Muuaiskipu:oireet, hoito ja syyt

Munuaiskipujen yleisiä syitä ovat pääasiassa virtsatieinfektiot, munuaistulehdukset ja munuaiskivet.

Muuaiskivun määritelmä ja tosiasiat

• Muuaisten tehtävä ja tarkoitus on poistaa ylimääräistä nestettä ja kuona-aineita elimistöstä.
• Muuaiset ovat elimiä, jotka sijaitsevat ylävatsan alueella selkälihaksia vasten sekä kehon vasemmalla että oikealla puolella.
• Muuaiskipua ja selkäkipua voi olla vaikea erottaa, mutta munuaiskipu on yleensä syvemmällä ja korkeammalla kylkiluiden alla, kun taas lihaskipu, johon liittyy tavallinen selkävamma, on yleensä alempana selässä.
• Yleisiä munuaiskivun syitä ovat pääasiassa virtsatietulehdukset, munuaistulehdukset ja munuaiskivet. Munuaiskipulle on kuitenkin monia muita syitä, mukaan lukien tunkeutuva ja tylsä ​​trauma, joka voi johtaa "munuaisen repeämiseen".
• Jos nainen on raskaana ja hänellä on munuaiskipuja, hänen tulee ottaa yhteyttä lääkäriin.
• Muuaiskivun oireita voivat olla
  • kuume,
  • kivulias virtsaaminen,
  • kylkikipu,
  • pahoinvointi,
  • oksentelua.
• Muuaiskipu voi olla vasemmalla, oikealla tai molemmilla puolilla.
• Muuaiskivun syyt diagnosoidaan potilaan historian, fyysisen tutkimuksen ja laboratoriotestien perusteella, mukaan lukien veri-, raskaus- ja virtsatestit. Vatsan ja lantion CT-kuvaus tai MRI voidaan tilata.
• Muuaiskivun syyn hoito riippuu taustalla olevasta syystä, mutta yleensä kivun hoitoon käytetään ibuprofeenia (Motrin), ketorolakia (Toradol) ja/tai asetaminofeenia (Tylenol). Antibiootteja tarvitaan yleensä, jos taustalla on bakteeri-infektio.
• Joistakin ihmisistä voi muodostua spontaanisti munuaiskivi, joka lievittää munuaiskipua. muut ihmiset voivat kuitenkin tarvita leikkausta.
• Muuaiskipua voidaan ehkäistä välttämällä tilanteita, jotka ovat munuaistulehduksen ja/tai munuaisvaurion taustalla olevia syitä.
• Muuaiskipua sairastavan ennuste riippuu syystä, ja suurin osa potilaista voi saada hyvän lopputuloksen, kun niitä hoidetaan nopeasti ja asianmukaisesti.

Muuaiskivien oireet

Munuaiskiviä muodostuu munuaisiin tai virtsateihin. Munuaiskiviä, jotka eivät aiheuta oireita, kutsutaan "hiljaisiksi" kiviksi. Kun oireita ilmaantuu, ne ilmenevät yleensä äkillisesti ja sisältävät tuskallista kouristelevaa kipua alaselässä ja/tai vatsassa, kyljessä tai nivusissa. Kehon asennon vaihtaminen ei koe kipua uudelleen.

Lähikuva munuaisista.

Mitä munuaiset ovat?

Munuaiset ovat kaksi elintä, joiden päätehtävänä on poistaa kuona-aineita ja ylimääräistä nestettä elimistöstä sekä tuottaa hormoneja, jotka säätelevät verenpainetta, punasolujen tuotantoa, hapon säätelyä ja vaikuttavat kalsiumin, natriumin, kaliumin ja muiden elektrolyyttiaineiden aineenvaihduntaan. /P> Kuva munuaisten ja virtsarakon sijainnista kehossa.

Missä munuaiset sijaitsevat?

Munuaiset ovat pavun muotoisia elimiä (noin 11 cm x 7 cm x 3 cm), jotka sijaitsevat selkälihaksia vasten ylävatsan alueella. Ne istuvat toisiaan vastapäätä sekä vartalon vasemmalla että oikealla puolella; oikea munuainen on kuitenkin hieman alempana kuin vasen maksan koon mukaan.

Munuaiset tuottavat myös hormoneja, jotka stimuloivat punasolujen tuotantoa, mikä auttaa säätelemään verenpainetta ja säätelemään kalsiumin ja elektrolyyttiaineenvaihduntaa kehossa.

Mikä on munuaisten toiminta?

Ylimääräiset kuona-aineet ja ylimääräinen neste poistuvat, kun munuaiset tuottavat virtsaa, joka erittyy elimistöstä. Lisäksi munuaisilla on tärkeä rooli kehon suola-, kalium- ja happopitoisuuden säätelyssä.

Munuaiset tuottavat myös hormoneja, jotka stimuloivat punasolujen tuotantoa, mikä auttaa säätelemään verenpainetta ja säätelemään kalsiumin ja elektrolyyttiaineenvaihduntaa kehossa.

Kivun syystä riippuen se voi säteillä kylkeä pitkin nivusiin tai vatsan alueelle.

Mitkä ovat ensimmäiset merkit ja oireet, jotka liittyvät munuaiskipuun?

Munuaiskipuun (kutsutaan myös munuais- tai kylkikivuksi) liittyviä oireita ovat epämukavuus (akuutti tai krooninen), särky tai terävä kipu, jota esiintyy selässä suunnilleen alimman kylkiluun ja pakaran välissä. Kivun syystä riippuen se voi säteillä kylkeä pitkin nivusiin tai vatsan alueelle. Joillekin henkilöille saattaa kehittyä oireita ja merkkejä, kuten:

• Kuume
• Kivulias virtsaaminen (dysuria)
• Verta virtsassa
• Pahoinvointi
• oksentelu
• huimaus
• Ummetus tai ripuli
• Ihottuma
• Väsymys
• Väriväreet

Muita oireita ja merkkejä, joita saattaa ilmetä, jos munuaisten toiminta heikkenee, ovat a

• metallinen maku suussa,
• pahanhajuinen hengitys,
• turvotus ja hengenahdistus.

Perimmäisestä syystä riippuen munuaiskipua voi esiintyä vasemmalla tai oikealla puolella. Joskus se voi esiintyä selän molemmilla puolilla; traumaattinen munuaisvaurio (munuaisen repeämä) voi aiheuttaa yllä olevia oireita, mutta lievillä vaurioilla voi aluksi olla oireita. Vakavat munuaishaavat voivat aiheuttaa epänormaalia verenpainetta ja pulssia sekä sokkia.

Munuaiskipu itsessään on oire, joka voi johtua munuaisten tai niihin liittyvien rakenteiden, mukaan lukien virtsajohtimien tai virtsarakon, ongelmista tai sairauksista. Muut sairaudet voivat kuitenkin jäljitellä munuaiskipuja, mutta eivät itse asiassa johdu munuaisista esimerkiksi

• selän lihasjännitys,
• selkärangan ongelmat (murtuma, paiseet)
• kylkikipu,
• keuhkopussin tulehdus,
• radikuliitti,
• retroperitoneaalinen fibroosi,
• vyöruusu,
• aortan vatsan aneurysma,
• gynekologiset ongelmat ja
• monista muista syistä.

Vaikka munuaiskipua esiintyy usein selän toisella puolella, se voi esiintyä molemmilla puolilla samanaikaisesti ja saattaa säteillä vatsaan tai nivusiin.

Yhtäkkiä esiintyvä kipu on terävää, vakavaa ja voi lisääntyä ja vähentyä aalloilla, mikä johtuu usein munuaisten virtsajohtimissa olevista munuaiskivistä. Munuaiskivien aiheuttamaa kipua kutsutaan munuaiskoliikkiksi.

Kaavio, joka näyttää munuaiskipujen erityiset syyt.

Mitä esimerkkejä munuaissairauksista ja kipua aiheuttavista sairauksista on?

Monet munuaiskipuihin (kutsutaan myös kylkikivuksi) johtavan munuaissairauden syistä johtuvat hankituista taustasairauksista, jotka voivat vaikuttaa akuutisti tai kroonisesti munuaisten toimintaan. Muita sairauksia esiintyy syntymässä. Jotkut ihmiset voivat syntyä geneettisesti määrätyllä poikkeavalla, joka vaikuttaa munuaisiin.

Munuaiskipu tai kylkikipu voi olla akuuttia, suhteellisen jatkuvaa ja terävää. Tätä kutsutaan "munuaiskoliikkiksi". Tällainen kipu ilmenee yleensä, kun munuaiskivi tai muu ongelma tukkii munuaista tyhjentävän putken (virtsanjohdin). Muut prosessit voivat kuitenkin aiheuttaa kroonista tylsää särkyä, johon liittyy toisinaan terävää munuaiskipua. Jotkut munuaiskivun tai kylkikivun syistä ovat seuraavat:

• Vitsatieinfektiot (UTI)
• Vitsarakon tulehdus (kystiitti)
• Muuaisinfektiot (pyelonefriitti)
• Hydronefroosi
• munuaiskivet (munuaiskivet ja/tai virtsanjohde-kivitauti)
• Muuaissyöpä
• Kaikki, mikä puristaa munuaista (esimerkiksi suuri kasvain)
• Glomerulonefriitti
• Verihyytymät munuaisissa (munuaislaskimotromboosi)
• munuaisten monirakkulatauti (synnynnäinen)
• Synnynnäiset epämuodostumat munuaisjärjestelmässä, jotka johtavat täydelliseen tai osittaiseen virtsan virtauksen tukkeutumiseen
• Muuaiskudosta vahingoittavat lääkkeet tai toksiinit (esimerkiksi altistuminen torjunta-aineille tai lääkkeiden, kuten ibuprofeenin [Advil, Motrin ja muut] krooninen käyttö)
• Muuaiskipu raskauden aikana
• Muuaisverenvuoto (verenvuoto), kuten tunkeutuneen trauman tai tylppä trauman aiheuttama ("munuaisen repeämä")
• Lopuvaiheen munuaissairaus

Henkilöllä, jolla on diabetes tai jokin synnynnäinen munuaisten vajaatoimintaan johtava sairaus, on tarkastettava säännöllisesti. lääkärin alkaneen munuaisten vajaatoiminnan tai munuaisten vajaatoiminnan.

Milloin pitäisi soittaa lääkärille munuaiskivun vuoksi?

Yksilöiden ei tule lykätä lääkäriin käyntiä munuaiskivun tai kylkikivun vuoksi. Vaikka kylkikipua nähdään usein taustalla olevissa munuaisongelmissa, on monia muita sairauksia, jotka voivat jäljitellä munuaiskipua, ja lääkäri voi auttaa tarkan diagnoosin taustalla olevista ongelmista, jotka johtavat munuais- tai kylkikipuun. Kaikki akuutit voimakkaat munuais- tai kylkikivut tulee arvioida välittömästi.

Seuraavat varoitusmerkit siitä, että munuaissairaus on olemassa ja voi aiheuttaa munuaiskipua tai kylkikipua, ovat seuraavat:

• Verta tai proteiinia virtsassa
• Tiheämpi virtsaaminen, erityisesti öisin ja/tai vaikea tai kivulias virtsaaminen
• Korkea verenpaine
• Käsien ja jalkojen turvotus ja/tai turvotus silmien ympärillä
• Testaus, joka osoittaa epänormaalin kreatiniini-, veren ureatypen (BUN) tai glomerulussuodatusnopeuden (GFR) alle 60 (laskettuna ml/min/metrissä ^{2 )}

Lisäksi, jos henkilöllä on diabetes tai jokin synnynnäinen sairaus, joka johtaa munuaisten vajaatoimintaan, lääkärin tulee rutiininomaisesti tarkistaa, onko hän alkanut munuaisten vajaatoimintaa tai munuaisten vajaatoimintaa.

Terveydenhuollon ammattilainen tekee virtsatestin.

Millä menetelmillä ja testeillä diagnosoidaan munuaissairauksia?

Lääkäri tekee yleensä historian ja fyysisen tutkimuksen. Ensimmäiset testit koostuvat yleensä täydellisestä verenkuvasta (CBC), munuaisten toiminnasta (kreatiniini ja BUN) ja virtsatestistä ja tarvittaessa raskaustestistä. Rikkoutunutta munuaista voidaan epäillä, jos henkilö on kokenut traumaattisen vamman alaselässä.

Jos epäillään munuaiskiviä, tehdään CT-tutkimus (munuaisprotokolla tai noncontrast-spiraali-CT) tai munuaisten ultraääni; vatsan röntgenkuvaus (KUB) voidaan tilata, mutta se on yleensä korvattu ultraäänellä ja CT:llä. Koska munuaiskiviä sairastavat potilaat tarvitsevat usein toistuvia röntgentutkimuksia tai heillä on toistuvia munuaiskiviä, ultraääni ja sen säteilyn puute on hyvä tutkimus. Vatsan/lantion TT:t kontrasti- tai magneettikuvauksella (MRI) ja aortogrammilla voidaan tilata, jotta voidaan määritellä tarkemmin tai erottaa sivukipujen taustalla olevat munuais- (munuais-) ja ei-munuaiset syyt. Tällaisia ​​tutkimuksia tehdään rutiininomaisesti, jos munuaisen epäillään vaurioituneen traumaattisesta tapahtumasta (auto-onnettomuus, ampumahaava tai tylppä trauma, kuten jalkapallon törmäyksessä tai työtapaturmassa).

Terveydenhuollon ammattilainen neuvottelee potilaan kanssa pitäen kädessään reseptipulloa.

Mikä on munuaiskivun hoito?

• Muuaiskivun (kylkikivun) hoito riippuu kivun taustalla olevasta syystä.
• Kipua aiheuttavia munuaisinfektioita ja munuaiskiviä hoidetaan usein ibuprofeenilla, ketorolaakilla (Toradol), asetaminofeenilla (Tylenol ja muilla) tai toisinaan pienillä määrillä morfiinia (munuaiskiviä). Nämä aineet kuitenkin hoitavat kipua (vain kivunlievitystä) eivätkä kivun perimmäisiä syitä.
• Joillakin potilailla voi spontaanisti erittyä (virtsa pyyhkäisee ärsyttävän munuaiskiven ulos virtsajoista ja/tai virtsaputkesta) pieniä munuaiskiviä (halkaisijaltaan yleensä alle noin 6 mm) ja olla kivuttomia.
• Infektiot, kuten virtsatietulehdukset (UTI) ja pyelonefriitti, vaativat yleensä antibioottihoitoa kipulääkkeiden lisäksi.
• Jos munuaiskivet tukkivat virtsanjohtimen kokonaan tai ovat halkaisijaltaan noin 6 mm tai suurempia, ne saattavat vaatia urologista leikkausta. Yleensä toipumisaika on nopea (sama päivä tai muutama päivä), jos munuaiskivet poistetaan retrogradisilla kirurgisilla tekniikoilla. Jotkut vakavat munuaishaavat voivat kuitenkin vaatia laajempaa leikkausta. Näiden leikkausten toipumisaika vaihtelee viikoista kuukausiin.
• Muut kylkikivun taustalla olevat syyt saattavat tarvita samanlaista kivunhallintaa ja samanaikaisia ​​hoitoja. Potilaita, joilla on tunnettuja munuaisongelmia (munuaissairaus) ja/tai heikentynyt munuaisten toiminta, ei kuitenkaan tule hoitaa kipulääkkeillä, jotka joko suodatetaan (poistetaan) munuaisten läpi ja/tai voivat aiheuttaa lisää munuaisvaurioita.

• munuaisten vajaatoiminta
• Mikä on Wilsonin tautia sairastavan henkilön odotettavissa oleva elinikä?