbte medzi približne najnižším rebrom a zadkom. V závislosti od príčiny bolesti môže vyžarovať po boku do slabín alebo do oblasti brucha. U niektorých jedincov sa môžu rozvinúť symptómy a príznaky ako:

• Horúčka
• Bolestivé močenie (dyzúria)
• Krv v moči
• Nevoľnosť
• Vracanie
• Závrat
• Zápcha alebo hnačka
• Vyrážka
• Únava
• zimomriavky

Ďalšie symptómy a znaky, ktoré sa môžu vyskytnúť, ak je funkcia obličiek čoraz viac narušená, sú a

• kovová chuť v ústach,
• zlý dych,
• opuch a dýchavičnosť.

V závislosti od základnej príčiny sa bolesť obličiek môže vyskytnúť na ľavej alebo pravej strane. Niekedy sa môže vyskytnúť na oboch stranách chrbta; traumatické poškodenie obličiek (tržná rana obličiek) môže spôsobiť vyššie uvedené príznaky, ale mierne poškodenie nemusí mať spočiatku žiadne príznaky. Ťažké tržné rany obličiek môžu spôsobiť abnormálny krvný tlak a pulz a šok.

Samotná bolesť obličiek je príznakom, ktorý sa môže vyskytnúť v dôsledku problémov alebo ochorení obličiek alebo ich pridružených štruktúr, vrátane močovodov alebo močového mechúra. Iné ochorenia však môžu napodobňovať bolesť obličiek, ale v skutočnosti nie sú spôsobené obličkami , napríklad

• napätie svalov na chrbte,
• problémy s chrbticou (zlomeniny, abscesy),
• bolesť rebier,
• pleuritída,
• radikulitída,
• retroperitoneálna fibróza,
• pásový opar,
• abdominálna aneuryzma aorty,
• gynekologické problémy a
• veľa iných príčin.

Hoci sa bolesť obličiek často vyskytuje na jednej strane chrbta, môže sa vyskytnúť na oboch stranách súčasne a môže vyžarovať do brucha alebo slabín.

Bolesť, ktorá sa objaví náhle, je ostrá, silná a môže sa zvyšovať a znižovať vo vlnách, je často spôsobená obličkovými kameňmi v močovodoch obličiek. Bolesť spôsobená obličkovými kameňmi sa nazýva obličková kolika.

Tabuľka zobrazujúca konkrétne príčiny bolesti obličiek.

Aké sú niektoré príklady ochorení obličiek a chorôb, ktoré spôsobujú bolesť?

Mnohé z príčin ochorenia obličiek, ktoré vedú k bolestiam obličiek (nazývaným aj bolesť v boku), sú spôsobené získanými základnými ochoreniami, ktoré môžu akútne alebo chronicky ovplyvniť funkciu obličiek. Iné choroby sú prítomné pri narodení. Niektorí ľudia sa môžu narodiť s geneticky podmienenou abnormalitou postihujúcou obličky.

Bolesť obličiek alebo bolesť v boku môže byť akútna, relatívne konštantná a ostrá. Toto sa nazýva „renálna kolika“. Tento druh bolesti sa zvyčajne vyskytuje, keď obličkový kameň alebo iný problém zablokuje trubicu (močovod), ktorá odvádza obličku. Iné procesy však môžu spôsobiť chronickú tupú bolesť s občasnou ostrou bolesťou obličiek. Niektoré z príčin bolesti obličiek alebo bolesti v boku sú nasledovné:

• Infekcie močových ciest (UTI)
• Infekcia močového mechúra (cystitída)
• Infekcie obličiek (pyelonefritída)
• Hydronefróza
• Obličkové kamene (nefrolitiáza a/alebo ureterolitiáza)
• Rakovina obličiek
• Čokoľvek, čo stláča obličku (napríklad veľký nádor)
• Glomerulonefritída
• Krvné zrazeniny v obličkách (trombóza obličkových žíl)
• Polycystická choroba obličiek (vrodená)
• Vrodené malformácie v obličkovom systéme vedúce k úplnému alebo čiastočnému zablokovaniu toku moču
• Lieky alebo toxíny, ktoré poškodzujú obličkové tkanivo (napríklad vystavenie pesticídom alebo chronické užívanie liekov, ako je ibuprofén [Advil, Motrin a iné])
• Bolesť obličiek počas tehotenstva
• Krvácanie z obličiek (krvácanie), napríklad z penetračnej traumy alebo tupej traumy („tržná rana obličiek“)
• Konečné štádium ochorenia obličiek

Jednotlivec má cukrovku alebo niektorý z vrodených problémov, ktoré vedú k dysfunkcii obličiek, jednotlivec by sa mal pravidelne kontrolovať. nástup dysfunkcie obličiek alebo zlyhania obličiek ich lekárom.

Kedy by ste mali pri bolestiach obličiek zavolať lekára?

Jednotlivci by nemali odkladať návštevu lekára ohľadom bolesti obličiek alebo bolesti v boku. Hoci bolesť v boku je často pozorovaná pri základných problémoch s obličkami, existuje mnoho ďalších chorôb, ktoré môžu napodobňovať bolesť obličiek a lekár môže pomôcť s presnou diagnózou základných problémov, ktoré vedú k bolestiam obličiek alebo boku. Akýkoľvek akútny nástup intenzívnej bolesti obličiek alebo boku by mal byť okamžite vyhodnotený.

Varovné signály, že je prítomné ochorenie obličiek a môže mať za následok bolesť obličiek alebo bolesť v boku, sú nasledovné:

• Krv alebo bielkoviny v moči
• Častejšie močenie, najmä v noci a/alebo ťažké alebo bolestivé močenie
• Vysoký krvný tlak
• Opuch rúk a nôh a/alebo opuchy okolo očí
• Testovanie, ktoré ukazuje abnormálny kreatinín, dusík močoviny v krvi (BUN) alebo rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR) menej ako 60 (vypočítané ako ml/min/meter ^{2 )}

Okrem toho, ak má jednotlivec cukrovku alebo niektorý z vrodených problémov, ktoré vedú k dysfunkcii obličiek, mal by ho lekár pravidelne kontrolovať, či sa u neho neobjavila dysfunkcia obličiek alebo zlyhanie obličiek.

Zdravotnícky pracovník vykoná test moču.

Aké postupy a testy diagnostikujú ochorenia obličiek?

Lekár zvyčajne vykoná anamnézu a fyzické vyšetrenie. Počiatočné testy zvyčajne pozostávajú z kompletného krvného obrazu (CBC), funkcie obličiek (kreatinín a BUN) a testu moču a ak je to vhodné, tehotenského testu. Podozrenie na tržnú obličku môže byť, ak osoba utrpela traumatické poranenie dolnej časti chrbta.

Ak je podozrenie na obličkové kamene, vykoná sa CT vyšetrenie (renálny protokol alebo nekontrastné špirálové CT) alebo ultrazvuk obličiek; možno objednať röntgen brucha (KUB), ale vo všeobecnosti bol nahradený ultrazvukom a CT. Keďže pacienti s obličkovými kameňmi často potrebujú opakované röntgenové vyšetrenie alebo majú opakované epizódy obličkových kameňov, ultrazvuk s nedostatkom žiarenia je dobrou štúdiou, ktorú treba zvážiť. Abdominálne/panvové CT s kontrastným zobrazením alebo zobrazením magnetickou rezonanciou (MRI) a aortogramom možno objednať na ďalšie definovanie alebo rozlíšenie základných obličkových (obličkových) a nerenálnych príčin bolesti v boku. Takéto štúdie sa bežne vykonávajú, ak existuje podozrenie, že oblička je poškodená traumatickou udalosťou (autonehoda, strelná rana alebo tupá trauma, ako napríklad zrážka pri futbale alebo zranenie na pracovisku).

Zdravotnícky pracovník sa radí s pacientom, pričom drží fľašu na predpis.

Aká je liečba bolesti obličiek?

• Liečba bolesti obličiek (bolesť v boku) závisí od základnej príčiny bolesti.
• Infekcie obličiek a obličkové kamene, ktoré spôsobujú bolesť, sa často liečia ibuprofénom, ketorolakom (Toradol), acetaminofénom (Tylenol a iné) alebo príležitostne malým množstvom morfínu (obličkové kamene). Tieto prostriedky však liečia bolesť (len úľavu od bolesti), a nie základnú príčinu (príčiny) bolesti.
• Niektorí pacienti môžu spontánne prejsť (moč vymetie dráždivé obličkové kamene z močovodov a/alebo močovej trubice) malé obličkové kamene (zvyčajne s priemerom menším ako asi 6 mm) a potom sú bez bolesti.
• Infekcie ako infekcie močových ciest (UTI) a pyelonefritída zvyčajne vyžadujú okrem liekov proti bolesti aj antibiotickú liečbu.
• Ak obličkové kamene úplne blokujú močovod alebo majú priemer približne 6 mm alebo viac, môžu vyžadovať urologický chirurgický zákrok. Obyčajne je doba zotavenia rýchla (v ten istý deň alebo niekoľko dní), ak sú obličkové kamene odstránené retrográdnymi chirurgickými technikami. Niektoré závažné tržné rany obličiek však môžu vyžadovať rozsiahlejšie chirurgické zákroky. Doba zotavenia po týchto operáciách sa líši od týždňov po mesiace.
• Iné základné príčiny bolesti v boku môžu vyžadovať podobnú liečbu bolesti a súbežnú liečbu. Avšak pacienti so známymi problémami s obličkami (ochorením obličiek) a/alebo zníženou funkciou obličiek by sa nemali liečiť liekmi proti bolesti, ktoré sú buď filtrované (odstránené) cez obličky a/alebo môžu spôsobiť ďalšie poškodenie obličiek.

• Zlyhanie obličiek
• Aká je očakávaná dĺžka života osoby s Wilsonovou chorobou?