Гепатит С (HCV, hep C) — один из нескольких вирусов, вызывающих гепатит (воспаление печени). Иммунной системе человека трудно вывести вирус из организма, и 85% инфекций гепатитом С переходят в хроническую форму. На протяжении десятилетий хроническая инфекция повреждает печень и может вызвать терминальную стадию заболевания печени в форме цирроза.
Гепатит С обычно не вызывает симптомов или признаков, даже если происходит повреждение здоровья органов. У человека, инфицированного вирусом гепатита С, могут быть нормальные или слегка повышенные ферменты печени в крови (ферменты печени измеряют воспаление печени). В США заражение вирусом гепатита С является наиболее распространенной причиной хронического гепатита и наиболее частой причиной трансплантации печени. Хроническая инфекция также связана с раком печени.
Инфекция гепатита С может вызывать заболевание вне печени (внепеченочное). Внепеченочные воспалительные состояния могут включать:
Что еще более важно, хроническое воспаление, вызванное хроническим гепатитом С, может привести к:
У людей, инфицированных как вирусом гепатита С, так и ВИЧ (коинфекция), закупорка артерий и диабет развиваются гораздо быстрее, и они часто умирают от этих состояний раньше, чем от ВИЧ или гепатита.
Гепатит – это воспаление печени. Инфекция вируса гепатита С (ВГС) вызывает это воспаление. Существует несколько факторов риска заражения ВГС-инфекцией, вызванной вирусом гепатита С. Одним из серьезных факторов риска является употребление алкоголя при инфицировании ВГС. Сочетание ВГС и алкоголя может вызвать осложнения и привести к более тяжелым и серьезным повреждениям печени, включая хронический цирроз (рубцевание печени). Это также увеличивает ваши шансы на развитие рака печени; увеличение репликации вируса, вызванное алкоголем; и быстрая мутация вируса гепатита С, которая вызывает такие осложнения, как:
Ссылка:Шифф, ER, MD. и другие. «Гепатит С и алкоголь». Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма.
Нажмите для получения дополнительной информации о вирусе гепатита С »
Гепатит относится к любой причине воспаления печени с рубцеванием печени (циррозом) или без него. Он заразен и передается от человека к человеку при контакте с кровью. Другие вирусные причины гепатита включают гепатиты A, B, C и E. Другие типы неинфекционных причин гепатита включают:
Гепатит С чаще всего распространяется при непреднамеренном контакте крови с кровью при совместном использовании игл во время внутривенного употребления наркотиков .
При комнатной температуре вирус гепатита С может сохраняться на поверхностях и других предметах до 3 недель, но вы не можете заразиться с поверхностей, потому что нет контакта кровь-кровь.
Прошлые клинические испытания в области медикаментозного лечения гепатита С достигли значительного прогресса. Уровень излечения увеличился (около 95%-98%) с разработкой полностью пероральных противовирусных схем прямого действия и увеличением продолжительности терапии. намного короче. Рекомендации по лечению продолжают меняться по мере появления новых лекарств. Лечение помогает замедлить прогрессирование повреждения печени до цирроза, может предотвратить рак печени и предотвратить распространение инфекции среди других людей.
Около 15% людей, инфицированных гепатитом С, способны ликвидировать его в течение первых нескольких недель после заражения. В настоящее время нет клинических признаков или тестов, которые помогли бы предсказать, у какого пациента вирус исчезнет, а у какого разовьется хроническая инфекция.
Большинство случаев гепатита С в настоящее время лечат полностью пероральными («безинтерфероновыми») медицинскими схемами «противовирусных препаратов прямого действия» или ПППД. ПППД — это термин, используемый для отличия этих препаратов от гепатита С от инъекционных препаратов предыдущего поколения (интерферон, пегилированный интерферон), которые косвенно воздействуют на иммунный ответ на вирус гепатита С. ПППД действуют непосредственно на вирус, блокируя различные этапы его жизненного цикла. Есть несколько ПППД, которые используются в комбинациях, которые, как было научно доказано, излечивают гепатит С. Они не являются взаимозаменяемыми, а некоторые доступны только в одной таблетке или дозированной упаковке в виде определенной комбинации. ПППД не используются в качестве монотерапии из-за высокого риска развития резистентности вируса и потому, что они лучше всего работают в комбинациях. Выбор режима зависит от генотипа вируса, уровня фиброза печени (рубцевания печени) и возможной лекарственной устойчивости (например, у кого-то, кто ранее проходил лечение, но не вылечился).
Примеры комбинированных ПППД с показателями излечения от 91% до 100% включают:
Генотипы 1a и 1b являются наиболее распространенными генотипами в США. Из всех генотипов генотип 3 наиболее трудно поддается лечению только ПППД и требует использования рибавирина, который имеет значительные побочные эффекты. Теперь все генотипы можно лечить пероральными ПППД без рибавирина. Для некоторых генотипов все еще может потребоваться использование инъекций пегилированного интерферона и/или рибавирина, если нет ответа на ПППД.
Цели лечения включают профилактику цирроза и рака печени, остановку заболеваний, поражающих другие органы, и предотвращение передачи инфекции другим людям. Таким образом, люди, которые должны иметь более высокий приоритет лечения, включают пациентов с прогрессирующим фиброзом печени или которым может потребоваться трансплантация печени, лиц с внепеченочными заболеваниями и лиц с факторами риска передачи ВГС, таких как женщины, планирующие беременность, наркоманы внутривенно и мужчины, которые заниматься сексом с мужчинами.
Полный список всех одобренных препаратов против гепатита С, используемых для лечения инфекции, доступен на веб-сайте FDA.
DAA в целом очень хорошо переносятся. Это большое преимущество перед лечением на основе интерферона, которое может вызвать множество физических и психических побочных эффектов, некоторые из которых могут быть опасными для жизни. Более старое лекарство, рибавирин, используется в определенных комбинациях для повторного лечения вируса гепатита С, не отвечающего на ПППД. Рибавирин может вызвать анемию, для лечения которой может потребоваться дополнительное лечение.
В эпоху высокоэффективных ПППД новым и непредвиденным побочным эффектом лечения гепатита С является обострение воспаления печени у пациентов, перенесших гепатит В. 1 Это может произойти, даже если инфекция гепатита В разрешилась несколькими годами ранее. После ранней инфекции гепатит В может стать «латентным» или жить в клетках печени, не вызывая хронического гепатита. Лечение или устранение ВГС каким-то образом позволяет или запускает реактивацию гепатита В. Это привело к резкому обострению гепатита В и даже к печеночной недостаточности в некоторых случаях. Некоторые из этих случаев произошли даже после окончания терапии ВГС. Поэтому в настоящее время люди проходят скрининг на антитела к гепатиту В перед лечением ВГС. Если есть признаки текущей или прошлой инфекции гепатита В, лекарства для подавления гепатита В назначаются вместе с лечением гепатита С. Полный список одобренных препаратов, используемых для лечения гепатита В, доступен на веб-сайте FDA.
В зависимости от комбинации препаратов, конкретного генотипа гепатита С, который необходимо лечить, предшествующего лечения и наличия у человека цирроза печени, продолжительность медикаментозной терапии может составлять от 8 до 24 недель. Большинство режимов рассчитаны на 12 недель подряд. Это намного короче, чем лечение на основе интерферона несколько лет назад, которое длилось до 48 недель. Как правило, человек не считается «излеченным» до тех пор, пока «РНК-вирусная нагрузка» не станет неопределяемой (в крови не будет обнаружен гепатит С) в течение 24 недель после прекращения терапии. Это называется «устойчивый вирусологический ответ» или УВО.
Наличие цирроза или фиброза печени (рубцевание печени) определяется с помощью биопсии печени, неинвазивного сканирования фиброза или формул, которые оценивают фиброз печени на основе анализов крови, таких как индекс отношения АСТ к тромбоцитам (APRI) или фиброз-4 (FIB). -4) Индекс. 3
Очень важным аспектом лечения является исключение употребления алкоголя. Алкоголь подливает масла в огонь, когда речь идет о хроническом гепатите. Употребление алкоголя значительно усугубляет фиброз печени и ускоряет его прогрессирование до цирроза, а для человека с хроническим гепатитом не существует «безопасного» количества алкоголя. Употребление алкоголя также снижает эффективность лекарств и может мешать правильному дозированию.
Невозможно сказать точную стоимость различных режимов, но она исчисляется десятками тысяч долларов. В целом, наличные расходы были бы очень высокими для среднего человека, и большинство людей получают лечение через страховую компанию, федеральные медицинские льготы или пособия для ветеранов. Однако стоимость лечения гепатита С и лечения его осложнений намного выше в течение всей жизни человека, и считается, что приблизительная экономия средств делает лечение хорошим капиталовложением для здоровья и финансов. Одна только трансплантация печени может стоить несколько сотен тысяч долларов только за одну процедуру, а затем несколько сотен тысяч за лекарства, необходимые в течение первых 6 месяцев после нее. 2 Сюда не входят многие осложнения трансплантации печени.
Поскольку переговоры являются конфиденциальными деловыми контрактами, мало что известно о том, сколько на самом деле платят за лечение этими препаратами. Одним из примеров является лекарство софосбувир. Ориентировочная стоимость стандартного 12-недельного лечения сособувиром в США составила 84 000 долларов. Фактические затраты для физических лиц зависят от договоров о ценах между фармацевтическими компаниями и медицинскими страховыми компаниями, а также государственными и частными организациями. Таким образом, лицо с медицинским страхованием может вносить только ежемесячную доплату 4 .
Сочетание любых причин гепатита, таких как алкоголь и ВГС, усугубляет и ускоряет повреждение печени. Как гепатит В, так и гепатит С могут вызывать хронический гепатит и прогрессировать до цирроза и рака печени, хотя вероятность того, что заболевание станет хроническим в США, гораздо выше. вирусы гепатита.
Почему вы теряете вес после начала SCD и GAPS
Ферментированные продукты и пробиотики для здоровья кишечника
Проблемы с кишечником? Почему вам нужна диагностика ДО внесения изменений в питание.
Здоровье пищеварения у пожилых мужчин
3 эффективных домашних средства от диареи
Рак яичников (рак яичников)
Упражнения Кегеля для мужчин:преимущества
Что такое упражнения Кегеля для мужчин? Упражнения Кегеля состоят из многократного сокращения и реализации мышц и являются хорошим упражнением при недержании мочи. Упражнения Кегеля или упражнен
Первые признаки камней в почках (нефролитиаза)
Иллюстрация почек и камней в почках. Факты о камнях в почках Камень в почках – это твердый кристаллический минеральный материал, образующийся в почках или мочевыводящих путях. Нефролитиаз медицинский
Болезнь Стилла (ювенильный идиопатический артрит с системным началом)
Факты о болезни Стилла Сыпь лососевого цвета может быть признаком ювенильного РА. Болезнь Стилла обычно сопровождается высокой лихорадкой и не зудящей сыпью. Болезнь Стилла всегда вызывает воспалени