Dolor de riñón:síntomas, tratamiento y causas

Las causas comunes de dolor renal son principalmente infecciones del tracto urinario, infecciones renales y cálculos renales.

Definición y hechos del dolor de riñón

• La función y el propósito de los riñones son eliminar el exceso de líquido y productos de desecho del cuerpo.
• Los riñones son órganos que están ubicados en el área abdominal superior contra los músculos de la espalda en el lado izquierdo y derecho del cuerpo.
• El dolor de riñón y el dolor de espalda pueden ser difíciles de distinguir, pero el dolor de riñón suele ser más profundo y más alto en la espalda y se encuentra debajo de las costillas, mientras que el dolor muscular con una lesión de espalda común tiende a ser más bajo en la espalda.
• Las causas comunes de dolor renal son principalmente infecciones del tracto urinario, infecciones renales y cálculos renales. Sin embargo, existen muchas otras causas de dolor renal, incluido un traumatismo penetrante y cerrado que puede provocar un "riñón lacerado".
• Si una mujer está embarazada y tiene dolor de riñón, debe comunicarse con su médico.
• Los síntomas del dolor renal pueden incluir
  • fiebre,
  • dolor al orinar,
  • dolor en el costado,
  • náuseas,
  • vómitos.
• El dolor de riñón puede ser del lado izquierdo, derecho o de ambos lados.
• Las causas del dolor renal se diagnostican con el historial del paciente, el examen físico y las pruebas de laboratorio, incluidas las pruebas de sangre, de embarazo y de orina. Se puede solicitar una tomografía computarizada o una resonancia magnética del abdomen y la pelvis.
• El tratamiento para la causa del dolor de riñón depende de la causa subyacente, pero en general, el ibuprofeno (Motrin), el ketorolaco (Toradol) y/o el paracetamol (Tylenol) se usan para el dolor. Por lo general, se requieren antibióticos si la causa subyacente es una infección bacteriana.
• Algunas personas pueden expulsar un cálculo renal de forma espontánea que resuelve el dolor renal; sin embargo, otras personas pueden necesitar cirugía.
• El dolor de riñón se puede prevenir evitando aquellas situaciones que son las causas subyacentes de la infección renal y/o daño renal.
• El pronóstico para una persona con dolor de riñón depende de la causa, y la mayoría de los pacientes pueden tener un buen resultado si reciben un tratamiento rápido y adecuado.

Síntomas de cálculos renales

Los cálculos renales se forman dentro del riñón o del tracto urinario. Los cálculos renales que no producen síntomas se denominan cálculos "silenciosos". Cuando se presentan los síntomas, por lo general aparecen de repente e incluyen un dolor insoportable tipo calambres en la parte baja de la espalda y/o el abdomen, el costado o la ingle. Cambiar las posiciones del cuerpo no alivia el dolor.

Una ilustración de primer plano de los riñones.

¿Qué son los riñones?

Los riñones son dos órganos cuyas funciones principales son eliminar los productos de desecho y el exceso de líquido del cuerpo y producir hormonas que regulan la presión arterial, la producción de glóbulos rojos, la regulación del ácido e influir en el metabolismo del calcio, el sodio, el potasio y otros electrolitos.

Una ilustración de las ubicaciones de los riñones y la vejiga dentro del cuerpo.

¿Dónde se encuentran los riñones?

Los riñones son órganos con forma de frijol (alrededor de 11 cm x 7 cm x 3 cm) que están ubicados contra los músculos de la espalda en el área abdominal superior. Se sientan uno frente al otro en el lado izquierdo y derecho del cuerpo; el riñón derecho, sin embargo, se encuentra un poco más bajo que el izquierdo para adaptarse al tamaño del hígado.

Los riñones también producen hormonas que estimulan la producción de glóbulos rojos que ayudan a regular la presión arterial y ayudan a controlar el calcio y Metabolismo de electrolitos en el cuerpo.

¿Cuál es la función de los riñones?

El exceso de productos de desecho y el exceso de líquido se eliminan cuando los riñones producen orina que se excreta del cuerpo. Además, los riñones juegan un papel importante en la regulación del contenido de sal, potasio y ácido del cuerpo.

Los riñones también producen hormonas que estimulan la producción de glóbulos rojos que ayudan a regular la presión arterial y ayudan a controlar el metabolismo del calcio y los electrolitos en el cuerpo.

Dependiendo de la causa del dolor, puede irradiarse por el costado hasta la ingle o hacia el área abdominal.

¿Cuáles son los primeros signos y síntomas asociados con el dolor de riñón?

Los síntomas asociados con el dolor renal (también denominado dolor renal o de flanco) son malestar (agudo o crónico), dolores o dolor agudo que ocurre en la espalda entre aproximadamente la costilla inferior y la nalga. Dependiendo de la causa del dolor, puede irradiarse por el flanco hasta la ingle o hacia el área abdominal. Algunas personas pueden desarrollar síntomas y signos como:

• Fiebre
• Dolor al orinar (disuria)
• Sangre en la orina
• Náuseas
• Vómitos
• Mareos
• Estreñimiento o diarrea
• Erupción
• Fatiga
• Escalofríos

Otros síntomas y signos que pueden presentarse si la función renal se ve cada vez más comprometida son un

• sabor metálico en la boca,
• mal aliento,
• hinchazón y dificultad para respirar.

Dependiendo de la causa subyacente, el dolor de riñón puede ocurrir en el lado izquierdo o derecho. A veces puede ocurrir en ambos lados de la espalda; La lesión renal traumática (laceración renal) puede causar los síntomas anteriores, pero el daño leve puede no presentar síntomas inicialmente. Las laceraciones renales graves pueden causar presión arterial y pulso anormales y shock.

El dolor de riñón en sí es un síntoma que puede ocurrir debido a problemas o enfermedades del riñón o de sus estructuras asociadas, incluidos los uréteres o la vejiga. Sin embargo, otras enfermedades pueden simular el dolor renal, pero en realidad no se deben a los riñones , por ejemplo,

• distensiones musculares en la espalda,
• problemas de columna (fractura, abscesos),
• dolor en las costillas,
• pleuritis,
• radiculitis,
• fibrosis retroperitoneal,
• culebrilla,
• aneurisma abdominal aórtico,
• problemas ginecológicos, y
• muchas otras causas.

Aunque el dolor de riñón a menudo ocurre en un lado de la espalda, puede ocurrir en ambos lados al mismo tiempo y puede irradiarse hacia el abdomen o la ingle.

El dolor que aparece repentinamente es agudo, intenso y puede aumentar y disminuir en oleadas, a menudo se debe a cálculos renales en los uréteres de los riñones. El dolor causado por cálculos renales se denomina cólico renal.

Un cuadro que muestra las causas específicas del dolor renal.

¿Cuáles son algunos ejemplos de afecciones y enfermedades renales que causan dolor?

Muchas de las causas de la enfermedad renal que provocan dolor renal (también denominado dolor en el costado) se deben a enfermedades subyacentes adquiridas que pueden afectar la función renal de forma aguda o crónica. Otras enfermedades están presentes al nacer. Algunas personas pueden nacer con una anomalía determinada genéticamente que afecta los riñones.

El dolor de riñón o dolor en el costado puede ser agudo, relativamente constante y agudo. Esto se denomina "cólico renal". Este tipo de dolor generalmente se presenta cuando un cálculo renal u otro problema bloquea el conducto (uréter) que drena el riñón. Sin embargo, otros procesos pueden causar dolor sordo crónico con dolor renal ocasionalmente agudo. Algunas de las causas del dolor de riñón o dolor en el costado son las siguientes:

• Infecciones del tracto urinario (ITU)
• Infección de la vejiga (cistitis)
• Infecciones renales (pielonefritis)
• Hidronefrosis
• Piedras renales (nefrolitiasis y/o ureterolitiasis)
• Cáncer de riñón
• Cualquier cosa que comprima el riñón (por ejemplo, un tumor grande)
• Glomerulonefritis
• Coágulos de sangre en los riñones (trombosis de la vena renal)
• Enfermedad renal poliquística (congénita)
• Malformaciones congénitas en el sistema renal que provocan una obstrucción total o parcial del flujo de orina
• Fármacos o toxinas que dañan el tejido renal (por ejemplo, exposición a pesticidas o uso crónico de medicamentos como ibuprofeno [Advil, Motrin y otros])
• Dolor de riñón durante el embarazo
• Sangrado renal (hemorragia), como por traumatismo penetrante o traumatismo cerrado ("laceración renal")
• Enfermedad renal en etapa terminal

Una persona tiene diabetes o cualquiera de los problemas congénitos que conducen a la disfunción renal, la persona debe ser examinada de forma rutinaria la aparición de disfunción renal o insuficiencia renal por parte de su médico.

¿Cuándo se debe llamar a un médico por dolor de riñón?

Las personas no deben posponer ver a un médico por dolor de riñón o dolor en el costado. Aunque el dolor de costado se observa a menudo en problemas subyacentes con el riñón, hay muchas otras enfermedades que pueden simular el dolor de riñón, y un médico puede ayudar con un diagnóstico preciso de los problemas subyacentes que resultan en dolor de riñón o de costado. Cualquier inicio agudo de dolor intenso en los riñones o en el costado debe evaluarse de inmediato.

Las señales de advertencia de que existe una enfermedad renal y puede provocar dolor renal o dolor en el flanco son las siguientes:

• Sangre o proteína en la orina
• Micción más frecuente, especialmente por la noche y/o micción difícil o dolorosa
• Presión arterial alta
• Inflamación de manos y pies y/o hinchazón alrededor de los ojos
• Pruebas que muestran una creatinina anormal, nitrógeno ureico en sangre (BUN) o tasa de filtración glomerular (TFG) inferior a 60 (calculada como ml/min/metro ^{2 )}

Además, si una persona tiene diabetes o cualquiera de los problemas congénitos que conducen a la disfunción renal, su médico debe controlarla de forma rutinaria para detectar la aparición de disfunción renal o insuficiencia renal.

Un profesional de la salud realiza un análisis de orina.

¿Qué procedimientos y pruebas diagnostican las enfermedades renales?

El médico generalmente hará una historia y un examen físico. Las pruebas iniciales generalmente consisten en un conteo sanguíneo completo (CSC), función renal (creatinina y BUN) y prueba de orina y, cuando corresponda, una prueba de embarazo. Se puede sospechar un riñón lacerado si la persona ha sufrido una lesión traumática en la parte baja de la espalda.

Si se sospechan cálculos renales, se realiza una tomografía computarizada (protocolo renal o tomografía computarizada helicoidal sin contraste) o una ecografía renal; se puede ordenar una radiografía abdominal (KUB), pero se ha reemplazado en general por ultrasonido y tomografía computarizada. Como los pacientes con cálculos renales a menudo necesitan repetir los estudios de rayos X o tienen episodios repetidos de cálculos renales, el ultrasonido con su falta de radiación es un buen estudio a considerar. Se pueden ordenar tomografías computarizadas abdominales/pélvicas con contraste o resonancia magnética nuclear (RMN) y aortografía para definir o diferenciar mejor las causas renales subyacentes (renales) y no renales del dolor en el costado. Dichos estudios se realizan de forma rutinaria si se sospecha que un riñón está dañado por un evento traumático (accidente automovilístico, herida de bala o traumatismo cerrado, como una colisión en el fútbol o una lesión en el lugar de trabajo).

Un profesional de la salud consulta a un paciente mientras sostiene un frasco con receta.

¿Cuál es el tratamiento para el dolor de riñón?

• El tratamiento del dolor renal (dolor en el costado) depende de la causa subyacente del dolor.
• Las infecciones renales y los cálculos renales que causan dolor a menudo se tratan con ibuprofeno, ketorolaco (Toradol), paracetamol (Tylenol y otros) u ocasionalmente con pequeñas cantidades de morfina (cálculos renales). Sin embargo, estos agentes tratan el dolor (solo el alivio del dolor) y no la(s) causa(s) subyacente(s) del dolor.
• Algunos pacientes pueden expulsar espontáneamente (la orina barre el cálculo renal irritante de los uréteres y/o la uretra) pequeños cálculos renales (generalmente de menos de 6 mm de diámetro) y luego no sentir dolor.
• Las infecciones como las infecciones del tracto urinario (ITU) y la pielonefritis generalmente requieren tratamientos con antibióticos además de analgésicos.
• Si los cálculos renales bloquean por completo un uréter o tienen un diámetro de aproximadamente 6 mm o más, es posible que requieran cirugía urológica. Por lo general, el tiempo de recuperación es rápido (el mismo día o algunos días) si los cálculos renales se extraen mediante técnicas quirúrgicas retrógradas. Sin embargo, algunas laceraciones renales graves pueden requerir una cirugía más extensa. El tiempo de recuperación de estas cirugías varía de semanas a meses.
• Otras causas subyacentes del dolor en el costado pueden necesitar un manejo similar del dolor y tratamientos simultáneos. Sin embargo, los pacientes con problemas renales conocidos (enfermedad renal) y/o compromiso de la función renal no deben ser tratados con analgésicos que se filtren (eliminen) a través de los riñones y/o puedan causar más daño renal.

• Insuficiencia renal
• ¿Cuál es la expectativa de vida de una persona con la enfermedad de Wilson?