Hepatit C (HCV, hep C) är ett av flera virus som orsakar hepatit (inflammation i levern). Det är svårt för det mänskliga immunsystemet att eliminera viruset från kroppen, och 85 % av infektionerna med hep C blir kroniska. Under decennier skadar kronisk infektion levern och kan orsaka leversjukdom i slutstadiet i form av cirros.
Hepatit C ger vanligtvis inga symtom eller tecken även om skadan på organhälsan inträffar. En person som är infekterad med hepatit C-virus kan ha normala eller lätt förhöjda leverenzymer i blodet (leverenzymer mäter leverinflammation). I USA är infektion med hepatit C-virus den vanligaste orsaken till kronisk hepatit och den vanligaste orsaken till levertransplantation. Kronisk infektion är också associerad med levercancer.
Hepatit C-infektion kan orsaka sjukdom utanför levern (extrahepatisk). Extrahepatiska inflammatoriska tillstånd kan innefatta:
Ännu viktigare är att kronisk inflammation orsakad av kronisk hepatit C kan leda till:
Människor som är infekterade med både hepatit C-virus och HIV (saminfektion) utvecklar förhårdnader av artärerna och diabetes mycket snabbare och dör ofta tidigare av dessa tillstånd än av HIV eller hepatit.
Hepatit är inflammation i levern. Hepatit C virusinfektion (HCV) orsakar denna inflammation. Det finns flera riskfaktorer för att få HCV-infektion på grund av hepatit C-viruset. En allvarlig riskfaktor är att dricka alkohol med HCV-infektion. Kombinationen av HCV och alkohol kan orsaka komplikationer och kan resultera i allvarligare och allvarligare leverskador inklusive kronisk cirros (ärrbildning i levern). Det ökar också dina chanser att utveckla levercancer; har en alkoholinducerad ökning av viral replikation; och snabb mutation av hep C-viruset, vilket skapar komplikationer som:
Referens:Schiff, ER, MD. et al. "Hepatit C och alkohol." National Institute of Alcohol Abuse and Alcoholism.
Klicka för mer information om hepatit C-viruset »
Hepatit hänvisar till alla orsaker till leverinflammation, med eller utan ärrbildning i levern (cirros). Det är smittsamt och sprids från person till person genom blod-till-blod-kontakt. Andra virala orsaker till hepatit inkluderar hepatit A, B, C och E. Andra typer av icke-infektiösa orsaker till hepatit inkluderar:
Hepatit C sprids oftast genom oavsiktligblod-till-blod exponering från delade nålar under intravenöst drogmissbruk .
Vid rumstemperatur kan hepatit C-viruset överleva på ytor och andra föremål i upp till 3 veckor, men du kan inte bli smittad från ytor eftersom det inte finns någon blod-till-blod-kontakt.
Avsevärda framsteg har gjorts av tidigare kliniska prövningar inom medicinsk behandling av hepatit C. Läkningshastigheten har ökat (cirka 95 %-98 %) med utvecklingen av direktverkande, allorala antivirala kurer och behandlingens längd är mycket kortare. Behandlingsrekommendationerna fortsätter att förändras när nya läkemedel blir tillgängliga. Behandling hjälper till att minska utvecklingen av leverskador till cirros, kan förebygga levercancer och kan förhindra spridning av infektionen till andra människor.
Cirka 15 % av personer som är infekterade med hepatit C kan eliminera den under de första veckorna av infektion. För närvarande finns det inga kliniska tecken eller test som hjälper till att förutsäga vilken patient som kommer att rensa ut viruset och vilken som kommer att utveckla kronisk infektion.
De flesta hepatit C behandlas för närvarande med helt orala ("interferonfria") medicinska kurer av "direktverkande antivirala medel" eller DAA. DAAs är en term som används för att skilja dessa hepatit C-läkemedel från en äldre generation av injicerade läkemedel (interferon, pegylerat interferon) som indirekt verkar på immunsvaret mot hepatit C-viruset. DAAs verkar direkt på viruset för att blockera olika steg i dess livscykel. Det finns flera DAA som används i kombinationer som har vetenskapligt bevisats bota hepatit C. De är inte utbytbara, och vissa finns bara tillgängliga i ett piller eller dosförpackning som en specifik kombination. DAA används inte som enkelläkemedelsterapi på grund av den höga risken för att viruset utvecklar resistens och eftersom de fungerar bäst i kombinationer. Valet av vilken regim som ska användas beror på genotypen av viruset, nivån av leverfibros (ärrbildning i levern) och eventuell läkemedelsresistens som kan finnas (till exempel någon som har fått behandling tidigare men inte blivit botad).
Exempel på kombinations-DAA med botningshastigheter mellan 91%-100% inkluderar:
Genotyp 1a och 1b är de vanligaste genotyperna i USA. Av alla genotyper har genotyp 3 varit svårast att behandla med enbart DAA och krävde användning av ribavirin, vilket har betydande biverkningar. Alla genotyper kan nu behandlas med orala DAA utan ribavirin. Vissa genotyper kan fortfarande kräva användning av injicerat pegylerat interferon och/eller ribavirin om det inte finns något svar på DAA.
Målen för behandlingen inkluderar förebyggande av cirros och levercancer, stoppa sjukdomar som påverkar andra organ och förhindra överföring till andra. Sålunda är personer som borde ha högre prioritet för behandling de med avancerad leverfibros eller som kan behöva en levertransplantation, de med extrahepatiska sjukdomar och de med riskfaktorer för att överföra HCV, såsom kvinnor som planerar graviditet, IV-missbrukare och män som ha sex med män.
En komplett lista över alla godkända hepatit C som används för att behandla infektionen finns på FDA:s webbplats.
DAA tolereras överlag mycket väl. Detta är en stor fördel jämfört med interferonbaserade behandlingar, som kan orsaka många fysiska och psykiska biverkningar, av vilka några kan vara livshotande. Ett äldre läkemedel, ribavirin, används i vissa kombinationer för återbehandling av hepatit C-virus som inte svarar på DAA. Ribavirin kan orsaka anemi som kan kräva ytterligare behandling för det.
I en tid präglad av mycket effektiva DAA är en ny och oförutsedd negativ effekt av hepatit C-terapi utbrott av leverinflammation hos dem som har haft hepatit B. 1 Detta kan inträffa även om hepatit B-infektionen försvunnit flera år tidigare. Efter tidig infektion kan hepatit B bli "latent" eller leva i levercellerna utan att orsaka kronisk hepatit. Att behandla eller eliminera HCV på något sätt tillåter eller triggar hepatit B att återaktiveras. Detta har fått hepatit B att blossa upp allvarligt och till och med orsaka leversvikt i vissa fall. Vissa av dessa fall inträffade även efter avslutad HCV-behandling. Därför screenas människor nu för hepatit B-antikroppar innan HCV-behandling. Om det finns tecken på nuvarande eller tidigare hepatit B-infektion ges medicin för att undertrycka hepatit B tillsammans med behandlingen för hepatit C. En fullständig lista över godkända läkemedel som används för att behandla hepatit B finns tillgänglig på FDA:s webbplats.
Beroende på läkemedelskombinationen, den specifika genotypen av hepatit C som ska behandlas, eventuell tidigare behandling och om personen har skrumplever, kan den medicinska behandlingen vara så lite som 8 veckor eller upp till 24 veckor. De flesta kurerna är för 12 veckor i följd. Detta är mycket kortare än de interferonbaserade behandlingarna för år sedan som varade i upp till 48 veckor. I allmänhet anses en person inte vara "botad" förrän "RNA-virusmängden" är oupptäckbar (det finns ingen hepatit C påvisad i blodet) under 24 veckor efter att behandlingen avslutats. Detta kallas "ihållande virologiskt svar" eller SVR.
Förekomsten av cirros eller leverfibros (ärrbildning i levern) bestäms av leverbiopsi, icke-invasiva fibrosskanningar eller formler som uppskattar leverfibros baserat på blodprover, såsom AST-till-trombocytkvotsindex (APRI) eller Fibros-4 (FIB) -4) Index. 3
En mycket viktig aspekt av behandlingen är eliminering av all alkoholkonsumtion. Alkohol sätter bränsle på elden när det kommer till kronisk hepatit. Att dricka alkohol förvärrar leverfibros kraftigt och påskyndar utvecklingen till cirros, och det finns ingen "säker" mängd att dricka för någon med kronisk hepatit. Att dricka alkohol gör det också svårare för medicinerna att vara effektiva och kan störa korrekt dosering.
Det är omöjligt att säga vad den exakta kostnaden är för de olika regimerna, men den är i tiotusentals dollar. I allmänhet skulle kostnaderna för egen ficka vara mycket höga för den genomsnittliga personen, och de flesta människor behandlas genom en sjukförsäkring, federala hälsoförmåner eller veteranförmåner. Kostnaden för hepatit C och vård av dess komplikationer är dock mycket högre under en persons livstid, och de grovt uppskattade besparingarna tros göra behandlingen till en bra hälso- och ekonomisk investering. Enbart levertransplantation kan kosta flera hundra tusen dollar för enbart ingreppet, följt av flera hundra tusen för de mediciner som behövs under de första 6 månaderna efteråt. 2 Detta inkluderar inte de många komplikationerna av levertransplantation.
Eftersom förhandlingar är konfidentiella affärskontrakt, är lite känt om hur mycket som faktiskt betalas för medicinska behandlingar av dessa läkemedel. Ett exempel är läkemedlet sofosbuvir. Beräknade kostnader för en standardbehandling på 12 veckor med sosobuvir var $84 000 i USA. Faktiska kostnader för individer beror på priskontrakt mellan läkemedelsföretag och sjukförsäkringsbolag, såväl som statliga och privata organisationer. Således kan en individ med sjukvårdsskydd endast betala en månatlig egenavgift. 4
Kombinationen av någon orsak till hepatit, såsom alkohol på toppen av HCV, bidrar till och påskyndar leverskador. Både hepatit B och C kan orsaka kronisk hepatit och progression till cirros och levercancer, även om sjukdomen är mycket mer benägen att bli kronisk i USA. Därför bör personer med kronisk HCV inte dricka alkohol och bör prata med en läkare om vacciner för andra hepatitvirus.
Vad är Helicobacter Pylori-infektion?
Helicobacter pylori (H. pylori) är en korkskruvsformad bakterie som identifierades 1982 som en huvudorsak till magsår och kronisk gastrit, tillstånd som man tidigare trodde orsakas av stress och dålig
Är opålitliga labbtester stjäl dina pengar?
Har du någonsin känt dig förrådd av sjukvården? Vi har arbetat med många förrådda kunder i vårt privata konsultprogram 1-mot-1. Det här är kunder som spenderade tusentals dollar på tester... desper
Antrax
Fakta du bör veta om mjältbrand Anthrax är en infektion av bakterier, Bacillus anthracis , vanligtvis överförs från djur. Mjältbrand orsakar hud-, lung- och tarmsjukdomar och kan vara dödliga. Anthr
