Leverskador från mild alkoholisk hepatit kan vanligtvis botas genom att helt avstå från alkohol och anta en hälsosam livsstil. Levern är ett motståndskraftigt organ och kan ofta reparera mycket, om inte alla, av skadorna, såvida den inte orsakas av fortsatt skada från alkohol.
Leverskador från svår alkoholisk hepatit resulterar i permanenta ärrbildningar (cirros) och levercellsdöd (nekros), men ytterligare skador på levern kan förhindras med alkoholabstinens, och symtom kan hanteras med bra kost och medicinsk behandling.
Ungefär 25 % av storkonsumenterna utvecklar alkoholisk hepatit, men det är oklart vilka faktorer som gör vissa människor mer benägna att få alkoholisk hepatit än andra. I allmänhet verkar kvinnor ha mindre förmåga att tolerera alkohol och därmed mer risk än män att uppleva progression till cirros.
Medan vissa patienter som lider av alkoholisk hepatit återhämtar sig helt med abstinens, utvecklar upp till 70 % levercirros trots abstinens, möjligen på grund av att levern redan är avsevärt skadad vid tidpunkten för diagnosen.
Alkoholisk hepatit är inflammation i levern till följd av överdriven konsumtion av alkohol. Även om alkohol är giftigt för alla celler i kroppen, är det särskilt giftigt för levern eftersom det huvudsakligen metaboliseras av levern. De metaboliska biprodukterna av alkohol utlöser ett inflammatoriskt svar som leder till skada och död av leverceller.
Levern är ett komplext organ som hjälper matsmältningen med den gallvätska som den producerar, reglerar blodsocker- och kolesterolnivåerna, tillverkar enzymer och proteiner som kroppen behöver för en hälsosam funktion, bekämpar infektioner och sjukdomar samt metaboliserar och hjälper till att ta bort gifter inklusive alkohol från kropp.
Att dricka tungt till och med i några dagar kan orsaka ansamling av fett och leda till fettlever, vilket är det tidigaste stadiet av alkoholisk leversjukdom. Alkoholisk hepatit kan också orsakas av att man dricker stora mängder alkohol under en kort tidsperiod (drickande på helger till exempel).
Att dricka mer än 1-2 standarddrycker om dagen regelbundet anses vara tungt drickande och kan över en period resultera i alkoholisk hepatit eftersom leverns förmåga att bearbeta alkoholen är överväldigad. Obearbetade toxiner skadar levern, ansamlas i blod och påverkar även andra organ.
Alkoholisk cirros är ett framskridet stadium av alkoholisk leversjukdom och är irreversibel. Cirros uppstår när ihållande inflammation förstör friska, fungerande leverceller som ersätts av ärrvävnad.
Att vidta korrigerande åtgärder för alkoholisk hepatit kan hjälpa till att återfå betydande leverfunktion, men leverskador från cirros är permanenta och leder ofta till leversvikt.
Mild alkoholisk hepatit kan ofta inte orsaka några signifikanta symtom. De vanligaste symtomen på alkoholisk hepatit inkluderar:
Komplikationer av alkoholisk hepatit inkluderar:
En historia av kraftig alkoholkonsumtion och närvaro av fysiska symtom är vanligtvis tydliga indikatorer på alkoholisk hepatit. Patienter tenderar att minimera omfattningen av sitt alkoholintag; som ett resultat kan deras läkare be om en detaljerad historia och prata med familjen, med patientens samtycke.
Tester som används för att diagnostisera alkoholisk hepatit inkluderar:
Behandling för alkoholisk hepatit kan innefatta följande:
Helst är det första och viktigaste steget vid behandling av alkoholisk hepatit omedelbar och fullständig alkoholabstinens, eller åtminstone att minska intaget avsevärt. För att sluta dricka kan patienten behöva:
Andra livsstilsförändringar inkluderar:
Medicinsk behandling kommer att bero på symtom och komplikationer. Leverinflammation behandlas vanligtvis med kortikosteroider, och antibiotika skrivs ut om det finns en bakteriell infektion. Komplikationer från alkoholisk hepatit kommer sannolikt att kräva invasiva ingrepp eller operationer.
I fall av extrem leverskada och leversvikt kan en levertransplantation vara ett alternativ, men levern är inte ett lättillgängligt organ, inte heller är varje leversviktspatient en lämplig kandidat. Patientens hälsotillstånd kanske inte tillåter den immunitetsdämpning som krävs för att förhindra avstötning av transplantat.
Prognos för alkoholisk hepatit beror på omfattningen av leverskadan och om personen avstår från alkohol eller fortsätter att dricka. Chanserna för fullständig återhämtning från mild alkoholisk hepatit är utmärkta med total och omedelbar alkoholabstinens. Allvarlig alkoholisk hepatit med komplikationer har en signifikant hög dödlighet, särskilt om en person fortsätter att dricka.
Vid mild och måttlig sjukdom utan komplikationer kan 30-dagarsdödligheten vara mindre än 20 %. Dödligheten kan dock överstiga 40 % vid svår alkoholisk hepatit med omfattande leverskador och komplikationer (dekompenserad leversjukdom). Totalt sett är 1-års dödligheten efter sjukhusvistelse för alkoholisk hepatit cirka 40 %.