Dor renal:sintomas, tratamento e causas

As causas comuns de dor nos rins são principalmente infecções do trato urinário, infecções renais e cálculos renais.

Definição e fatos da dor renal

• A função e o propósito dos rins são remover o excesso de líquidos e resíduos do corpo.
• Os rins são órgãos localizados na região abdominal superior, contra os músculos das costas, nos lados esquerdo e direito do corpo.
• A dor nos rins e a dor nas costas podem ser difíceis de distinguir, mas a dor nos rins geralmente é mais profunda e mais alta nas costas e localizada sob as costelas, enquanto a dor muscular com lesão nas costas comum tende a ser mais baixa nas costas.
• As causas comuns de dor nos rins são principalmente infecções do trato urinário, infecções renais e cálculos renais. No entanto, existem muitas outras causas de dor nos rins, incluindo traumas penetrantes e contusos que podem resultar em um "rim lacerado".
• Se uma mulher estiver grávida e tiver dor nos rins, ela deve entrar em contato com o médico.
• Sintomas de dor nos rins podem incluir
  • febre,
  • dor ao urinar,
  • dor no flanco,
  • náusea,
  • vômitos.
• A dor renal pode ser à esquerda, à direita ou em ambos os lados.
• As causas da dor renal são diagnosticadas com o histórico do paciente, exame físico e exames laboratoriais, incluindo exames de sangue, gravidez e urina. Uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética do abdome e da pelve podem ser solicitadas.
• O tratamento para a causa da dor renal depende da causa subjacente, mas em geral, ibuprofeno (Motrin), cetorolaco (Toradol) e/ou acetaminofeno (Tylenol) são usados ​​para dor. Geralmente, os antibióticos são necessários se a causa subjacente for uma infecção bacteriana.
• Algumas pessoas podem eliminar espontaneamente uma pedra nos rins que resolve a dor nos rins; no entanto, outras pessoas podem precisar de cirurgia.
• A dor renal pode ser evitada evitando as situações que são as causas subjacentes da infecção renal e/ou lesão renal.
• O prognóstico para alguém com dor renal depende da causa, e a maioria dos pacientes pode ter um bom resultado quando tratada de forma rápida e adequada.

Sintomas de pedra nos rins

Os cálculos renais se formam no rim ou no trato urinário. As pedras nos rins que não produzem sintomas são chamadas de pedras "silenciosas". Quando os sintomas ocorrem, eles geralmente aparecem de repente e incluem cólicas excruciantes na região lombar e/ou no abdômen, nas laterais ou na virilha. Mudar as posições do corpo não alivia a dor.
Uma ilustração em close dos rins.

O que são os rins?

Os rins são dois órgãos cujas principais funções são remover produtos residuais e excesso de líquido do corpo e produzir hormônios que regulam a pressão arterial, a produção de glóbulos vermelhos, a regulação do ácido e influenciar o metabolismo do cálcio, sódio, potássio e outros eletrólitos.
Uma ilustração dos locais do rim e da bexiga dentro do corpo.

Onde estão localizados os rins?

Os rins são órgãos em forma de feijão (cerca de 11 cm x 7 cm x 3 cm) que estão localizados contra os músculos das costas na região abdominal superior. Sentam-se frente a frente, tanto do lado esquerdo quanto do lado direito do corpo; o rim direito, no entanto, fica um pouco mais baixo que o esquerdo para acomodar o tamanho do fígado.
Os rins também produzem hormônios que estimulam a produção de glóbulos vermelhos que ajudam a regular a pressão arterial e ajudam a controlar o cálcio e metabolismo de eletrólitos no corpo.

Qual ​​é a função dos rins?

O excesso de produtos residuais e o excesso de líquido são removidos quando os rins produzem urina que é excretada do corpo. Além disso, os rins desempenham um papel importante na regulação do teor de sal, potássio e ácido do corpo.

Os rins também produzem hormônios que estimulam a produção de glóbulos vermelhos que ajudam a regular a pressão sanguínea e ajudam a controlar o metabolismo do cálcio e eletrólitos no corpo.
Dependendo da causa da dor, ela pode irradiar para baixo do flanco até a virilha ou em direção à região abdominal.

Quais são os primeiros sinais e sintomas associados à dor nos rins?

Os sintomas associados à dor nos rins (também denominada dor renal ou no flanco) são desconforto (agudo ou crônico), dores ou dor aguda que ocorre nas costas entre aproximadamente a costela mais baixa e a nádega. Dependendo da causa da dor, ela pode irradiar pelo flanco até a virilha ou em direção à área abdominal. Alguns indivíduos podem desenvolver sintomas e sinais como:

• Febre
• Dor ao urinar (disúria)
• Sangue na urina
• Náusea
• Vômitos
• Tonturas
• Constipação ou diarreia
• Erupção cutânea
• Fadiga
• Arrepios

Outros sintomas e sinais que podem ocorrer se a função renal estiver cada vez mais comprometida são:

• gosto metálico na boca,
• mau hálito,
• inchaço e falta de ar.

Dependendo da causa subjacente, a dor nos rins pode ocorrer no lado esquerdo ou direito. Às vezes pode ocorrer em ambos os lados das costas; lesão renal traumática (laceração renal) pode causar os sintomas acima, mas danos leves podem inicialmente não apresentar sintomas. Lacerações renais graves podem causar pressão arterial e pulso anormais e choque.

A dor renal em si é um sintoma que pode ocorrer devido a problemas ou doenças do rim ou de suas estruturas associadas, incluindo os ureteres ou a bexiga. No entanto, outras doenças podem imitar a dor renal, mas não são realmente causadas pelos rins , por exemplo,

• tensões musculares nas costas,
• problemas na coluna (fratura, abscessos),
• dor nas costelas,
• pleurite,
• radiculite,
• fibrose retroperitoneal,
• telhas,
• aneurisma da aorta abdominal,
• problemas ginecológicos e
• muitas outras causas.

Embora a dor renal geralmente ocorra em um lado das costas, ela pode ocorrer em ambos os lados ao mesmo tempo e pode irradiar para o abdômen ou virilha.

A dor que ocorre repentinamente é aguda, intensa e pode aumentar e diminuir em ondas, muitas vezes devido a cálculos renais nos ureteres dos rins. A dor causada por cálculos renais é chamada de cólica renal.
Um gráfico que mostra causas específicas de dor nos rins.

Quais são alguns exemplos de condições e doenças renais que causam dor?

Muitas das causas de doença renal que levam à dor renal (também denominada dor no flanco) são devidas a doenças subjacentes adquiridas que podem afetar aguda ou cronicamente a função renal. Outras doenças estão presentes no nascimento. Algumas pessoas podem nascer com uma anormalidade geneticamente determinada que afeta os rins.

A dor no rim ou dor no flanco pode ser aguda, relativamente constante e aguda. Isso é chamado de "cólica renal". Esse tipo de dor geralmente é observado quando uma pedra nos rins ou outro problema bloqueia o tubo (ureter) que drena o rim. No entanto, outros processos podem causar dor crônica maçante com dor renal ocasionalmente aguda. Algumas das causas de dor nos rins ou dor no flanco são as seguintes:

• Infecções do trato urinário (ITU)
• Infecção da bexiga (cistite)
• Infecções renais (pielonefrite)
• Hidronefrose
• Cálculos renais (nefrolitíase e/ou ureterolitíase)
• Câncer renal
• Qualquer coisa que comprima o rim (por exemplo, um tumor grande)
• Glomerulonefrite
• Coágulos sanguíneos nos rins (trombose da veia renal)
• Doença renal policística (congênita)
• Malformações congênitas no sistema renal, resultando em bloqueio completo ou parcial do fluxo de urina
• Drogas ou toxinas que prejudicam o tecido renal (por exemplo, exposição a pesticidas ou uso crônico de medicamentos como ibuprofeno [Advil, Motrin e outros])
• Dor nos rins durante a gravidez
• Sangramento renal (hemorragia), como por trauma penetrante ou trauma fechado ("laceração renal")
• Doença renal terminal

Um indivíduo tem diabetes ou qualquer um dos problemas congênitos que levam à disfunção renal, o indivíduo deve ser verificado rotineiramente para o aparecimento de disfunção renal ou insuficiência renal pelo seu médico.

Quando deve chamar um médico para dor nos rins?

Os indivíduos não devem adiar a consulta com um médico sobre dor nos rins ou dor no flanco. Embora a dor no flanco seja frequentemente observada em problemas subjacentes do rim, existem muitas outras doenças que podem imitar a dor nos rins, e um médico pode ajudar com um diagnóstico preciso de problemas subjacentes que resultam em dor nos rins ou no flanco. Qualquer início agudo de dor intensa nos rins ou no flanco deve ser avaliado imediatamente.

Os sinais de alerta de que a doença renal está presente e pode resultar em dor nos rins ou dor no flanco são os seguintes:

• Sangue ou proteína na urina
• Micção mais frequente, especialmente à noite e/ou micção difícil ou dolorosa
• Pressão alta
• Inchaço das mãos e pés e/ou inchaço ao redor dos olhos
• Teste que mostra creatinina anormal, nitrogênio ureico no sangue (BUN) ou taxa de filtração glomerular (TFG) menor que 60 (calculada como ml/min/metro ^{2 )}

Além disso, se um indivíduo tem diabetes ou qualquer um dos problemas congênitos que levam à disfunção renal, o indivíduo deve ser verificado rotineiramente quanto ao aparecimento de disfunção renal ou insuficiência renal por seu médico.
Um profissional de saúde realiza um teste de urina.

Quais procedimentos e exames diagnosticam doenças renais?

O médico geralmente fará uma história e exame físico. Os testes iniciais geralmente consistem em um hemograma completo (CBC), função renal (creatinina e BUN) e teste de urina e, quando apropriado, um teste de gravidez. Um rim lacerado pode ser suspeitado se a pessoa sofreu uma lesão traumática na parte inferior das costas.

Se houver suspeita de cálculos renais, é feito um exame de TC (protocolo renal ou TC espiral sem contraste) ou ultrassonografia renal; uma radiografia abdominal (KUB) pode ser solicitada, mas foi substituída em geral por ultra-som e TC. Como os pacientes com cálculos renais geralmente precisam repetir estudos de raios-X ou têm episódios repetidos de cálculos renais, o ultrassom com falta de radiação é um bom estudo a ser considerado. TCs abdominais/pélvicas com contraste ou ressonância magnética (RM) e aortograma podem ser solicitados para definir ou diferenciar causas subjacentes renais (renais) e não renais de dor no flanco. Esses estudos são realizados rotineiramente se houver suspeita de que um rim tenha sido danificado por um evento traumático (acidente automobilístico, ferimento por arma de fogo ou trauma contuso, como uma colisão no futebol ou lesão no local de trabalho).
Um profissional de saúde consulta um paciente enquanto segura um frasco de receita.

Qual ​​é o tratamento para dor nos rins?

• O tratamento da dor renal (dor no flanco) depende da causa subjacente da dor.
• Infecções renais e cálculos renais que causam dor são frequentemente tratados com ibuprofeno, cetorolaco (Toradol), acetaminofeno (Tylenol e outros), ou ocasionalmente com pequenas quantidades de morfina (pedras nos rins). No entanto, esses agentes tratam a dor (somente para alívio da dor) e não a(s) causa(s) subjacente(s) da dor.
• Alguns pacientes podem expelir espontaneamente (a urina varre o cálculo renal irritante para fora dos ureteres e/ou da uretra) pequenos cálculos renais (geralmente com menos de 6 mm de diâmetro) e depois ficam sem dor.
• Infecções como infecções do trato urinário (ITUs) e pielonefrite geralmente requerem tratamentos com antibióticos, além de analgésicos.
• Se os cálculos renais bloquearem completamente um ureter ou tiverem cerca de 6 mm de diâmetro ou mais, eles podem exigir cirurgia urológica. Normalmente, o tempo de recuperação é rápido (no mesmo dia ou alguns dias) se os cálculos renais forem removidos por técnicas cirúrgicas retrógradas. No entanto, algumas lacerações renais graves podem exigir uma cirurgia mais extensa. O tempo de recuperação para essas cirurgias varia de semanas a meses.
• Outras causas subjacentes de dor no flanco podem precisar de tratamento da dor semelhante e tratamentos simultâneos. No entanto, pacientes com problemas renais conhecidos (doença renal) e/ou comprometimento da função renal não devem ser tratados com analgésicos que são filtrados (removidos) pelos rins e/ou podem causar danos renais adicionais.

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