Hepatitis C (HCV, hep C) is een van de vele virussen die hepatitis (leverontsteking) veroorzaken. Het is moeilijk voor het menselijke immuunsysteem om het virus uit het lichaam te verwijderen en 85% van de infecties met hep C wordt chronisch. Gedurende tientallen jaren beschadigt chronische infectie de lever en kan een eindstadium leverziekte veroorzaken in de vorm van cirrose.
Hepatitis C veroorzaakt meestal geen symptomen of tekenen, hoewel de schade aan de gezondheid van organen optreedt. Een persoon die besmet is met het hepatitis C-virus kan normale of licht verhoogde leverenzymen in het bloed hebben (leverenzymen meten leverontsteking). In de VS is infectie met het hepatitis C-virus de meest voorkomende oorzaak van chronische hepatitis en de meest voorkomende reden voor levertransplantatie. Chronische infectie wordt ook in verband gebracht met leverkanker.
Hepatitis C-infectie kan ziekte buiten de lever veroorzaken (extrahepatisch). Extrahepatische inflammatoire aandoeningen kunnen zijn:
Wat nog belangrijker is, chronische ontsteking veroorzaakt door chronische hepatitis C kan leiden tot:
Mensen die besmet zijn met zowel het hepatitis C-virus als HIV (co-infectie) ontwikkelen veel sneller verharding van de slagaders en diabetes, en overlijden vaak eerder aan deze aandoeningen dan aan HIV of hepatitis.
Hepatitis is een ontsteking van de lever. Hepatitis C virale (HCV) infectie veroorzaakt deze ontsteking. Er zijn verschillende risicofactoren voor het oplopen van een HCV-infectie als gevolg van het hepatitis C-virus. Een ernstige risicofactor is het drinken van alcohol bij een HCV-infectie. De combinatie van HCV en alcohol kan complicaties veroorzaken en kan leiden tot ernstiger en ernstiger leverletsel, waaronder chronische cirrose (littekens in de lever). Het verhoogt ook uw kansen op het ontwikkelen van leverkanker; een door alcohol geïnduceerde toename van virale replicatie hebben; en snelle mutatie van het hep C-virus, wat complicaties veroorzaakt zoals:
Referentie:Schiff, ER, MD. et al. "Hepatitis C en alcohol." Nationaal Instituut voor Alcoholmisbruik en Alcoholisme.
Klik voor meer informatie over het hepatitis C-virus »
Hepatitis verwijst naar elke oorzaak van leverontsteking, met of zonder littekenvorming in de lever (cirrose). Het is besmettelijk en wordt van persoon tot persoon verspreid door bloed-op-bloed contact. Andere virale oorzaken van hepatitis zijn onder meer hepatitis A, B, C en E. Andere soorten niet-infectieuze oorzaken van hepatitis zijn onder meer:
Hepatitis C verspreidt zich meestal door onbedoelde bloed-tot-bloedblootstelling door het delen van naalden tijdens intraveneus drugsmisbruik .
Bij kamertemperatuur kan het hepatitis C-virus tot 3 weken op oppervlakken en andere objecten overleven, maar u kunt niet vanaf oppervlakken geïnfecteerd raken omdat er geen bloed-op-bloed contact is.
Er is aanzienlijke vooruitgang geboekt door eerdere klinische onderzoeken naar de medische behandeling van hepatitis C. Het genezingspercentage is toegenomen (ongeveer 95% -98%) met de ontwikkeling van direct werkende, volledig orale antivirale regimes en de duur van de therapie is veel korter. Aanbevelingen voor de behandeling blijven veranderen naarmate nieuwe geneesmiddelen beschikbaar komen. Behandeling helpt de progressie van leverschade tot cirrose te verminderen, kan leverkanker voorkomen en kan verspreiding van de infectie naar andere mensen voorkomen.
Ongeveer 15% van de mensen die met hepatitis C zijn geïnfecteerd, kan het in de eerste paar weken van infectie elimineren. Op dit moment is er geen klinisch teken of test die helpt voorspellen welke patiënt het virus zal verwijderen en welke een chronische infectie zal ontwikkelen.
De meeste hepatitis C wordt momenteel behandeld met volledig orale ("interferonvrije") medische regimes van "direct werkende antivirale middelen" of DAA's. DAA's is een term die wordt gebruikt om deze hepatitis C-geneesmiddelen te onderscheiden van een oudere generatie geïnjecteerde geneesmiddelen (interferon, gepegyleerd interferon) die indirect inwerken op de immuunrespons op het hepatitis C-virus. DAA's werken rechtstreeks op het virus in om verschillende stappen in zijn levenscyclus te blokkeren. Er zijn verschillende DAA's die worden gebruikt in combinaties waarvan wetenschappelijk is bewezen dat ze hepatitis C kunnen genezen. Ze zijn niet onderling uitwisselbaar en sommige zijn alleen verkrijgbaar als een specifieke combinatie in één pil of dosisverpakking. DAA's worden niet gebruikt als therapie met één geneesmiddel vanwege het hoge risico dat het virus resistentie ontwikkelt en omdat ze het beste werken in combinatie. De keuze van het te gebruiken regime hangt af van het genotype van het virus, het niveau van leverfibrose (leverlittekens) en eventuele resistentie tegen geneesmiddelen (bijvoorbeeld iemand die eerder is behandeld, maar niet is genezen).
Voorbeelden van combinatie-DAA's met genezingspercentages tussen 91% en 100% zijn:
Genotype 1a en 1b zijn de meest voorkomende genotypen in de Verenigde Staten. Van alle genotypen was genotype 3 het moeilijkst te behandelen met alleen DAA's en vereist het het gebruik van ribavirine, wat aanzienlijke bijwerkingen heeft. Alle genotypen kunnen nu worden behandeld met orale DAA's zonder ribavirine. Sommige genotypen kunnen nog steeds het gebruik van geïnjecteerd gepegyleerd interferon en/of ribavirine vereisen als er geen reactie is op DAA's.
De doelen van de behandeling zijn onder meer het voorkomen van cirrose en leverkanker, het stoppen van ziekten die andere organen aantasten en het voorkomen van overdracht naar anderen. Dus mensen die een hogere prioriteit voor behandeling zouden moeten hebben, zijn onder meer mensen met gevorderde leverfibrose of die mogelijk een levertransplantatie nodig hebben, mensen met extrahepatische ziekten en mensen met risicofactoren voor het overdragen van HCV, zoals vrouwen die zwanger willen worden, IV-drugsgebruikers en mannen die seks hebben met mannen.
Een volledige lijst van alle goedgekeurde hepatitis C die wordt gebruikt om de infectie te behandelen, is beschikbaar op de FDA-website.
De DAA worden over het algemeen zeer goed verdragen. Dit is een groot voordeel ten opzichte van behandelingen op basis van interferon, die veel fysieke en mentale bijwerkingen kunnen veroorzaken, waarvan sommige levensbedreigend kunnen zijn. Een ouder geneesmiddel, ribavirine, wordt in bepaalde combinaties gebruikt voor de herbehandeling van het hepatitis C-virus dat niet reageert op DAA's. Ribavirine kan bloedarmoede veroorzaken waarvoor aanvullende behandeling nodig kan zijn.
In het tijdperk van zeer effectieve DAA's is een nieuwe en onverwachte bijwerking van hepatitis C-therapie een opflakkering van leverontsteking bij degenen die hepatitis B hebben gehad. 1 Dit kan zelfs voorkomen als de hepatitis B-infectie jaren eerder is verdwenen. Na een vroege infectie kan hepatitis B "latent" worden of in de levercellen leven zonder chronische hepatitis te veroorzaken. Door de HCV te behandelen of te elimineren, kan of wordt de hepatitis B op de een of andere manier geactiveerd. Dit heeft ertoe geleid dat hepatitis B ernstig oplaaide en in sommige gevallen zelfs leverfalen veroorzaakte. Sommige van deze gevallen traden zelfs op na het einde van de HCV-therapie. Daarom worden mensen nu vóór HCV-behandeling gescreend op hepatitis B-antilichamen. Als er aanwijzingen zijn voor huidige of vroegere hepatitis B-infectie, wordt medicatie gegeven om hepatitis B te onderdrukken samen met de behandeling van hepatitis C. Een volledige lijst van goedgekeurde geneesmiddelen die worden gebruikt om hepatitis B te behandelen, is beschikbaar op de FDA-website.
Afhankelijk van de combinatie van geneesmiddelen, het specifieke genotype van hepatitis C dat moet worden behandeld, eventuele eerdere behandeling en of de persoon cirrose heeft, kan de duur van de medische therapie slechts 8 weken of maximaal 24 weken bedragen. De meeste regimes zijn voor 12 opeenvolgende weken. Dit is veel korter dan de op interferon gebaseerde behandelingen van jaren geleden, die tot 48 weken duurden. Over het algemeen wordt een persoon pas als "genezen" beschouwd als de "RNA-viral load" niet detecteerbaar is (er is geen hepatitis C gedetecteerd in het bloed) gedurende 24 weken nadat de therapie is gestopt. Dit wordt "aanhoudende virologische respons" of SVR genoemd.
De aanwezigheid van cirrose of leverfibrose (leverlittekens) wordt bepaald door leverbiopsie, niet-invasieve fibrosescans of formules die leverfibrose schatten op basis van bloedonderzoek, zoals AST-to-platelet Ratio Index (APRI) of Fibrosis-4 (FIB) -4) Index. 3
Een zeer belangrijk aspect van de behandeling is de eliminatie van alle alcoholconsumptie. Alcohol voegt brandstof toe aan het vuur als het gaat om chronische hepatitis. Het drinken van alcohol verergert de leverfibrose aanzienlijk en versnelt de progressie naar cirrose, en er is geen "veilige" hoeveelheid om te drinken voor iemand met chronische hepatitis. Het drinken van alcohol maakt het ook moeilijker voor de medicijnen om effectief te zijn en kan de juiste dosering verstoren.
Het is onmogelijk om te zeggen wat de exacte kosten zijn voor de verschillende regimes, maar het loopt in de tienduizenden dollars. Over het algemeen zouden de eigen kosten erg hoog zijn voor de gemiddelde persoon, en de meeste mensen worden behandeld via een zorgverzekeraar, federale gezondheidsvoordelen of veteranenvoordelen. De kosten van hepatitis C en de zorg voor de complicaties ervan zijn echter veel hoger gedurende het leven van een persoon, en de ruwweg geschatte besparingen worden verondersteld de behandeling tot een goede gezondheids- en financiële investering te maken. Een levertransplantatie alleen al kost mogelijk enkele honderdduizenden dollars voor alleen de procedure, gevolgd door enkele honderdduizenden voor de medicijnen die nodig zijn in de eerste 6 maanden daarna. 2 Dit omvat niet de vele complicaties van levertransplantatie.
Omdat onderhandelingen vertrouwelijke zakelijke contracten zijn, is er weinig bekend over hoeveel deze medicijnen daadwerkelijk voor medische behandelingen betalen. Een voorbeeld is de medicatie sofosbuvir. De geschatte kosten voor een standaardbehandeling van 12 weken met sosobuvir waren $ 84.000 in de VS. De werkelijke kosten voor individuen zijn afhankelijk van prijscontracten tussen farmaceutische bedrijven en zorgverzekeraars, evenals overheids- en particuliere organisaties. Een persoon met zorgdekking mag dus slechts een maandelijks eigen bijdrage betalen. 4
De combinatie van elke oorzaak van hepatitis, zoals alcohol en HCV, draagt bij aan en versnelt leverschade. Zowel hepatitis B als C kunnen chronische hepatitis en progressie naar cirrose en leverkanker veroorzaken, hoewel de kans veel groter is dat de ziekte chronisch wordt in de VS. Daarom moeten mensen met chronische HCV geen alcohol drinken en met een arts praten over vaccins voor andere hepatitisvirussen.
Schatzkis-ring
Veel rood vlees kan verband houden met darmstoornissen bij mannen
Wat is endoscopische echografie?
GERD-symptomen na inspanning?
Aankondiging van de Real Food Summit! 27 gratis presentaties over voeding, gezondheid en welzijn
De 7 beste vetten voor een gezonde darm (en 5 om te vermijden)
Wat is Braun enteroesterostomie?
Wat is entero-enterostomie? Braun enterostomie is een soort anastomose die wordt uitgevoerd na een grote operatie zoals pancreaticoduodenectomie (verwijdering van de alvleesklier en een deel van de
Erfelijke hemochromatose (ijzerstapeling)
Wat is erfelijke hemochromatose? IJzerophoping in de lever veroorzaakt littekens in de lever (cirrose) en een verhoogd risico op het ontwikkelen van leverkanker. Erfelijke hemochromatose is een
Hoe u het rustelozebenensyndroom op natuurlijke wijze kunt overwinnen
Slaap is belangrijk (we weten dit allemaal)... maar gewoon hoe belangrijk is het? Slecht slapen gaat gepaard met meer depressie, angst, systemische ontsteking en verminderde immuunfunctie. Voor mens