C-hepatiitti (HCV, hep C) on yksi useista hepatiittia (maksatulehdusta) aiheuttavista viruksista. Ihmisen immuunijärjestelmän on vaikea poistaa virusta kehosta, ja 85 % hep C -infektioista tulee kroonisiksi. Vuosikymmenien ajan krooninen infektio vahingoittaa maksaa ja voi aiheuttaa loppuvaiheen maksasairauden kirroosin muodossa.
C-hepatiitti ei yleensä aiheuta oireita tai merkkejä, vaikka elinten terveydelle aiheutuu vahinkoa. C-hepatiittivirustartunnan saaneella henkilöllä voi olla normaali tai hieman kohonnut maksaentsyymiarvo veressä (maksaentsyymit mittaavat maksatulehdusta). Yhdysvalloissa C-hepatiittiviruksen aiheuttama infektio on yleisin kroonisen hepatiitin syy ja yleisin syy maksansiirrolle. Krooninen infektio liittyy myös maksasyöpään.
Hepatiitti C -infektio voi aiheuttaa sairauden maksan ulkopuolella (ekstrahepaattinen). Maksan ulkopuolisia tulehdustiloja voivat olla:
Vielä tärkeämpää on, että kroonisen hepatiitti C:n aiheuttama krooninen tulehdus voi johtaa:
Sekä C-hepatiittiviruksella että HIV-tartunnan saaneilla ihmisillä (yhteisinfektio) valtimoiden kovettuminen ja diabetes kehittyvät paljon nopeammin, ja he usein kuolevat aikaisemmin näihin sairauksiin kuin HIV:hen tai hepatiittiin.
Hepatiitti on maksatulehdus. Hepatiitti C -virusinfektio (HCV) aiheuttaa tämän tulehduksen. Hepatiitti C -viruksen aiheuttamaan HCV-infektioon liittyy useita riskitekijöitä. Yksi vakava riskitekijä on alkoholin juominen HCV-infektion yhteydessä. HCV:n ja alkoholin yhdistelmä voi aiheuttaa komplikaatioita ja voi johtaa vakavampaan ja vakavampaan maksavaurioon, mukaan lukien krooninen kirroosi (maksan arpeutuminen). Se lisää myös mahdollisuuksiasi kehittää maksasyövän; joilla on alkoholin aiheuttama lisääntyminen viruksen replikaatiossa; ja hep C -viruksen nopea mutaatio, joka aiheuttaa komplikaatioita, kuten:
Viite:Schiff, ER, MD. et ai. "C-hepatiitti ja alkoholi." National Institute of Alcohol Abuse and Alcoholism.
Napsauta saadaksesi lisätietoja hepatiitti C -viruksesta »
Hepatiitti tarkoittaa mitä tahansa maksatulehduksen syytä, joko maksan arpeutumisen (kirroosin) kanssa tai ilman. Se on tarttuvaa ja tarttuu ihmisestä toiseen veri-verikontaktin kautta. Muita hepatiitin virussyitä ovat A-, B-, C- ja E-hepatiitti. Muita ei-tarttuvia hepatiitin syitä ovat:
C-hepatiitti leviää yleisimmin vahingossaverestä vereen altistumisesta, joka johtuu yhteisestä neuloista suonensisäisten huumeiden väärinkäytön aikana .
Huoneenlämmössä C-hepatiittivirus voi selviytyä pinnoilla ja muilla esineillä jopa 3 viikkoa, mutta pinnoilta ei voi saada tartuntaa, koska veri-veri-kontaktia ei ole.
Aiemmissa kliinisissä tutkimuksissa on saavutettu huomattavaa edistystä hepatiitti C:n lääkehoidossa. Paranemisaste on lisääntynyt (noin 95–98 %) suoravaikutteisten, kokonaan oraalisten viruslääkkeiden kehittämisen ja hoidon pituuden myötä. on paljon lyhyempi. Hoitosuositukset muuttuvat jatkuvasti, kun uusia lääkkeitä tulee saataville. Hoito auttaa vähentämään maksavaurion etenemistä kirroosiksi, voi estää maksasyövän ja voi estää infektion leviämisen muihin ihmisiin.
Noin 15 % ihmisistä, joilla on C-hepatiitti, pystyy poistamaan sen tartunnan ensimmäisten viikkojen aikana. Tällä hetkellä ei ole olemassa kliinisiä oireita tai testejä, jotka auttaisivat ennustamaan, mikä potilas poistaa viruksen ja kenelle kehittyy krooninen infektio.
Useimpia hepatiitti C:tä hoidetaan tällä hetkellä täysin oraalisilla ("interferonivapaalla") lääkehoidolla "suoravaikutteisilla antiviraalisilla lääkkeillä" tai DAA:illa. DAA:t on termi, jota käytetään erottamaan nämä hepatiitti C -lääkkeet vanhemman sukupolven injektiolääkkeistä (interferoni, pegyloitu interferoni), jotka vaikuttavat epäsuorasti hepatiitti C -viruksen immuunivasteeseen. DAA:t vaikuttavat suoraan virukseen estääkseen sen elinkaaren eri vaiheet. On olemassa useita DAA:ita, joita käytetään yhdistelminä, joiden on tieteellisesti todistettu parantavan hepatiitti C:tä. Ne eivät ole keskenään vaihdettavissa, ja osa niistä on saatavana vain yhdistettynä yhdessä pillerissä tai annospakkauksessa tiettynä yhdistelmänä. DAA:ita ei käytetä yksittäislääkkeenä, koska viruksen vastustuskyvyn riski on suuri ja koska ne toimivat parhaiten yhdistelmänä. Käytettävän hoito-ohjelman valinta riippuu viruksen genotyypistä, maksafibroosin (maksaarpeutumisen) tasosta ja mahdollisesta lääkeresistenssistä (esimerkiksi henkilö, joka on saanut hoitoa aiemmin, mutta ei parantunut).
Esimerkkejä DAA-yhdistelmistä, joiden kovettumisaste on 91–100 %:
Genotyypit 1a ja 1b ovat yleisimmät genotyypit Yhdysvalloissa. Kaikista genotyypeistä genotyyppi 3 on ollut vaikein hoitaa pelkällä DAA:lla ja vaatinut ribaviriinin käyttöä, jolla on merkittäviä sivuvaikutuksia. Kaikkia genotyyppejä voidaan nyt hoitaa oraalisilla DAA:illa ilman ribaviriinia. Jotkin genotyypit saattavat silti edellyttää injektoidun pegyloidun interferonin ja/tai ribaviriinin käyttöä, jos DAA:ille ei saada vastetta.
Hoidon tavoitteita ovat kirroosin ja maksasyövän ehkäisy, muihin elimiin vaikuttavien sairauksien pysäyttäminen ja muihin elimiin tarttumisen estäminen. Näin ollen ihmisiä, joille tulisi antaa korkeampi etusija hoitoon, ovat ne, joilla on pitkälle edennyt maksafibroosi tai jotka saattavat tarvita maksansiirtoa, ne, joilla on maksan ulkopuolisia sairauksia, ja henkilöt, joilla on riskitekijöitä HCV:n leviämiseen, kuten raskautta suunnittelevat naiset, suonensisäisesti huumeiden käyttäjät ja miehet, jotka harrastaa seksiä miesten kanssa.
Täydellinen luettelo kaikista hyväksytyistä hepatiitti C:stä, jota käytetään infektion hoitoon, on saatavilla FDA:n verkkosivustolla.
DAA:t ovat yleisesti ottaen erittäin hyvin siedettyjä. Tämä on suuri etu verrattuna interferonipohjaisiin hoitoihin, jotka voivat aiheuttaa monia fyysisiä ja henkisiä sivuvaikutuksia, joista osa voi olla hengenvaarallisia. Vanhempaa lääkettä, ribaviriinia, käytetään tietyissä yhdistelmissä hepatiitti C -viruksen uudelleenhoidossa, joka ei reagoi DAA:hin. Ribaviriini voi aiheuttaa anemiaa, joka saattaa vaatia siihen lisähoitoa.
Erittäin tehokkaiden DAA-lääkkeiden aikakaudella hepatiitti C -hoidon uusi ja odottamaton haittavaikutus on maksatulehduksen puhkeaminen niillä, joilla on ollut hepatiitti B. 1 Tämä voi tapahtua, vaikka hepatiitti B -infektio olisi parantunut vuosia aikaisemmin. Varhaisen tartunnan jälkeen hepatiitti B voi muuttua "latentiksi" tai elää maksasoluissa aiheuttamatta kroonista hepatiittia. HCV:n hoito tai poistaminen jollakin tavalla mahdollistaa tai laukaisee hepatiitti B:n uudelleenaktivoitumisen. Tämä on aiheuttanut hepatiitti B:n vakavan puhkeamisen ja joissakin tapauksissa jopa maksan vajaatoiminnan. Jotkut näistä tapauksista tapahtuivat jopa HCV-hoidon päättymisen jälkeen. Siksi ihmiset seulotaan nyt hepatiitti B -vasta-aineiden varalta ennen HCV-hoitoa. Jos on näyttöä nykyisestä tai aiemmasta hepatiitti B -infektiosta, hepatiitti B:n estämiseen tarkoitettuja lääkkeitä annetaan hepatiitti C:n hoidon yhteydessä. Täydellinen luettelo hepatiitti B:n hoitoon hyväksytyistä lääkkeistä on saatavilla FDA:n verkkosivustolla.
Riippuen lääkeyhdistelmästä, hoidettavan C-hepatiitti genotyypistä, mahdollisesta aikaisemmasta hoidosta ja siitä, onko henkilöllä kirroosi, lääkehoidon kesto voi olla vain 8 viikkoa tai jopa 24 viikkoa. Useimmat hoito-ohjelmat ovat 12 peräkkäistä viikkoa. Tämä on paljon lyhyempi kuin vuosia sitten tehdyt interferonipohjaiset hoidot, jotka kestivät jopa 48 viikkoa. Yleensä henkilöä ei pidetä "parantuneena", ennen kuin "RNA-viruskuorma" on havaitsematon (verestä ei ole havaittu C-hepatiittia) 24 viikon ajan hoidon lopettamisen jälkeen. Tätä kutsutaan "jatkuvaksi virologiseksi vasteeksi" tai SVR:ksi.
Kirroosin tai maksafibroosin (maksaarpeutumisen) esiintyminen määritetään maksakoepalalla, noninvasiivisilla fibroosikuvauksilla tai kaavoilla, jotka arvioivat maksafibroosia verikokeisiin, kuten AST-verihiutale-suhdeindeksiin (APRI) tai Fibroosi-4:ään (FIB). -4) Hakemisto. 3
Erittäin tärkeä osa hoitoa on kaiken alkoholin käytön lopettaminen. Alkoholi lisää öljyä tuleen, kun kyse on kroonisesta hepatiitista. Alkoholin juominen pahentaa suuresti maksafibroosia ja nopeuttaa etenemistä maksakirroosiksi, eikä kroonista hepatiittia sairastavalle ole olemassa "turvallista" juotavaa määrää. Alkoholin juominen vaikeuttaa myös lääkkeiden tehoa ja voi häiritä oikeaa annostusta.
On mahdotonta sanoa, mikä on eri hoito-ohjelmien tarkka hinta, mutta se on kymmeniä tuhansia dollareita. Yleensä omakustanteiset kustannukset olisivat erittäin korkeat keskivertohenkilölle, ja useimpia ihmisiä hoidetaan sairausvakuutusyhtiön, liittovaltion terveysetujen tai veteraanietujen kautta. Hepatiitti C:n ja sen komplikaatioiden hoidon hinta on kuitenkin paljon korkeampi ihmisen eliniän aikana, ja karkeasti arvioitujen säästöjen uskotaan tekevän hoidosta hyvän terveydellisen ja taloudellisen sijoituksen. Pelkästään maksansiirto voi maksaa useita satoja tuhansia dollareita pelkästään toimenpiteestä, ja sen jälkeen ensimmäisten 6 kuukauden aikana tarvittavat lääkkeet maksavat useita satoja tuhansia dollareita. 2 Tämä ei sisällä monia maksansiirron komplikaatioita.
Koska neuvottelut ovat luottamuksellisia liikesopimuksia, tiedetään vain vähän siitä, kuinka paljon näiden lääkkeiden lääkehoidoista todellisuudessa maksetaan. Yksi esimerkki on lääke sofosbuvir. Arvioidut kustannukset tavallisesta 12 viikon sosobuvir-hoidosta olivat 84 000 dollaria Yhdysvalloissa. Yksityishenkilöiden todelliset kustannukset riippuvat lääkeyhtiöiden ja sairausvakuutusyhtiöiden sekä valtion ja yksityisten organisaatioiden välisistä hintasopimuksista. Näin ollen terveydenhuollon piirissä oleva henkilö voi maksaa vain kuukausittaisen omavastuun. 4
Minkä tahansa hepatiittisyyn yhdistelmä, kuten alkoholi HCV:n päällä, lisää ja nopeuttaa maksavaurioita. Sekä hepatiitti B että C voivat aiheuttaa kroonista hepatiittia ja etenemistä kirroosiksi ja maksasyöväksi, vaikka tauti on paljon todennäköisemmin kroonistunut Yhdysvalloissa. Siksi kroonista HCV:tä sairastavien ihmisten ei tule juoda alkoholia ja heidän tulee keskustella lääkärin kanssa rokotteista muille. hepatiittivirukset.
"Muokkaamalla ruokavaliotasi voit myös muokata mikrobejasi":Clara Belzerin haastattelu
Yhä useammat tieteelliset tutkimukset osoittavat, että ruokavalio voi vaikuttaa terveyteen suoliston mikrobiston kautta. Moduloimalla ruokavaliotasi voit myös muokata mikrobejasi. Mikrobit voivat myöt
Suoliston mikrobiomi muuttuu kasvisruoan valmistuksen yhteydessä,
sanoo uusi tutkimus Kun UC San Franciscon ja Harvardin tutkijat tekivät yhteistyötä selvittääkseen, miten ruoanlaitto vaikuttaa suoliston mikrobiomiin, he havaitsivat, että ihmisillä ja hiirillä tapah
Oksenteluhäiriö yleistyy rikkakasviystävällisessä Coloradossa
Viimeisimmät Digestion-uutiset Kun munuaissiirto epäonnistuu, on parasta yrittää uudelleen Älä anna närästyksen pilata lomajuhlasi Maksansiirtojen kysyntä kasvaa jyrkästi Pieniannoksiset TT-skannauks
